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三代碘对比剂,如何选择能减少肾损伤?不良反应如何处理?

三代碘对比剂,如何选择能减少肾损伤?不良反应如何处理?
发表人:冯小慧
        碘对比剂于 20 世纪 20 年代开始应用于临床,作为影像检查中的常用药物,其用药安全也备受关注。
        虽然碘对比剂的各类性状在不断进行改良,但由于广泛应用,其不良反应的发生率也随之增加。
        多项研究报道,碘对比剂的不良反应发生率为 0.32%~0.64%,重度不良反应为 0.01%~0.04%。
        最常见的不良反应以皮肤症状为主,如瘙痒、荨麻疹,此外还可出现面色潮红、血管炎等。轻者表现为头痛、恶心与呕吐,重者可发生呼吸心跳骤停、血管性水肿及意识丧失等。
        那么,碘对比剂究竟该如何安全使用?
        碘对比剂的分类
       含碘对比剂的基本结构是三个碘的苯环。根据苯环的个数分为:①单体;②双聚体。
        按照是否在溶液中电离出离子,碘对比剂可分为:①离子型;②非离子型。
        按照渗透压分为:①高渗;②低渗;③等渗对比剂。
        三代碘对比剂的具体分类及理化性质如下:

表 1.   常用对比剂的分类和理化性质 [1,6]
 
