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如何预防及治疗狼疮性肾炎复发?

如何预防及治疗狼疮性肾炎复发?
发表人:陆福明
因为狼疮性肾炎是终身的。既使经过免疫诱导治疗,狼疮肾炎进入缓解期,只用最小维持量的激素和免疫抑制剂来维持治疗,但病人仍有复发的可能。
病人应在专家指导下,规律性门诊,定期复查尿、血常规、尿蛋白定量(24小时或尿白蛋白/尿肌酐、肝、肾功能(1一3月一次)。血脂、血糖、补体、ANA及dsDNA滴度3一6月一次)。切不可认为狼疮肾炎巳控制了,麻痹大意了,很长时间,甚至半年一年都不去检查!还有些病人自说自话,自己把激素、免疫抑制剂停了!这样,狼疮肾炎很容易复发!而且,因为你很长时间不复查,直到复发症状很严重了,如大量蛋白尿使血白蛋白很低,出现明显水肿了,才去就诊,根本无从知道狼疮肾炎复发了多长时间!严重延误了治疗时机!
如在定期复查时发现血尿明显升高、蛋白尿明显上升、肾功能明显下降,须马上警惕狼疮性肾炎复发,应及时请有经验的专家诊治,专家会详细结合您以往的病史(肾穿、临床、免疫治疗方案、剂量、疗效)、本次有无诱发因素(感染、妊娠、自行减或停激素等)、肾及全身症状、免疫指标等,综合判断,得出您是否是狼疮肾炎复发及程度,全身狼疮有无活动及程度。然后,拟出最佳治疗方案。
如专家判断您是轻度复发,一般仅需增加一定量的激素及/或免疫抑制剂。增加的具体剂量,专家会根据此次复发程度、以往控制复发的剂量等多种因素决定。如加量后数周,各项化验显示出能控制复发了,可逐渐减少激素及/或免疫抑制剂量。如仍未控制,需个体化再上调剂量!故自我做好详细的治疗观察表会很有帮助!(可参阅巳发相关短文:用激素、免疫抑制剂、为什么做好病情记录表很重要?)
如专家判断您是中、重度复发,那专家很可能会推荐您再次肾穿刺。因为,较重的复发,很可能肾脏病理类型会变化。而不同的类型所需采用的再次诱导免疫方案是不一样的!如肾穿刺显示病理类型未变,那一般仍采用原来曾有效的诱导免疫方案再次治疗。
因此,只有病人提高依从性,坚持长期正规随访复查、坚持在专家指导下用药维持,才能减少复发机会。一旦复发,才能及早识别,及时治疗,从而减少需再次免疫强化治疗所带来的副作用,也可减少因狼疮肾炎反复复发所引起的肾慢性化病变!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

狼疮性肾炎疾病介绍:
狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮累及到肾脏的并发症,典型的临床表现包括血尿、蛋白尿等。尚无理想的治疗方法,只能通过现有的治疗手段控制肾脏病变的进展,因该疾病与自身免疫相关,因此无法彻底治愈,预后较差。
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  • 红斑狼疮性肾炎根据病理特点可以分为以下六型:

    Ⅰ型(系膜轻微病变性狼疮肾炎)、Ⅱ型(系膜增生性狼疮肾炎)、Ⅲ型(局灶性狼疮肾炎)、Ⅳ型(弥漫性狼疮肾炎)、Ⅴ型(膜性狼疮肾炎)、Ⅵ型(终末期硬化型狼疮肾炎)。

    1.Ⅰ型:光镜下正常,在免疫荧光下可见系膜区有免疫复合物沉积。临床表现轻微,较难发现。

    2.Ⅱ型:光镜下可见系膜区有细胞增生,同时也有免疫复合物沉积。通常表现为较为轻微的血尿和蛋白尿。

    3.Ⅲ型:<50%的肾小球出现细胞增生、坏死、炎性改变,临床表现有血尿、蛋白尿,可以合并高血压和肌酐升高。

    4.Ⅳ型:>50%的肾小球出现细胞增生、坏死、炎性改变,临床表现较Ⅲ型更重,高血压和肌酐升高更为常见。

    5.Ⅴ型:肾小球毛细血管管壁呈弥漫性增厚,最突出的表现是大量蛋白尿。

    6.Ⅵ型:90%以上的肾小球出现球性硬化,表明肾脏的病变进入终末期,临床表现为肾衰竭,可以合并蛋白尿。

    以上是红斑狼疮肾炎的六种病理类型,具体分型需要在医生的指导下进行,并且不同类型的肾炎治疗方法也会有所不同。

  • 2012年,美国风湿病学会(ACR)发布了首部狼疮性肾炎指南,为这一疾病的治疗提供了重要的参考依据。

    狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)的常见并发症之一,约半数SLE患者在病程中会发生狼疮性肾炎。如果不及时治疗,狼疮性肾炎可能导致肾功能衰竭,严重威胁患者的生命。

