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高度近视,后巩膜加固三十三讲

高度近视,后巩膜加固三十三讲
发表人:张秀

 

高度近视,后巩膜加固31讲

北京美和眼科张秀医生

高度近视,后巩膜加固手术语音31讲

一.病理性近视的六种严重的并发症?

已经近似发展到后期有严重的并发症,例如:1.视网膜脱离:2.黄斑裂孔:3.视网膜、脉络膜萎缩4.巩膜、后巩膜葡萄肿:5.限制性内斜视:6.继发青光眼、白内障。病理性近视由于孩子的高度近视,眼球变长,导致眼底的脉络膜视网膜萎缩,最后出现严重的并发症,很多严重的并发症,极易导致儿童的眼睛失明,病理性近视已经是我们国内第二大致盲眼病,有病理性近视的家长和孩子一定要高度重视。

二.儿童单眼高度近视视功能的损伤要重视

对儿童是功能的损伤是非常严重的,最常见1.双眼弱视;2.立体视丧失;3.单眼重度弱视;4.融合力丧失。5,斜视 。大家对成年人的高度近视的各种眼底危害比较了解,对于儿童单眼的病理性近视对于视力发育的危害知晓不多,我40年的从医经验,见过了很多高度近视伴有孩子眼睛视觉功能的损伤,由于孩子小不会表达,早期很多的危害是查不出来的,等到了该上学的时候发现了,但是,已经为时尚晚,因此提醒大家对于儿童高度近视应该早期干预,早期治疗。必要的时候,早期进行后巩膜加固手术,然后进行非常必要的斜视手术,弱视治疗。

三,后巩膜加固手术的科学道理?

大家就记住三个关键点,我用三个非常简单的句子告诉大家,便于大家记忆,

1, 增血管,

2,加营养,

3,控长度,手术后有点积极作用有

1)刺激巩膜新生血管网再生成,改善巩膜及脉胳膜营养

2)给变薄的巩膜上打了一个补丁,巩膜就变结实了。

3)有效控制眼球的变长,延缓近视发展,进一步改善视力。

病理性高度近视的儿童需要早做手术。

后巩膜加固手术,一般要半年以后才产生效果,因为半年以后新材料和巩膜就长为一体了。

四,后巩膜加固手术多长时间见效?

很多家长关心, 后巩膜加固手术以后,多久才能看出效果,由于生物材料需要和巩膜慢慢的长在一起,因此一般加固手术后需要一定时间才能看出效果,目前国内我们用于高度近视后巩膜加固的材料越来越少,多见两种,异体巩膜需要一年左右的时间才能见效,新生物材料需要半年以后才能见效,每个孩子的组织结构不同,生长环境不同,产生疗效的时间也不尽相同。

五,严格选择儿童后巩膜加固手术适应症

1. 确诊病理性近视;

2. 每年近视度数增长-1.00D;

3. 成人眼轴超过24mm(低龄儿童眼轴21mm以上);

4. 3~5岁近视超过500度,6岁超过600度,7岁超过700度,8岁超过800度,9岁超过900度

5. 儿童眼轴比成人要短,小孩的眼轴需要参考近视度数。

6.儿童单眼高度近视,双眼差距超过500度。

家族中有病理性高度近视的家长,手术可能要提前。

六.美和眼科病理性近视高度近视手术做了多少年了?

由于儿童的眼科检查,手术,术后护理困难,国内儿童病理性近视后巩膜加固手术的医生、医院不多,于刚专家团队做后巩膜加固手术手术快30多年了,儿童病理性近视后巩膜加固手术也做了快有14年了,已经有350个孩子成功接受了手术。

我们现在北京美和眼科做手术。

7. 儿童后巩膜加固手术有几种方法??

后巩膜加固手术的术式非常多,一般现在主流的术式有两种,第一种,后巩膜加固术。第二种,后巩膜缩短术,这两种手术方式他们针对的病人是不一样的,后巩膜加固术可以用于各种病理性近视,后巩膜缩短术主要针对于已经有了眼底病变,视网膜脱离,以及视网膜囊变的晚期的病,儿童不能做后巩膜缩短术,后巩膜加固术是未雨绸缪,后巩膜缩短术是亡羊补牢。

八.后巩膜加固植入材料有哪些?

1.手术材料有:人体巩膜组织、硬脑膜组织、牛心包瓣膜材料等等。

近年来我们与国内生物学专家合作研究,对后异体巩膜加固材料做了新的评估,选择。我们发现普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

(1)没有使用去交联技术,植入材料容易被吸收,影响长期效果

(2)由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球,弹性问题,刚性问题,断裂强度,钙化情况不能标准化的控制。

(3)异体巩膜来源越来越困难。

九,选择不同后巩膜加固材料的利与弊

1.手术材料有:其中异体巩膜用的最早,大家很熟悉。

近年来我们与国内生物学专家合作研究,对异体巩膜加固材料做了新的评估,我们普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

(1)没有使用去交联技术,植入材料容易被吸收,容易钙化,影响长期效果

(2)由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球,弹性问题,刚性问题,断裂强度,钙化情况不能标准化的控制。

(3)巩膜来源越来越困难。

因此,我们国内几个医院的专家形成共识,在临床上使用新生物材料植入,代替异体巩膜植入,取得了良好的植入效果。

十.后巩膜加固材料最新研究进展

儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大,同时也任重道远。所以,儿童的加固材料的选择非常重要,10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容,排斥反应少,如今这个理念已经落后了。

我们做后巩加固手术,专家选择材料更注重的是:

(1)使用交联技术,不被吸收;

(2)材料弹性问题;

(3)钙化问题——决定未来的巩膜弹性;

我们手术的时候,选择对孩子来说是最理想的材料,做到既能控制近视发展,又能够一生有助于孩子眼睛健康的发育、生长。

我们专家团队使用新型动物源性植入材料,在治疗后巩膜加固手术上取得了令人欣慰的效果

十一.病理性高度近视选择哪种手术好?