        临床如何使用?
        碘对比剂临床使用注意以下几点:
        1. 绝对禁忌症:甲状腺功能亢进未行治疗者
         2. 对比剂选择   
         根据多项研究结果及国际指南推荐使用非离子型低渗(次高渗)或等渗碘对比剂,不推荐使用离子型高渗对比剂。
        关于碘对比剂使用后的急性肾功能损伤,目前研究主要与以下几种机制有关 :
        ①碘对比剂中所含有的碘对肾小管上皮细胞和内皮细胞有直接的毒性作用,这种毒性作用可能直接激活凋亡相关信号通路、破坏线粒体活性;
        ②碘对比剂的高渗性可增加其固有的细胞毒性,如体外研究表明,泛影葡胺可使紧密连接相关膜蛋白重新分布,从而损伤上皮细胞单层屏障功能;高渗性还可诱导肾小管细胞的 DNA 断裂和细胞凋亡(当碘对比剂渗透压 >800mOsm/kg H2O);
        ③当对比剂为次高渗或者等渗时,黏度是导致肾衰重要因素,高黏度的碘对比剂导致肾小球和肾小管毛细血管血流量减少,并减缓肾小管中液体的流动,使碘对比剂在肾脏滞留时间延长,进而导致肾血流动力学的改变和细胞毒性的增加。
        离子型高渗对比剂相比于次高渗对比剂和等渗对比剂更易引发使用者出现对比剂后急性肾损伤。
        另外,大多数碘对比剂代谢需要 20 h,因此,重复使用最好间隔 24 h。碘克沙醇在肾内的滞留时间超过 24 h,需谨慎使用。基于 24-72 h 重复进行 CT 增强的癌症患者更易出现对比剂后急性肾损伤,因此,推荐 3d 避免重复进行 CT 增强检查。
        3. 药物剂量
        国内使用碘对比剂的一般原则是在满足成像/诊断的前提下,应使用最低剂量。
         碘对比剂的最大使用剂量可参考 Cigarroa 计算公式:[5 mL×体重(kg)/血清肌酐(mg/dL)](总量不超过 300 mL)。
         4. 过敏试验   
         碘对比剂过敏试验没有预测过敏样不良反应发生的价值,其本身甚至也可以导致严重的不良反应发生,因此原则上不推荐进行碘对比剂过敏试验,除非产品说明书注明特别要求。
        第一代离子型碘对比剂,如泛影葡胺,这些药物渗透压高达 1500mOsm/kg,临床应用不良反应发生率亦较高。
        他们在临床上可引起类似于速发型过敏反应的不良反应,表现为荨麻疹、呼吸急促、心动过速等,但这种反应并不是 IgE 介导的,而是涉及其他机制的类过敏反应,如补体系统激活等。
        与第一代离子型碘对比剂不同,第二代和第三代的碘对比剂可激发 IgE 介导的过敏反应 。
        5. 对比剂处理    
        存放条件必须符合产品说明书要求,使用前建议加温至  37℃,并放置在恒温箱中。
        6. 水化   
        结合患者病情,选择正确的水化方案。  建议在使用碘对比剂前 6~12 h 至使用后 24 h 内,对患者给予水化。
        水化方法:
        ①动脉内用药者推荐对比剂注射前 6~12 h 静脉内补充生理盐水,或 5% 葡萄糖加 154 mmol/L 碳酸氢钠溶液,滴注液流率 ≥ 100 ml/h;注射对比剂后连续静脉补液 ≥ 100 ml/h,持续 24 h;提倡联合应用静脉补液与口服补液以提高预防对比剂肾病效果。
        ②静脉内用药者推荐口服补液方式,注射对比剂前 4~6 h 开始,持续到使用对比剂后 24 h,口服清水或生理盐水,使用量 100 ml/h;条件允许者,建议采用与动脉内用药相同的水化方法。
        在左心室功能受损患者中,可以采用控制性生理盐水水化与强制性高尿流率相结合的方法维持血容量并避免过度水化。
        不良反应处理 
        外渗:研究显示,静脉高压输注对比剂外渗事件发生率为  0.1%~0.9%,手动输注或者高压输注都可能发生外渗。
        轻度外渗    无需特殊处理,  嘱患者注意观察,若外渗加重,应及时告知医护人员;对个别疼痛明显者,局部给予普通冷湿敷。
        中、重度外渗    抬高患肢,促进血液回流;早期使用 50% 硫酸镁保湿冷敷,24 h 后改硫酸镁保湿热敷;或者用黏多糖软膏等外敷;或者用 0.05% 地塞米松局部湿敷。对比剂外渗严重者,在外用药物基础上口服地塞米松 5 mg/次,3 次/d,连用 3d。
        空气栓塞:若输注过程中发现空气进入体内时,立即夹闭静脉管道,防止空气进一步进入;立即给予高流量吸氧;若患者没有其他禁忌证(如颅内压升高、眼部手术或重度心脏或呼吸系统疾病),立即将患者放置于左侧卧位;空气较多时,影响到心脏排血,要行右心室穿刺,必要时送高压氧舱治疗;如有脑性抽搐可遵医嘱应用安定、肝素和小分子右旋糖酐等改善循环的药物;当患者出现心力衰竭时,立即组织抢救。
         过敏反应 :当发生气道水肿或支气管痉挛等严重过敏患者应考虑气管插管或气管切开。药品选择上,肾上腺素可作为Ⅱ级以上过敏反应救治首选用药。对于Ⅱ、Ⅲ级患者应首选肌内注射肾上腺素。
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

急性肾损伤疾病介绍:
肾损伤又称急性肾损伤,既往被称为急性肾衰竭,是指肾功能急剧下降,导致血清肌酐升高、尿排出量减少及全身各系统症状的一组临床综合征。临床常见,根据病因其可分为肾前性、肾性、肾后性三大类,典型症状为少尿或无尿、呕吐、浮肿,严重者可导致肾功能衰竭,危及生命。肾损伤的治疗,主要包括对症支持和肾脏替代治疗。
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  • 肾脏是很重要的一个器官,它能帮人体排泄出废物,同时分泌激素,维持身体内环境地稳定,还可以调节体液平衡,有利于新陈代谢的正常进行。简而言之,肾脏是很重要的器官,在我们日常生活中,我们也要多注重养护我们的肾脏。

      

     

    但是有一个问题,肾脏在我们的身体内部,无法用肉眼观察到,如果没有时间去经常体检,那么我们应该通过上面方法才能知道肾脏异常?接着看,先教你两招如何自测肾脏,接着教你牢记3字,多做4个动作,来保护我们的肾脏,使它更健康。

      
    一看双脚

     