    ACR指南强调了早期诊断的重要性。指南建议,对于有疾病活动性临床证据、既往未经治疗的狼疮性肾炎患者,应进行肾活检,以明确病情和制定治疗方案。

    指南还提出了针对不同病情的治疗方案。对于1级和2级肾功能损害患者,不建议接受免疫抑制治疗。对于3级或肾脏病理学改变更严重的患者,应进行积极治疗,包括诱导治疗和维持治疗。

    诱导治疗的主要方案是霉酚酸酯(MMF)、环磷酰胺联合糖皮质激素。对于维持治疗,硫唑嘌呤和霉酚酸酯是常用的药物。如果标准治疗失败,可以考虑利妥昔单抗或钙神经素抑制剂。

    指南还强调了针对不同种族患者的个体化治疗。例如,黑人和西班牙裔患者对环磷酰胺的反应较差,应考虑使用霉酚酸酯/麦考酚酸。

    此外,指南还针对活动期孕妇的治疗提出了建议。指南建议,活动期狼疮性肾炎孕妇应接受积极治疗,以控制病情。

    ACR指南的发布,对于狼疮性肾炎的治疗具有重要的意义。它为医生提供了明确的诊断和治疗指南,有助于提高狼疮性肾炎的治疗效果,改善患者的预后。

  • 狼疮肾炎是一种常见的肾脏疾病,它会导致肾小球出现炎症性损害,严重时甚至可能导致终末期肾衰竭。这种疾病多见于青少年,女性患者比例较高。根据病理特点,狼疮肾炎可分为六种类型。由于早期症状不明显,确诊往往需要通过一系列检查。

    血液检查是狼疮肾炎的重要检查项目之一。通过检查红细胞、白细胞和血小板数量,医生可以初步判断患者是否存在贫血、感染或出血倾向。

    尿常规检查可以帮助医生判断患者是否存在蛋白尿,这是狼疮肾炎的典型表现。如果尿蛋白持续增多,可能需要进一步检查肾功能。

    抗体检查对于狼疮肾炎的诊断具有重要意义。通过检测抗核抗体、抗双链DNA抗体等指标,医生可以判断患者是否存在自身免疫性疾病。

    影像学检查,如肾脏超声,可以帮助医生观察肾脏大小、形态和结构,评估肾脏病变程度。在某些情况下,医生可能还需要进行肾脏穿刺活检,以获取更详细的病理信息。

    病理检查是狼疮肾炎诊断的金标准。通过显微镜观察肾组织切片,医生可以确定病变类型、范围和严重程度,为制定治疗方案提供依据。

    狼疮肾炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。生活方式调整包括戒烟限酒、保持良好心态、避免过度劳累等。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。保持充足的睡眠,合理饮食,适当运动,有助于提高免疫力,减轻病情。

    狼疮肾炎患者应定期复查,密切观察病情变化。一旦出现肾功能恶化、水肿、高血压等症状,应立即就医。

    总之,狼疮肾炎是一种复杂的疾病,需要综合治疗。患者应积极配合医生,做好日常保养,提高生活质量。

  • 腹痛血尿是临床常见的症状,可能与多种疾病有关。以下是一些常见的病因:

    1. 过敏性紫癜性肾炎:过敏因素如细菌、药物、花粉等可能导致全身症状,如腹痛、关节疼痛、皮疹,以及肾脏症状,如血尿、水肿、尿蛋白增多等。

    2. 泌尿系统结石:结石急性发作时,可能导致腰痛、腹痛,同时伴随血尿。

    3. 膀胱肿瘤:多见于中老年患者,伴随有消瘦、低热、乏力,排尿困难等症状。

    4. 狼疮性肾炎:有多种临床表现,如腹痛、血尿、蛋白尿、水肿等。

    针对不同病因,治疗方法各异。过敏性紫癜性肾炎可使用甲泼尼龙冲击治疗,联合环磷酰胺治疗。泌尿系统结石可进行经皮肾镜碎石取石手术或开放手术。膀胱肿瘤首选手术治疗,配合化疗、放疗、靶向药物治疗等。狼疮性肾炎可使用糖皮质激素和免疫制剂控制,严重病例可考虑血液透析和血浆置换疗法。