现在后巩膜加固手术可专家认可的两种常用术式是

1.后巩膜加固术。

2.后巩膜缩短术。

3,儿童小切口微创后巩膜加固术。

这两种手术方式都可以实施,我的专家组团队两种手术术式都做了大量的病人,我认为选用哪种手术术式,临床上需要根据孩子、成人的年龄,近视的程度决定用哪种。

十二.后巩膜加固手术那种效果好

1.儿童最好使用微创小切口后巩膜加固术。

2.成人可以使用后巩膜加固和后巩膜缩短术。

3.要根据孩子的病情不同,选择不同的手术方法。

我们的体会是,年龄较大的孩子,选择后巩膜加固术,比较小的孩子选用微创小切后巩膜加固术。

十三.儿童高度近视测眼轴重要性

儿童每增加近视300度,眼轴就会增加1mm

1.儿童眼轴与成人不一样,孩子的眼球没有发育完全,每个年龄段的孩子,眼轴对于手术适应症是不一样的;

2.不同年龄的儿童眼轴,长短是不一样的,如果双眼的眼轴相差1.5mm以上就要增加预警措施了,因为每增加300度近视,眼轴增长1mm。

说明儿童后巩膜加固的手术指征不能与成人24mm的眼轴“界限”相提并论,儿童的眼轴应该有个更符合儿童的标准。全国视光产业大会上我提出观点:儿童不能按成人高度近视的眼轴选择手术时间。要综合考虑眼轴、近视度数、眼底、家族史来综合考量和综合治疗。

十四.病理性近视手术后视觉训练

1.儿童单眼病理性近视绝大多数是先天的;

2.往往伴有视功能损害,如斜视、弱视、眼底发育不良等;

3.如不积极治疗弱视,视力的预后很差;

4.对于已经形成的眼底病理性损害是无法消除的,所以后巩膜加固手术宜早做;

5.后巩膜加固术不能提高视力,高度近视伴弱视的患儿,术后要积极做弱视治疗;

6.我们针对高度近视儿童开展了RGP+网络弱视训练,这样让孩子眼睛的视力能得到有效的提高。

十五.国内有哪些三甲医院做后巩膜加固手术

北京同仁医院,北京301医院,北京人民医院,北医三院,上海五官科医院,深圳眼科医院,温州眼视光医院,北京美和眼科医院。

以上眼科医院做成人后巩膜加固多一些,我们北京美和眼科医院是专门有儿童病理性近视治疗中心,因此,病理性近视近视我们做我加固手术经验多一些,手术量也是最多的。

十六,儿童高度近视多维网络弱视训练

1.儿童手术的目的是防止眼轴变长,近视加重,由于有大度数近视,所以孩子有弱视,手术后必须立刻结合训练,才能提高视力;

2.视琦这种网络训练专门设计了刺激高度近视的视觉模块,家长要坚持每天为孩子训练;

3.并不是每个孩子都有效,但是确实是大部分孩子都有效,主要看孩子眼睛视网膜被高度近视损伤的情况;

4.我们视琦视觉弱视训练团队为病理性近视的孩子定制了网络弱视训练课程,孩子手术后需在家长的帮助下每天做弱视训练。训练过程中,近视的进展监测是非常重要的。

十七.单眼高度近视孩子不愿戴眼镜

儿童单眼高度近视多是先天性,孩子配了眼镜以后,孩子不愿意戴,这是怎么回事呢?比双眼相差500度以上,孩子看东西的物像一个大一个小,在大脑里不能容下,所以孩子感觉特别不舒服,另外单眼病理性近视孩子有一只眼睛是好的,这样他就更不愿意使用的是幻影看的东西。病理性近视一只眼睛往往有若是,那么孩子呢,不习惯用这只弱视的眼睛看东西。是单眼高度近视的眼镜,一个厚一个薄,一个轻一个重,孩子戴着非常不舒服。所以这个时候最好给孩子戴rgp眼镜。

眼高度近视的孩子为什么戴rgp眼镜好?

配戴接触镜的弊端

1.配戴接触镜,需要家长配合;

2.接触镜对孩子的视觉质量好。

3,儿RGP眼镜能缩小两只眼睛的像差。

对于单眼高度近视还是不配合治疗的,我们现在给孩子专门制作了一个手肘限制带,但是这个限制在以后孩子手能动,但是摸不着眼睛,所以他就不会揉眼睛把镜片取下来,这个时候再给孩子治疗效果非常好。

十八.单眼高度近视佩戴RGP的优点

儿童配戴RGP的优点

1.超高透氧;

2.放大率小7%-12%;

3.依从性好;

4.促进双眼视功能发育;

5,良好的光学性能,

我们在临床上使用rgp治疗高度近视,让孩子视力取得了非常有意义的进步,很多低龄的儿童通过rgp视力提升的很快,家长非常有信心,因此和大家讲,低龄儿童的单眼高度近视,一定要尽早配rgp眼镜,家长要坚持每天为孩子佩戴。

十九.儿童高度近视佩戴RGP视力评估

儿童配戴接触镜对于高度近视儿童的视力发育是非常有效的,10年前在北京我带着专家团队开展这项工作的。近10年的时间,我和我的团队为近6300例高度近视儿童配戴接触镜,其中一部分是做完了近视眼后巩膜加工手术的孩子,一部分是没有做近视眼手术的孩子,大部分孩子配戴后视力提高理想,视觉质量的改变是非常明显的。

家长会问,我们给小宝宝配RGP,孩子不会查视力,如何评估眼镜是否配的合适不合适?