    我们通过观察双脚,是可以判断出我们肾脏是否健康,是否受到损伤,如果你的小脚趾是大而且厚实的,那说明肾脏是很健康的,如果是细小且单薄的小脚趾,那说明肾气出现亏损的情况,肾脏存在着某些问题。

     

     

    其次如果脚在睡觉时还是很冰冷的话,那也很有可能是肾脏受损而导致的。

     

    上面提到肾脏可以排泄出身体内代谢的废物,如果肾脏受损,那么身体内水就不能很好的排出,时间长了,双脚会出现浮肿等情况。

      
    二看耳朵

     

    通过观察耳朵我们也能看出肾脏的健康状况。

     

    首先,如果你感到耳朵听力下降,那就要小心是不是因为自身肾脏受损而导致的。

     

    当耳朵出现红肿的情况,则表示我们的肾火比较大,耳朵颜色比较淡白,而且手脚冰凉,则是因为肾阳不足产生的。

     

    当通过观察自己的双脚和耳朵,发现自身的肾脏出现了一些问题时,也不必过于惊慌,下面教你3个字,经常做4个动作,都能起到保养肾脏的作用。

      

     

    肾脏怕寒冷,喜欢温热,所以记得第一个字就是"暖",即加强身体的保暖,特别是双脚的保暖,在冬天记得要穿厚袜子,也千万别为了爱美而经常露出脚踝,这样不利于肾脏健康,而对于双脚保暖,可以采取用热水泡脚的方法,睡前泡脚,既能使身体发热有利于助眠,而且有利于我们保护肾脏。

      

     

    第二个有益于我们肾脏的关键字就是"黑",即多吃黑色食物,可以保护滋润我们的肾脏。

     

    比如像黑豆,桑葚,黑芝麻,黑米等等,平时不妨多吃点这些黑色食物,美味又健康,有益于我们的肾脏健康。

      

     

    第三个关键字就是"水",肾脏还是喜欢水的,长时间摄入水太少的话,能伤害我们的肾脏,所以,平时记得要多喝水,保证摄入足够多的水,每隔半个小时就可以补充一次水分,可在起床后就喝一杯温开水,能促进肾脏排毒,减少肾脏的负担。

      
    经常踮脚

     

    踮脚的这个行为,可以刺激经络,有益温补肾脏,改善生长那个的机能,而且还同时锻炼我们足部的肌肉,加快我们的血液流动,有效改善双脚冰冷的情况,还能消除疲劳,可谓一举多得,平时不妨多做踮脚的工作。

     

    经常搓耳

     

    经常搓耳朵,有益于强健肾脏,闲暇时刻,我们可以多做做搓耳,既放松了身体,还保护了肾脏。

     

    握固

     

    多做握固,也对肾脏起保护作用,握固就是把大拇指放在手心,接着弯曲其他四个手指,紧紧握住大拇指,经常握固对肾脏很好,而且简单易学,看电视,走路时就可以握固,既保护了肾脏又不浪费多余的时间,何乐而不为?

      
    搓腰

     

    经常揉搓我们的腰部,也是有保护我们肾脏的功能,有助于强健肾气,温补肾阳,平时不妨多做搓腰的动作。

     

    通过观察两处我们可以自行检测肾脏的健康与否,而记得上述三字和四个动作则有利于我们保养肾脏,不知道你学会了没?

  • 年轻的时候,意识不到健康的重要性,肆意挥霍健康,到了年老,各种小病找上门来。这时,才慢慢意识到,人人有一个健康身体,是多么的重要。自己能够照顾自己,闲暇之余还能安享晚年。

     

     

    而那些身体不好的,下半生只能与药物相伴,有的甚至卧床不起。一对比,生活质量无疑是大幅下降。还可能影响到家庭关系,激发一些不必要的家庭矛盾,幸福指数下降,进而又影响到健康状况,陷入一个恶性循环之中。

      
    在各个脏腑之中,肾脏的地位是毋庸置疑的。肾脏,为先天之本,藏精、纳气,可见其在人体中的重要性。还管着我们的排尿、代谢,影响着毛发状况,以及腰腿的健康状况。

     