    除了积极治疗,患者还需注意日常保养,如保持良好的生活习惯、避免接触过敏原等。

    若出现腹痛血尿症状,应及时就医,明确病因,制定合适的治疗方案。

  • 我最近因为家人患病,在网上咨询了医生,让我对京东互联网医院有了更深的了解。医生在问诊开始前提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对患者的负责态度。接诊后,医生非常耐心地询问了病情,并给予了我专业的建议。我快速了解到了一附院肾内科的情况,医生告诉我肾内科的教授都是可以的,并且推荐了一些擅长这个病的教授。通过这次问诊,我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深的认识。

  • 狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病,患者常常会伴随腰痛症状。那么,如何有效缓解狼疮性肾炎腰痛呢?以下是一些常见的方法,供患者参考。

    一、药物治疗

    1. 西药:狼疮性肾炎腰痛可以通过服用羟氯喹、糖皮质激素和环磷酰胺等西药进行治疗。此外,腰痛宁胶囊、金鸡虎骨丸和芬必得等药物也可以缓解腰痛症状。具体用药需遵医嘱。

    2. 中药:中药治疗狼疮性肾炎腰痛可以逐步深入,针对病根。患者可以到当地中医院开具药方,但需严格按照医嘱用药,切勿自行乱用。

    二、针灸治疗

    针灸是中医常用疗法,对缓解狼疮性肾炎腰痛有一定效果。但针灸对医生技术要求较高,需要精准找到穴位,控制入针深度。患者应选择经验丰富的医师进行治疗。

    三、日常保养

    1. 休息:患者应保证充足的休息,避免过度劳累。

    2. 腰部保暖:注意腰部的保暖,避免受凉。

    3. 睡眠:选择硬板床睡觉,保持良好的睡眠姿势。

    四、医院科室

    患者可以到医院的肾脏科或风湿免疫科就诊,寻求专业医生的帮助。

    总之,狼疮性肾炎腰痛的缓解需要综合治疗,包括药物治疗、中医治疗、针灸治疗和日常保养。患者应积极配合医生的治疗,同时注意日常保健,以提高生活质量。

  • 今天一大早,我量了体温,结果显示是36.5度,还好,没有发烧。我立刻打开京东互联网医院,预约了我熟悉的邓医生。

    邓医生很快就回复了,询问了我的血氧情况,我告诉他智能手表显示是99%。邓医生告诉我,这个数值正常,不用太担心。

    我随后提出了一个疑问,我这边买不到几种进口药,邓医生详细列出了可以替代的药品,并告诉我如何购买。

    我还有点担心骁息的停药时间,邓医生告诉我,根据我的病情,停药大约需要一周左右。

    接着,我又提到了泰它西普,邓医生建议我继续注射,不要忘记。

    在询问一个药名的时候,我犯了难,邓医生耐心地告诉我具体是哪几个字,让我避免了尴尬。

    我询问了止咳药是否需要服用,邓医生建议根据症状来决定。

    当我询问能否在京东互联网医院开处方时,邓医生表示可以,这让我感到非常方便。

    我在京东评估之后发现不让买,邓医生详细解释了用法用量,并告诉我是否会对肝肾功能造成损伤,以及是否需要与其他药物间隔服用。

    药买到了,明天就可以收到了。我询问了连花清瘟颗粒和蓝芩口服液是否可以同时服用,邓医生给出了肯定的答复。

    在邓医生的细心指导下,我顺利地完成了整个问诊过程。邓医生的专业素养和耐心让我印象深刻,我为能在京东互联网医院遇到这样一位好医生而感到庆幸。

  • 狼疮性肾炎是一种常见的自身免疫性疾病,主要影响肾脏。对于患者来说,正确的治疗和日常保养至关重要。

    首先,患者需要遵医嘱,正确合理地服用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,积极治疗系统性红斑狼疮原发病。此外,合理服用降压药、调脂药、抗血栓药、利尿药,有助于控制狼疮性肾炎引起的血压、血脂升高,预防血栓性疾病,缓解水肿症状。

    在日常生活中,患者应注意适度运动,避免剧烈运动和重体力劳动,以免增加肾脏负担。同时,避免在人多的地方活动,注意口腔和肛周卫生,预防传染病。外出时需要穿长袖衣服,用遮阳伞防晒,面部皮肤涂防晒霜。

    狼疮性肾炎的治疗需要个体化方案,医生会根据患者的病情进行详细评估,包括血尿、蛋白尿、肾功能下降、补体水平、发热、脱发、肝功能异常等。SLEDAI评分是评估疾病严重程度和活动性的常用指标。