很多孩子配镜前,孩子反应迟钝,表情淡漠,不喜欢看电视,不喜欢小朋友玩,配镜后,性格活泼了,喜欢看电视,看手机了,其实这就是视力提高的表现,家长一定要多观察。

二十.儿童RGP可以连续配戴多少天

RGP的认识,儿童配戴可以连续配戴塑形镜多少天呢?

日本厚生:1995年被批准7天连续配戴

欧洲CE:2000年被批准连续30天配戴

美国FDA:2002年被批准30天连续配戴

中国:05年被CFDA批准日戴许可,但是没有连续配戴的时间规定。

接触镜的配戴时间各国都有标准,最长可以配戴30天,由于儿童没有配戴时间的标准,我们建议家长每天为孩子摘戴一次。这样既能解决孩子的视力问题,同时又能够确保安全。

很多家长反映,每天摘戴确实有难度,我们现在正在和北京的家长一起尝试,逐渐增加为孩子佩戴时间从两天到三天,让孩子有更多的依从性和治疗有效性。

二十一.儿童硬性角膜接触镜的安全性

说到安全性,我首先要给大家介绍一个知识点,安全性决定于DK值的多少,

D代表气体弥散系数;K代表气体溶解系数

上个世纪70年代,:Dk值=70 很低的,也就是说安全性还是较低的。

2017年:Dk值≥150,

儿童安全性在硅与氟中的较量

1.接触镜含硅多,塑形效果好2.接触镜含氟多,戴镜安全;

3.日本美尼康塑形镜的设计师解决了氟与硅的合理比例;

4.美尼康的塑形镜既能很好的矫正视力,又能够确保安全,我们已经成功配戴了数百只,并摸索出各种佩戴的经验,对高度近视眼的治疗效果,家长反应还是不错的。

二十二,美和眼科成立儿童病理性近视治疗中心?

组长:张丰院长

副组长:庞秀洁主任 于刚院长 张秀主任

外聘总顾问兼手术专家 褚任远教授

手术专家:张丰 庞秀洁 于刚

角膜接触镜治疗组长:陈勇华主任 张杰英

我们成立专家组的目的是调动全国的专家,为疑难高度近视的儿童会诊,为他们施行手术,为他们解决并发症。

二十三,儿童高度近视后巩膜加固手术年龄?

后巩膜加固手术年龄,我根据多年的经验总结如下:

需要看一下孩子是重还是轻,单眼还是双眼?度数是不是已经严重超标?是否已经合并严重弱视?

我们要综合考虑这些问题,然后决定手术的时间,手术的方式

北京美和专家团队现在两岁半就开始做后巩膜加固了。目前应该是全国做病理性近视手术比较早的医院。

二十四,后巩膜加固手术早做好还是晚做好?

很多家长纠结的一个问题就是,孩子高度近视已经超过500度,后过敏加固手术是早做还是晚做?

孩子高度近视非常严重,眼底的情况也非常符合病理性近视近视的改变,眼轴已经非常长了。

手术我建议尽快做,这种病理性近视,早做早收获,早做早控制。

我和家长经常在讲,病理性近视后巩膜加固手术就像给一个有严重心脏病的人做心脏手术是一样的,同样两个病人都是需要做手术,一个心脏病的病人手术前他能打篮球,那么做完手术以后他仍然能打篮球,一个心脏病的病人由于心脏病的影响,手术前他已经卧床了,那做完手术以后,他也只能卧床了。

孩子可塑性强,做完手术以后,有孩子会向好的方面转变,有些孩子做完手术以后,近视度数反而减少了。我们考虑后巩膜加固手术以后孩子眼睛可塑性强,眼球不向前后方向长,横向生长,这样角膜就变得扁平了,眼轴也短了,近视度数反而减少了。

二十五.高度近视孩子要避免六种危险运动

如果是高度近视,孩子眼睛的视网膜会特别薄,运动中眼睛受伤的几率会很大,所以我也要特别提醒你,如果孩子有高度近视,跳水、蹦极、篮球、足球、拳击、过山车这种比较极端的运动项目,一定要格外慎重。像打篮球这种有伤害动作、跳跃性大的运动,也要做好防护。

在我37年的门诊中,遇了到很多患高度近视的孩子打篮球误伤,造成视网膜脱落的案例,我还遇见很多高度近视,跳水,导致视网膜脱离的病例。

二十六, 高度近视的遗传几率有多大呢?