    所以,每个人都应该尤其注意肾脏的保养。尤其是那些肾不好,肾脏功能已经有所损伤下降的人。除了改掉不良的习惯外,还要多在饮食上着手,尽量远离4类食物,不给肾脏“添麻烦”,帮助肾脏慢慢修复。

      
    肾不好的人,尽量远离“4物”,不给肾脏“添麻烦”,尽早清楚好

     

    远离食物一,高盐分、腌制食物。这类食物,首先不利于稳定血压,引起血压升高,其次影响到肾脏代谢、排毒。很多人在无形中,已经不自觉地摄入过多此类食物,比如腌菜、腊肉、烧烤等。若是平时再喝水较少的话,则血液会变得更加粘稠,排尿颜色也会偏黄,较深,身体进入一种疲倦无力的状态。

      
    远离食物二,动物内脏,高胆固醇食物。一些重口味的人,爱吃猪脑、腰子等动物内脏,这些食物都属于高胆固醇食物。人体每天摄入胆固醇的含量,也是有一定范围的,经常性的过量吃这些食物,会带来脂质脂肪。让血液更加粘稠,血管更加堵塞,肾脏日益功能下降。

      


    远离食物三,油炸高脂食物。现在虽然生活好了,但是也不能经常性大吃大喝,尤其是不能吃太多油炸,脂肪含量高的食物。一方面是身体消化吸收不了,另一方面是油脂摄入过量,容易导致内脏脂肪高,也会影响到肾脏。

      
    远离食物四,碳酸饮料,零食等不健康食物。这类饮料中的含糖量都很高,经常喝,不仅会导致身体糖分摄入过量,还会升高血液的粘稠度,影响到肾脏的代谢,给肾脏带来很大负担。提倡大家平时多喝水,但是要喝白开水,才是健康又明智的选择。

      
    还有哪些习惯伤害肾脏呢?憋尿,一次性喝水太多。

     

    我们都知道,肾主水,主运化。提倡大家多喝水,不是让大家短时间内一次性喝太多水,而是提倡大家少量多次摄入,这样能够给肾脏留出一定时间,循序渐进地运化。

     

    一次性摄入过多,无疑给肾脏带来负担。当有尿意的时候,要及时排尿,千万不要经常憋尿,不仅不利于前列腺健康,还极大地伤害肾脏。

      
    所以,保养肾脏,除了平时远离以上几种食物之外,还要改掉那些伤害肾脏的不良习惯。那本期我们就到这里,感谢大家观看,祝大家都能有一个健康身体。

  • 肾脏是人体泌尿系统的重要器官,同时肾脏的好坏也决定着一个人的元气。现在越来越多的人都比较注重肾脏的保养,补肾也成为了养生的热门话题,不过大多数人都是盲目跟风的,对于肾脏根本没有十分清晰的认识,肾脏的具体作用都有哪些?肾脏的工作过程是怎样的?这些估计都不是十分清楚,今天就跟大家好好谈谈关于肾脏的一些知识,等你看明白了之后,再去补肾或许会达到事半功倍的效果。

      


    肾脏的作用

     

    排泄和排毒

     

    这两个作用应该是大家所熟知的,人体任何时候都在不停的进行着新陈代谢的过程,新陈代谢产生的废弃物一部分会通过肠胃排出体外,还有一部分是通过肾脏排出体外的,这是因为肾脏具有过滤和排泄的作用。另外肾脏还具有排毒的功能,有毒物质进入人体之后通常都会通过肾脏进行过滤,绝大部分的有毒物质都会随着尿液排出体外。不过当肾脏的排毒功能受到影响的话,有毒物质就会在肾脏积累,引发多种肾脏疾病。所以说肾脏是人体最为重要的清洁工,保持身体处于健康干净的环境。

      
    泌尿系统的主体

     