    治疗过程中,医生会使用有效药物控制症状,减少疾病活动;使用标准化药物进行持续巩固治疗;防止病情复发,加强管理和医患沟通。

    对于儿童狼疮性肾炎,由于儿童的免疫状态不同于成人,免疫活动更强烈,复发概率更高。因此,儿童狼疮性肾炎的治疗更应注重个体化和长期管理,积极配合系统治疗。

  • 狼疮性肾炎,又称狼疮性肾小球肾炎,是一种常见的自身免疫性疾病。它主要影响肾脏,导致肾功能受损。由于狼疮性肾炎的症状和表现与其他肾脏疾病相似,因此及时准确的诊断至关重要。

    以下是一些狼疮性肾炎的诊断方法:

    1. 全身状态表现:狼疮性肾炎患者可能出现面部和身体红斑,口腔溃疡,精神食欲下降,关节痛,肌肉疼痛,心悸,身体发热等症状。

    2. 尿液检查:尿常规检查可以显示不同程度的尿蛋白,镜下可能出现白细胞、红细胞及管型尿。

    3. 血液及免疫学检查:血液检查可能显示溶血性贫血,白细胞减少,淋巴细胞减少或血小板减少。免疫学检查可以发现多种自身抗体,免疫复合物和γ球蛋白升高,补体血症降低。

    4. 彩超检查:B超检查可以发现肾脏缩小(提示慢性肾功能衰竭)或增大(提示急性病变),以及肝、脾肿大或心包炎。

    5. 活检:活检可以确诊狼疮性肾炎,了解肾脏受损程度、活动性,病理类型和治疗方案。

    除了以上诊断方法,狼疮性肾炎的治疗还需要综合考虑患者的具体情况,包括药物治疗、生活方式调整等。

    药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂和抗血小板药物等。生活方式调整包括避免阳光暴晒,避免感染,保持良好的心态等。

    狼疮性肾炎是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。如果出现相关症状,请及时就医。

  • 狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮引起的肾脏疾病,主要病因与自身免疫功能紊乱有关。患者常常出现乏力、皮肤过敏、贫血等症状,肾脏受到损害。

    针对不同病情的狼疮性肾炎,治疗方法也有所不同。

    1. 轻型狼疮性肾炎:患者症状较轻,肾脏功能相对稳定,主要采用非甾体类抗炎药、抗疟药等药物治疗,必要时可加用中小剂量糖皮质激素和免疫抑制剂。

    2. 重型狼疮性肾炎:患者症状较重,肾脏功能受损明显,需要采用标准激素治疗、免疫抑制剂联合治疗,必要时可进行激素冲击治疗或血浆置换疗法。对于肾功能不全、血压升高等严重并发症,可进行紧急透析。

    3. 终末期狼疮性肾炎:患者病情已发展到晚期,需要按照慢性肾衰进行处理。主要治疗方法包括饮食调节、纠正电解质失衡、减轻症状等。

    狼疮性肾炎患者要注意饮食调节,多吃水果和蔬菜,少吃高蛋白食物,并积极治疗,以减轻症状,提高生活质量。

  • 狼疮肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)的常见并发症之一,主要表现为肾脏受损。本文将详细介绍狼疮肾炎的症状、诊断方法、治疗手段以及日常护理。

    一、狼疮肾炎的症状

    1. 皮肤和粘膜:蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、皮肤血管炎、荨麻疹样皮疹等。

    2. 骨骼关节:关节疼痛、关节畸形、关节炎、肌无力、骨质疏松等。

    3. 消化系统:上消化道出血、血便、腹水、麻痹性肠梗阻、黄疸、肝功能异常等。

    4. 肾脏方面:尿蛋白、血尿、高血压、肾病综合征、低蛋白水肿、腹水、胸水、心包积液等。

    二、狼疮肾炎的诊断方法

    1. 血常规:红细胞沉降率增快、白细胞计数降低、血红蛋白降低等。

    2. 尿常规:尿蛋白阳性、红细胞阳性、白细胞阳性等。

    3. 肾活检:确定肾脏损伤程度和类型。

    4. 免疫学检查:抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3、C4等。

    三、狼疮肾炎的治疗方法

    1. 药物治疗:糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等。

    2. 支持治疗:纠正电解质紊乱、血压控制、抗凝治疗等。

    3. 透析治疗:肾功能衰竭晚期。

    四、狼疮肾炎的日常护理

    1. 饮食:低盐、低蛋白、低脂肪、高维生素、易消化饮食。

    2. 休息:保证充足睡眠,避免过度劳累。

    3. 心理:保持乐观心态,积极配合治疗。

    4. 定期复查:监测病情变化,及时调整治疗方案。

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