首先,我要跟各位家长明确,高度近视是有遗传风险的。

高度近视的遗传几率有多大呢?分几种情况来看:

第一种情况,如果父母两人都是高度近视,子女近视发生率通常在99%以上。如果是这种情况,你要对孩子的视力情况格外关注。

第二种情况,如果父母中一方为高度近视,另一方有近视基因,也就是父母本人没有高度近视,但是父母的直系亲属有高度近视,我们叫做近视基因携带者,这种情况,子女近视发生率大概是50%的几率。

第三种情况,如父母双方只携带近视基因,但是没有高度近视,子女近视的发生率是25%的几率。

二十七,后巩膜加固手术控制近视的疗效

很多家长总会问我问我,高度近视手疗效有多少

通过后巩膜加固手术,对高度近视的眼睛会有以上积极的帮助作用,很多儿童、青少年病理性近视近视增长速度每年超过100度,经过后巩膜加固手术后,大部分病例,75~85%近视的度数得以较好的控制,有效果好的孩子,3—4年之间近视度数增长没有超过100度,当然,这种手术并不是100%的,病理性近视是遗传性疾病,至今发病机理没有搞明白,有一部分孩子近视度数,手术后仍然会增加,但是增加的速度要远远低于不做手术的孩子。

二十八.后巩膜加固手术远期疗效讲解

1后巩膜加固术是预防性手术,与准分子激光等治疗性手术不同,不会马上提高视力,家长不要和激光手术相比。

2要等到植入物与眼球壁完全融合,新生血管长入,至少需要三个月到半年的时间,所以后巩膜加固术得益在半年至1年以后,近视的控制大约也在1年后显现。

3.后巩膜加固术是预防性手术,所以手术宜早做。

4.对于已经形成的眼底病变,病理性损害是无法消除的,即使做了后巩膜加固术,也只能阻止其进一步发展,现有的眼底病不会改变。

5.儿童高度近视绝大多数都是先天的,这些先天性近视不但度数高。而且往往伴有视功能损害,有斜视、弱视、眼底发育不良,如不治疗往往预后差。因此儿童做后巩膜加固术对于高度近视,尤其是病理性近视,有着早期预防干预特殊的重要意义。

二十九.后巩膜加固手术后近视还在增长?

由于手术者都是高度近视眼的患者及儿童,因此即使做了后巩膜加固手术后,由于眼球是发育的,加上手术者生活,工作中仍需不断地用眼,一部分患者做完手术以后,眼轴仍然在变长,近视还会有不同程度的增长,手术前家长和患儿应该知晓。

另外,对你像高度近视的发病原因至今没有找到,有些人即使做完手术以后,各种并发症还在增加,眼轴还在变长,所以,并不是说,后巩膜加固术手术以后就一劳永逸了。后巩膜加固手术,就像眼科其他手术一样也不是100%的都有效果,但是目前对于病理性高度近视,他是一个唯一有效的手术。

三十,.后巩膜加固新生物材料最新研究

儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大,同时也任重道远。所以,儿童的后巩膜加固材料的选择非常重要,10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容,不排斥,如今这个理念已经不能满足临床的需要了。

近些年我们选用了生物源性材料,这种材料经过去胶原化,以及经过各种生物学方面的特殊处理,在临床上使用以后,效果远远要比异体巩膜好的多。

我们目前选用的材料,是用于人类心脏瓣膜的材料,我们的材料和心瓣膜的材料是一致的,心瓣膜材料,因为关系到生命,所以他的各种生物学,物理学,材料动力学要求是非常严格的,而后我们近视眼所选用的植入材料,手术后生物材料的要求远远有没有没有心瓣膜植入材料的要求高。

三十一,近视眼专家褚仁远教授介绍

美和高度近视专家组外聘褚任远教授

上海五官科医院著名近视眼专家

北京美和儿童高度近视治疗专家组聘总顾问兼手术专家

曾任复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科主任、眼科研究所所长,上海市眼科学会主任委员,中华眼科学会眼科视光学组副组长,中华眼科学会常委,中华眼科杂志副主编。

褚仁远教授被誉为我国隐形眼镜和屈光手术开拓者,后巩膜加固手术是他最早把这项引到国内的。

近两年来,他提出建立儿童屈光发育档案监控儿童近视等多项先进理念,提倡医学验光。褚教授是我们国家后巩膜加固手术的倡导者和实践者,尤其擅长儿童,成人高度近视的后巩膜加固手术。

褚教授会定期到美和会诊疑难病例,预约成人,儿童后巩膜加固手术。

1)单眼病理性近视,手术时间要前提,否则因为高度近视导致孩子的重度弱视,孩子5岁以后弱视就不好治了,我们手术时间把握在两岁半,和褚仁远教授交流后,他很同意这个观点。针对单眼病理性近视的孩子,采用后巩膜加固手术+RGP眼镜治疗弱视的治疗方法,这是褚教授团队很早对于儿童单眼病理性近视的有效治疗方法,研究成果多次发表在国际眼科杂志。

1,对近视度数比较高,岁数较大的孩子采用兜带式的后巩膜加固手术方式,手术后近视控制的效果比较理想,手术效果比较确定,他的难点是要求在显微镜下手术,手术操作难度大。

2.四片式后巩膜加固手术方式,便于操作,并发症少,手术安全,对儿童高度近视进展有控制治疗效果,我们体会适用于年龄较小的近视发病较早的孩子手术。

我们专家会根据孩子的具体病情,近视眼的程度,为儿童量身定制近视眼手术方案。

三十二,国内为什么做儿童病理性近视的医院很少。

一,传统后巩膜加固材料都使用的是异体膜,异体膜现在的来源非常少。二,儿童手术前后检查非常困难,三,手术后的护理也非常困难。四,近视儿童手术需要全身麻醉下实行,对麻醉师的要求也非常高。

三十三,理性近视手术后孩子护理容易吗?