    肾脏是泌尿系统的主要构成,血液在流经肾脏的时候,肾小球会从血液当中过滤出不含蛋白质的液体,这种液体就是尿液的主要组成成分,通常也被称为原尿。之后原尿会流经肾脏当中的肾小管组织,肾小管会将原尿当中大部分的水分,糖分和盐分重新吸收之后再次释放到血液当中,至于有害的物质和新陈代谢的产物会继续留在原尿当中,这就形成了尿液。之后尿液会被储存在膀胱当中,时刻准备排出体外。肾脏在此体现的功能不仅是排泄的作用,更重要的是水分和营养物质的再次吸收利用,肾脏每天过滤的血流量大概有200L左右,每天形成的尿液量在2L左右,如果没有肾脏的话,人体对营养物质的利用率将会大大降低。


    保持体内的电解质和酸碱平衡度

     

    肾脏对人体内的多种电离子成分具有调节的作用,比如钠离子,钾离子,氯离子等等多种电解质具有调节的作用,对保持体液渗透压有着积极的作用。除此之外,肾脏对保持人体的酸碱平衡度也有着重要的作用,肾脏对人体产生的酸性物质和碱性物质具有选择性排出的作用,从而保持身体的酸碱平衡度,当酸碱度失衡的情况下会对身体造成很大的伤害,甚至会出现中毒的情况。

     

    帮助红细胞再生

     

    说到红细胞再生,可能多数人首先想到的是骨髓的造血作用,没错,骨髓是人体最主要的造血系统,不过肾脏会分泌促红细胞生成素,这种激素会作用于骨髓系统,起到促进红细胞生成和成熟的过程。当肾功能出现衰竭的话也有可能造成贫血的情况,所以可以说肾脏也是人体造血系统的重要组成部分。

      
    促进骨骼生长发育

     

    很多人可能觉得骨骼生长和肾脏是风牛马不相及的,实际上两者有着紧密的联系。我们都知道维生素D可以大幅地提高人体对钙质的吸收。当维生素D缺乏的时候,容易导致钙质和磷质的代谢出现异常,另外钙质不能有效的附着在骨骼上面,容易导致骨骼出现变形和发育不全的情况,我们也常常称之为佝偻病。所以说维生素D是骨骼生长发育的重要元素,不过维生素D需要经过肾脏处理之后才能发挥作用,肾脏当中的1位羟化酶能够将维生素D转化为维生素D3,进而促进人体对钙质和磷质的吸收,促进人体骨骼的发育。所以说肾脏是骨骼发育的一个重要环节。

      
    中医肾脏理论

     

    以上所说的都是从生理角度去分析肾脏的作用的,接下来从中医的角度谈谈关于肾脏的作用。中医认为肾脏的作用是十分广泛的,肾脏主髓,这里所说的髓是指人的大脑,中医认为健康的肾脏有助于智力的发育。同时认为肾主藏精,这里所说的精有两方面的意思,一方面是指人体的生殖系统,认为肾脏对生殖系统有很好的养护作用,对精子数量和质量有一定的提升功效。另一方面是指人的精气神,认为肾脏的好坏关乎人体的气血,对人体的生长发育有着举足轻重的作用,所以这也是为什么很多人喜欢补肾的原因。

      


    肾脏的养护

     

    通过上面的阐述,我们应该知道肾脏对人体的重要性了,所以说肾脏的养护就显得格外重要了,养肾最主要的方式就是食疗的同时注意养成良好的生活习惯。中医认为肾脏主黑色,所以很多黑色食物具有补肾的作用,比如黑芝麻,黑豆,黑米,黑枣,黑木耳等等。除此之外,像山药,枸杞,蛤蜊,牡蛎,莲子等等食材也都有不错的养精固肾的作用。除了食疗的方法之外,还要尽量避免不良的生活习惯对肾脏的伤害,比如熬夜,喝酒等等。就拿喝酒来说,当血液当中的酒精浓度偏高的时候会加重肾脏的负担,另外酒精分解之后形成的乙醛会对肾脏造成一定的伤害。所以说想要健康的肾脏的话,良好的生活习惯是很有必要的。

      
    好了,关于肾脏的知识暂时就先跟大家分享这么多,看完之后是不是觉得肾脏有很多作用都是我们以前所不知道的。一旦肾脏出现问题的话就会产生多种健康问题,比如说当肾脏失去排毒功能的时候就会出现尿毒症,这个时候人体想要排毒的话就要通过血液透析的方法,不仅费用昂贵,毒素在人体的沉积也会对健康造成很大的伤害。除了尿毒症,肾脏问题还可能会带来尿蛋白,尿路感染,糖尿病,水肿,高血压等多种疾病,所以说肾脏的养护就从当下做起。希望这篇文章能够给大家带了帮助,喜欢的朋友记得点赞分享。

  • 肾脏疾病往往是在不知不觉中给身体埋下了“隐患”,加之肾脏疾病的高发率和难发现性,肾脏功能的健康影响着每一个人。

     

     

    抽烟喝酒、暴饮暴食、纵欲过度,这些不良行为都会伤害我们肾脏的健康。让肾脏的代谢能力下降,减短我们寿命,因此养好肾脏就是养育我们的生命。

      
    肾脏不好的表现:

     

    尿液异常

     

    在上厕所的时候,可以留心观察一下自己的排尿。当肾脏功能下降的时候,肾脏就会漏出蛋白,还有过滤能力的下降就会让尿液出现发黄和尿量减少的现象。肾脏功能运转不利,导致的尿液不清澈有泡沫。

     

     

    贫血

     

    平常生活中,若是经常有贫血的现象,那可能是因为肾脏受到了损伤。肾脏也主导着我们的生成素,当肾脏受损,红细胞的生成减少,就会导致贫血的现象。表现为脸部没有血色,容易头晕无力,精神不振等症状。

      
    浮肿

     

    经常身上出现浮肿,尤其是脸上和眼睛的眼睑处,总是肿胀。这就是因为肾功能工作不利,体内的水排泄不顺畅,出现滞留造成水肿。

     

    消化道异常

     

    当准备吃饭的时候,若是有没有食欲。吃完饭后会频繁感到恶心难受,消化不良这种现象。就代表肾脏无法代谢出多余物质,让体内的东西越积越多导致没有食欲,即使吃了东西也消化不了。

     

    这4个坏习惯最伤肾,当心影响肾脏功能:

     

    随心所欲、想吃就吃

      
    肾脏是帮助我们排泄身体多余物质和毒素的器官。若是长期不按照饮食规律和身体条件去吃饭,放纵自己贪食甜的、油的、辣的。长期如此,肾脏的负担就会加重,自然而然就很容易生病。

     

    吃很多的盐还会引起高血压,太甜会引发糖尿病,太油会导致肥胖。这些都是与肾脏也息息相关的疾病,都会导致肾脏受损。

     

    熬夜憋尿

     

    现代人,熬夜成瘾,很多人都受着熬夜的影响,无法给身体排毒,大早上起来没有精神,全身无力,加重损害我们的肾脏健康。

      
    憋尿和熬夜一样,都是作为上班族的通性。一坐坐一天,憋尿对他们来说像“家常便饭”一样,工作最重要,其他的什么也不管。这时尿液在膀胱排不出去,导致出现感染,影响肾脏功能的运转,甚至可能引发炎症。

     

    不在意小病,硬抗

     

    很多上班的人经常会有这种现象,一点小痛、小感冒或者身体的异样,就不在意认为这是生活出现的“小插曲”,并没有什么。坚持一下,过两天就好了的心理。一拖再拖导致最后发现的时候,已然发展成了伤害肾脏健康的大病。

     

    像感冒,可能看似不严重,但是一直伴随咳嗽,呼吸不顺,咽喉疼痛等就会引起呼吸道问题引起的慢性或者急性肾炎的发作。因此当天气变凉,气温下降,免疫力不强时,若是感冒明显,就及时治疗,不要拖延。

      
    随意用药,胡乱用量

     