近视手术以后孩子要输三天液,剩下的一个月时间里要连续点一个月的药,手术后不用拆线,做完手术以后,3~4个月要检查一下近视的度数,配合的孩子可以检查一下眼周CT。手术后的时间里不要过度的玩电子产品,要保护好眼睛,必要的时候吃一些叶黄素和DHA。

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近视疾病介绍:
近视是屈光不正的一种类型。当眼睛处于放松状态时,平行光线进入眼内,光线没有聚焦到视网膜上,而是聚焦在视网膜之前,导致视远处物体模糊不清。这通常是由于眼球前后径过长,或角膜过度弯曲、晶状体屈光力增加造成的。
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    二、头晕头痛

     

    脑部血管发生堵塞,会导致血液流通受阻,不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状,或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

     

    三、足部脉搏减弱

     

    脚位于人体的末梢,距离心脏位置也是最远的,血管有问题脚也会有感觉。正常情况下,当用手轻触脚背时,能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后,反而摸不到,说明体内血管已经发生了堵塞。

     

    “病从口入”,心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己,多吃瓜果蔬菜,少吃刺激性食物,也要注重生活中的小细节。

     

    为了保护血管,预防心血管疾病,平时应该多做3件事

     

    1、坚持运动。

     

    生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动,血管的活性不够。经常运动可以促进代谢,使体内毒素更好地排泄,还能消耗过多的脂肪,减少脂类物质聚集堵塞血管。

     

     

    2、多喝水

     

    喝水能够帮助身体排出毒素,尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水,都可以冲刷肠胃,同时还能帮助疏通血管,加快有害物质排出,让血管更加的健康。

     

    3、不要熬夜

     

    对于血管堵塞的人群,千万不要熬夜,要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调,免疫力低下,加大血管壁的炎症,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加脑梗的危险。


     

  • 滴!滴!滴!

    刺耳的警报声在急诊室内响起。

    “醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。

    一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。

    他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。

    “情况很危险,需要透析。”医生通知道。

    但是吴女士却面色凝重。

    因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。

    要不要透析——这是一个矛盾的难题。

     

    受访者 | 北京 吴女士
    文 | 一心一意
    监制 | 黑凤梨

     

    01 快速升高的肌酐

     

    吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。

     

    然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。

     

    女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!

     

    肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。

     

     

    一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

     

    肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。

     

    一般来说,这会是一个慢性的发病过程。

     

    但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。

     

    在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

     

    ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。

     

    02 必不可少的透析

     

    吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。

     

    但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。

     

    透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

     

    如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。

     

     

    这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

     

    父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?

     

    忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。

     

    吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。

     

    但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

     

    吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?

     

    03 无法恢复正常的生活

     

    在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。

     

    因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。

     

    因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。

     

    吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

     

    在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。

     

     

    最为理想的——也就是接近正常的生活。

     

    因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。

     

    贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

     

    当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。

     

    不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

     

    尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。

     

    她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。

     

    透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。

     

    04 最后一次透析

     

    自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。

     

    虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

     

    每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。

     

    2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

     

    但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

     

    住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。

     

    但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。

     

     

    吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。

     

    然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。

     

    “需要透析。”医生只能做出这样的结论。

     

    然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

     

    之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。

     

    她担忧着等待一个结果。

     

    但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。

     

    快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。

     

    注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。

     

    无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

     

    05 早防早治、长期沟通

     

    ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。

     

    谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

     

    如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。

     

    因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。

     

    但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。

     

    通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

     

    同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

     

    每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

  • 造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?

     

    有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。

     

    但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

     

    古老而顽固的疾病

     

    虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

     

    在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

     

     

    在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。

     

    甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

     

    人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

     

    公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。

     

     

    我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。

     

    直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

     

    而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

     

    在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

     

    直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。

     

    免疫力究竟有多重要

     

    根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

     

    也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。

     

    也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

     

     

    这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。

     

    因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

     

    结核病与免疫力,可以说是息息相关。

     

    我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

     

    结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

     

    例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。

     

     

    但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。

     

    结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

     

    目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

     

    可怕的死亡率

     

    作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。

     

    从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!

     

    根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!

     

    在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

     

    在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

     

     

    因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

     

    一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。

     

    但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。

     

    可以被治愈

     

    不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!

     

    例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。

     

     

    最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!

     

    她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——

     

    “我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?

     

    前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。

     

    人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。

     

    玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?

     

    实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)

     

     

    不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

     

    肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

     

    不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。

     

     

    每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。

     

    与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?

     

    容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。

     

     

  • 胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。

     

     

    很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。

      
    胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

     

    据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。

     

    高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。

     

     

    患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。

     

    以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 面对高达2000度的近视,我们该如何应对呢?首先,我们要明确,2000度的近视属于超高度近视,眼部健康容易受到诸多并发症的威胁,因此必须引起我们的高度重视。

    常见的眼部并发症包括玻璃体混浊、玻璃体后脱离、玻璃体出血、视网膜脱离、视网膜裂孔、黄斑裂孔、视网膜出血和视网膜退变等。这些并发症可能对视力造成严重影响,甚至导致失明。

    2000度的近视可能由先天性遗传因素和后天不良用眼习惯共同导致。例如,双亲均为高度近视眼患者,其子代发生高度近视的概率较高;而错误的用眼习惯,如长时间看书、在过暗的光线下看书、过度使用电子产品等,也可能加剧近视的发展。

    针对2000度的近视,我们可以采取以下措施:

    1. 药物治疗:佩戴框架眼镜或角膜塑形镜可以有效改善视力,减缓病情发展。

    2. 手术治疗:如果病情稳定,且身体状况良好,可以考虑进行激光手术治疗,如飞秒激光手术。

    3. 日常保养:养成良好的用眼习惯,减少长时间看书、使用电子产品等不良用眼行为;适当进行户外活动,增加眼部肌肉的锻炼;定期进行眼底检查,及时发现并治疗眼部并发症。

    4. 医院就诊:选择正规医院和眼科专家进行咨询和治疗,确保治疗效果。

    总之,面对2000度的近视,我们要保持积极的心态,积极配合医生的治疗,同时注重日常保养,以保护我们的眼部健康。

  • 随着科技的不断发展,近视手术已经成为许多近视患者改善视力的首选方式。那么,近视手术有年龄限制吗?答案是肯定的。一般来说,18岁到45岁是进行近视手术的适宜年龄。

    为什么会有这样的年龄限制呢?这是因为生理性近视的程度一般在18岁时趋于稳定。18岁以下青少年的眼球仍处于发育阶段,眼轴仍在生长,近视程度发生变化。因此,手术可在18岁后进行,此时眼球发育和近视程度相对稳定。而病理性近视通常由先天遗传因素引起。即使成年后,不注意合理的眼睛习惯,近视的程度也会继续增加。因此,不建议进行手术治疗。

    50岁以上的近视患者不适合激光手术。因为在50岁以后,白内障的发病率逐渐增加,眼球的调节功能逐渐下降,所谓的老视开始恶化。这种人通过激光手术矫正近视,实际上弊大于利。

    目前,近视手术主要包括角膜激光手术、人工晶状体植入术和后巩膜加固术。1、角膜激光手术:包括全飞秒激光、半飞秒激光和准分子激光手术等方法。这种治疗通常用于1000度或800度以下的患者和年轻患者。激光手术对角膜有要求,不同患者术后效果不同。2、人工晶状体植入:该手术是将人工晶状体植入眼睛的一部分,称为前房。治疗原则可以理解为将晶状体放入眼睛。通常用于1000度以上近视或角膜薄的患者。3、后巩膜加固:与上述两种手术不同,本手术仅强化眼球壁,限制或延迟眼球壁的扩张,不直接矫正视力。

    除了手术方式,患者的生活习惯也对术后恢复至关重要。建议患者平时生活应该保持良好的作息规律,早睡早起,多注意休息,保证睡眠充足,注意局部卫生,避免感染,多喝水,戒烟戒酒,不要吃生冷、辛辣、油腻、刺激性食物,多吃一些营养丰富、清淡易消化、高蛋白质、高钙的食物,多吃新鲜的水果或蔬菜来补充自身所需要的营养成分。

  • 高度近视是一种常见的屈光不正状态,其特点是近视度数在600度或以上。这种视力问题与遗传、环境等多种因素有关,对患者的生活质量产生严重影响。2000度的近视属于高度近视范畴,但并不意味着患者无法通过手术改善视力。

    目前,针对高度近视患者,ICL人工晶状体植入手术是一种较为理想的选择。这种手术通过将特制的人工晶状体植入眼内,替代原有的晶状体,从而有效矫正近视。ICL手术的适应度数范围较广,从300度到2300度均可进行,因此对于2000度的近视患者来说,完全适用。

    然而,由于2000度近视属于超高度近视,患者在进行ICL手术前,需要充分了解眼部并发症的风险。例如,玻璃体混浊、玻璃体后脱离、玻璃体出血、黄斑病变、黄斑裂孔等并发症都有可能发生。因此,患者在进行手术前,应进行全面的眼部检查,评估手术风险。

    除了手术治疗外,高度近视患者还应注重日常保养。首先,要养成良好的用眼习惯,避免长时间连续用眼,保证充足的休息。其次,要注意眼部卫生,定期进行眼部检查,及时发现并处理眼部问题。此外,还要注意饮食健康,摄入富含维生素和矿物质的食物,增强眼部抵抗力。

    在日常生活中,以下是一些预防近视的建议:

    1. 戒烟戒酒,避免对眼睛造成刺激。

    2. 减少摄入过多的糖分,避免维生素和钙的流失。

    3. 增加户外活动,每天至少2小时,每周至少10小时。

    4. 养成正确的用眼习惯,避免长时间连续用眼。

    5. 控制电子产品使用时间,每次不超过15分钟,每天不超过1小时。

  • 近视眼,又称屈光不正,是一种常见的视力问题,指的是眼睛在放松状态下,平行光线进入眼睛后聚焦在视网膜前,导致无法清晰看到远处的物体。

    近视眼的发生与多种因素有关,包括遗传、环境、生活习惯等。以下是一些常见的近视眼类型及其特点:

    1.轴性近视:眼球前后径过长,导致光线聚焦在视网膜前。

    2.屈光性近视:角膜或晶状体的屈光力过强,导致光线聚焦在视网膜前。

    3.混合性近视:既有轴性近视,又有屈光性近视的特点。

    针对近视眼的治疗方法主要包括:

    1.矫正视力:佩戴框架眼镜、隐形眼镜或角膜塑形镜等。

    2.激光手术:通过激光改变角膜形状,矫正视力。

    3.药物治疗:如低浓度阿托品眼药水等。

    除了治疗,预防近视眼也很重要。以下是一些预防措施:

    1.保持良好的用眼习惯:避免长时间近距离用眼,每用眼45-60分钟,应休息5-10分钟。

    2.保持良好的阅读姿势:保持书本与眼睛的距离在30-40厘米之间。

    3.保证充足的户外活动:每天至少进行1小时的户外活动。

    4.定期进行视力检查:每半年至一年进行一次视力检查。

    5.注意眼睛的卫生:避免用脏手揉眼睛,保持眼睛清洁。

  • 近年来,随着电子产品的普及和课业压力的增加,儿童近视问题日益严重。据统计,我国儿童近视率已超过50%,其中近视200度以上的儿童比例也在逐年上升。那么,孩子近视200度是否需要佩戴眼镜呢?本文将为您解答。

    首先,我们来看看引起儿童近视的原因。一般来说,近视的形成与以下因素有关:

    1. 不良用眼习惯:长时间近距离看书、看电视、玩手机等,导致眼睛调节负担加重,引发近视。

    2. 缺乏多种微量元素:如钙、锌、硒等,这些微量元素对眼睛的发育和视力保护至关重要。

    3. 先天性遗传因素:家族中如有近视史,孩子近视的风险也会增加。

    那么,孩子近视200度是否需要佩戴眼镜呢?一般来说,近视200度以上是需要佩戴眼镜的。因为近视会导致视力下降,影响学习和生活。佩戴眼镜可以帮助孩子矫正视力,减轻眼睛疲劳,防止度数进一步加深。

    配镜前,需要通过散瞳验光确定度数。散瞳验光可以消除睫状肌的调节,使验光结果更准确。200度为真性近视,轻度近视;300度后为中度近视。对于200度近视,无论裸眼视力如何,建议佩戴眼镜。如果没有眼镜,度数可能会越来越大,裸眼视力只会越来越差。

    除了佩戴眼镜,以下方法可以帮助控制近视度数:

    1. 日常饮食:多吃富含钙、锌、硒等微量元素的食物,如牛奶、豆制品、坚果、海鲜等。

    2. 用眼卫生:保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼。

    3. 眼部保健:做眼部保健操,缓解眼睛疲劳。

    4. 适度运动:参加户外活动,增加眼睛的调节能力。

    5. 定期检查:定期到医院进行视力检查,及时发现视力问题。

    总之,孩子近视200度以上需要佩戴眼镜。同时,家长要关注孩子的用眼卫生,培养良好的生活习惯,帮助孩子控制近视度数,预防近视加深。

  • 泪道不通是新生儿常见的眼部疾病,它会导致泪液无法正常排出,从而引起一系列眼部问题。

    泪道的结构一端连接内眼角,另一端通向鼻腔。泪腺分泌的眼泪通过泪道流入鼻腔,起到清洁和润滑眼球的作用。如果泪道在胎儿期发育异常,或者出生后受到感染,就可能导致泪道不通。

    泪道不通的早期症状主要包括泪液分泌过多、结膜炎、鼻梁根部肿块等。如果不及时治疗,泪道不通可能会引起眼部感染、泪囊炎等严重后果。

    针对泪道不通的治疗,首先需要进行感染控制,可以使用抗生素眼药水点眼。然后,由眼科医生进行泪道探通手术,恢复泪液的正常排出。

    除了手术治疗,日常护理也非常重要。家长应该注意保持新生儿眼部的清洁,避免感染。同时,可以适当进行眼部按摩,促进泪道的通畅。

    如果发现新生儿出现泪道不通的症状,应及时就医,避免病情加重。

    此外,以下是一些与泪道不通相关的医疗知识拓展:

    1. 泪道不通的原因:泪道不通的原因有很多,包括遗传因素、感染、泪道发育异常等。

    2. 泪道不通的诊断:泪道不通的诊断主要依靠眼科医生的检查,包括泪道冲洗、泪道造影等。

    3. 泪道不通的治疗:除了手术治疗外,还可以采用泪道置管、泪道激光治疗等方法。

    4. 泪道不通的预防:保持眼部清洁、避免感染是预防泪道不通的重要措施。

  • 随着现代医疗技术的发展,越来越多的近视患者通过手术治疗告别了眼镜的束缚。其中,800度近视的患者同样可以通过手术获得清晰的视力。

    目前,临床上针对800度近视的手术治疗主要包括两种:角膜屈光手术和眼内屈光手术。角膜屈光手术包括准分子激光手术和飞秒激光手术,这两种手术通过改变角膜的厚度和曲率半径来矫正近视,对于1500度以内的近视,矫正效果理想。眼内屈光手术,如有晶体眼人工晶体植入术,则通过在眼内植入人工晶体来改变屈光状态,达到矫正近视的目的。

    选择哪种手术方式,需要根据患者的具体情况和检查结果来确定。手术前,患者需要做好充分的心理准备,了解手术的原理、风险和注意事项。术后,患者需要注意用眼卫生,避免眼睛受到感染或损伤。此外,饮食上也要注意清淡,避免辛辣刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,有助于保持大便通畅,减少眼压升高等问题。

    除了手术治疗,800度近视的患者还可以通过戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。选择合适的眼镜或隐形眼镜,并注意正确使用和保养,可以帮助患者获得清晰的视力。

    总之,800度近视的患者有多种矫正方式可供选择,患者可以根据自己的实际情况和需求,在医生的建议下选择最适合自己的治疗方法。

  • 随着科技的飞速发展,电子产品在孩子们生活中的普及程度越来越高。电视、电脑等屏幕的长时间使用,加上日益增大的学习压力,使得越来越多的孩子面临近视的困扰。那么,哪些孩子更容易患上近视眼呢?

    1. 缺乏睡眠的孩子更容易患近视眼。在儿童生长发育的关键时期,如7-9岁和12-14岁,如果孩子睡眠不足,或因学习负担过重而人为剥夺睡眠时间,会导致近视眼的发生。

    2. 低出生体重的孩子更容易患近视眼。出生时体重低于2500克的孩子,在青春期前更容易发生近视眼。这主要由于低出生体重儿童的先天发育不良,后天不良因素导致眼轴发育过长。

    3. 早产儿更容易发生近视眼。早产2周或2周以上的孩子,在儿童期更容易发生近视眼。这些孩子发生近视眼的机理与低出生体重儿童相似。

    4. 家长患有近视眼,其子女更容易患近视眼。近视的遗传程度随度数加深而增加。一般来说,300度以下的近视与遗传关系不大;300-600度的近视与遗传关系密切;600度以上的近视几乎都与遗传有关。

    此外,许多家长对孩子的配镜并不了解,直接到眼镜店让工作人员代劳。专家提醒,给孩子配眼镜时需要注意以下几点:

    1. 儿童配镜必须进行散瞳验光。青少年的眼睛调节能力强,自身调节范围可达300度,因此测瞬间值的电脑验光不适用于青少年。青少年配镜前必须进行散瞳验光,以获得准确的度数。

    2. 14岁以下少年儿童必须每半年至一年重新散瞳验光换眼镜。戴镜后需定期复查,以便及时调整,配适合自己的眼镜。

    3. 矫正视力不一定非要1.5,到1.0就正好。配镜时应遵循一个原则:近视镜宁浅勿深,矫正到0.9至1.0为宜;远视镜要“给足”,是多少度配多少度。

    4. 儿童应长期佩戴眼镜,时戴时摘容易产生视疲劳症状并可能度数加深。

    5. 由于年龄小,有的孩子看不清东西也不知道如何和家长说。有的家长知道孩子视力不好,却认为孩子年龄小,视力还没有发育,长大了自然就好了。这种心理往往错过了最佳治疗期,反而造成了孩子的弱视。还有一部分孩子虽然配了眼镜,但由于害怕同学或朋友的嘲笑,不愿坚持戴镜,达不到好的治疗效果,引起弱视。

  • 近年来,随着电子产品的普及和用眼习惯的改变,近视、远视等屈光不正问题在儿童中日益普遍。为了改善视力,很多家长会选择为孩子佩戴眼镜,认为这样就能矫正视力。那么,戴眼镜真的能够矫正视力吗?接下来,我将从多个角度为大家解答。

    首先,戴眼镜并不能从根本上矫正视力。

    戴眼镜的主要目的是为了矫正视力,对于屈光不正的儿童,戴眼镜是首选的矫正方法。然而,戴眼镜并不能治疗近视或远视。近视和远视是由于眼轴过长或过短,导致光线无法准确聚焦在视网膜上,从而产生模糊的视觉效果。目前,临床上并没有能够彻底治愈近视或远视的方法,只能通过佩戴眼镜、角膜塑形镜或成年后进行手术来矫正视力。

    其次,以下是一些保护视力的方法:

    1. 增加户外活动时间。研究表明,增加户外活动时间可以有效预防近视的发生。户外活动中,眼睛接触自然光线,有助于调节眼肌,缓解视疲劳。

    2. 注意用眼卫生。长时间近距离用眼容易导致视疲劳,增加近视风险。因此,在使用电子产品时,要注意保持正确的坐姿,每隔一段时间休息一下,远眺放松眼睛。

    3. 合理饮食。保证充足的营养摄入,有助于维持眼部健康。富含维生素A、C、E以及钙、锌等营养素的食物,如胡萝卜、绿叶蔬菜、坚果等,对眼睛有益。

    4. 定期进行视力检查。定期进行视力检查,可以及时发现视力问题,并采取相应的矫正措施。

    5. 佩戴合适的眼镜。如果需要佩戴眼镜,要选择合适的眼镜度数和镜框,并定期检查眼镜是否合适。

    总之,戴眼镜并不能从根本上矫正视力,但可以有效地改善视力模糊问题。为了保护视力,我们要养成良好的用眼习惯,注意眼部保健,并定期进行视力检查。

  • 近视1000度是否属于残疾,需要根据视力矫正情况来判断。

    一般来说,如果戴眼镜后视力矫正到正常范围,那么就不会被视为残疾。然而,如果近视是由于病理性原因导致的,比如眼底出现了病变,导致视力下降,那么就需要根据视力下降的程度来判断是否属于残疾。

    高度近视患者容易出现眼底病变,如黄斑出血、视网膜下新生血管、视网膜周边隔膜样变性、囊样变性、色素沉着或视网膜脱离等。这些病变可能会严重影响视力,甚至导致失明。

    近视是一种屈光不正,通常是由于眼球前后径过长、角膜过度弯曲或晶状体度数增加引起的。可以通过佩戴眼镜或进行手术矫正。

    眼镜是矫正近视最常见的方法,它简单、安全且易于适应。建议每年至少进行一次视力检查,及时调整眼镜度数。近视矫正手术也是一种有效的方法,包括激光角膜屈光手术和人工晶状体植入术等。

    对于高度近视患者,除了进行必要的治疗外,还需要养成良好的用眼习惯,减少长时间使用电子产品,保证充足的睡眠,避免熬夜,保持营养均衡,避免剧烈运动,并定期进行眼底检查,以便及时发现并治疗眼底病变。

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