    感冒发烧了也有随便吃点药解决的,也不看说明书和副作用,觉得自己该吃多少就吃多少,也不咨询医生意见。可能你的药并不适合你的症状,抑或是即使解决了你的症状,继而出现其他不良症状。本想图省事解决烦恼,反而引来更多的烦恼。

     

    药物也会在身体进行转化和代谢,会经过肾脏。当肾脏不能转化时,就会出现一些不适合自己身体的药物垃圾,并且可能排不出体内,导致引发肾脏炎症等疾病。

     

    因此,不要随意的去乱用药,若是感冒还是及时看医生诊疗,在医生的建议下,服药治疗。切勿因为自己的乱用药还不注意用药的量导致加重肾脏的伤害,包括女性为了减肥吃的减肥药,还有止疼用的止疼片以及睡不着就去吃安眠的药物等。

      
    肾脏保护我们集体运行,它是很强大的。但他也经受不住我们长期的摧残,也会很脆弱,若是肾脏被伤害,我们就会失去健康状态。当身体出现健康不好的信号,不要忽视,治标先治本,保护肾脏从改掉不良习惯开始。

  • 那天,我如往常一样,在繁忙的工作之余,打开了京东互联网医院,准备咨询一下困扰我已久的健康问题。身高180厘米,体重120斤的我,最近一次体检时发现尿酸偏高,这让本就忙碌的我心里添了一层阴影。

    我小心翼翼地描述了自己的症状,医生***耐心地询问了我的饮食和生活习惯。得知我平时饮食以荤菜为主,很少吃素菜和水果,医生便开始为我分析可能的原因。

    医生告诉我,尿酸偏高可能与我的饮食习惯有关,尤其是高蛋白、高嘌呤的食物。他还告诉我,我之前尿检时出现的弱阳和隐血问题,可能与肾脏有关,需要进一步检查。

    我按照医生的建议,调整了饮食,减少了荤菜摄入,一周后再次进行了检查。这次,医生告诉我,血肌酐在正常值范围,但血尿酸和胱抑素C仍然偏高,可能是早期肾脏损伤。医生建议我继续调整饮食,并给予了我一些建议药物。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医学建议,还给予了我很多生活上的指导。这让我对医生充满了信任,也让我对健康问题有了更深的认识。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了来自医生的人文关怀。我相信,在未来的日子里,我会更加关注自己的健康,也希望通过京东互联网医院,为更多的人提供帮助。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个平凡的早晨,我像往常一样打开了手机,准备查看一下京东互联网医院的最新动态。突然,一个消息弹了出来,是一家肾病内科的医生主动发起的问诊邀请。虽然我不是第一次接触线上问诊,但这次却让我有了全新的体验。

    医生的声音温和而专业,他耐心地询问了我的病情,详细地解读了报告单上的各项指标。当我提到自己因截瘫导致二便不畅,不得不依靠造瘘术解决问题时,医生显得格外关心。他不仅告诉我肾囊肿和肥大肾柱并无大碍,还提醒我要结合肾功能进行综合评估。

    在询问了关于父亲长期造瘘对膀胱的影响后,医生耐心解释了长期造瘘可能导致膀胱炎症和功能损伤,并告诉我目前我的肾功能正常,暂时不需要服用药物。虽然有些遗憾,但我还是对医生的回答感到安心。

    在接下来的交流中,我向医生咨询了关于预防膀胱损伤的方法。然而,医生坦诚地告诉我,由于瘫痪的原因,这种损伤无法完全预防。这让我感到有些失落,但医生的话也让我明白了目前的状况。

    最后,医生提醒我需要定期检查肾功能,并根据需要服用一些药物。虽然我不太愿意接受药物治疗,但考虑到自己的健康,我还是决定遵医嘱。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们从未见过面,但他的专业和耐心让我倍感温暖。我相信,在未来的日子里,我会继续与他保持联系,共同守护我的健康。

  • 2024年9月5日,21时34分54秒,开封市的张先生(化名)在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生六年前曾经患有急性肾炎,近年来他的尿酸水平逐渐升高。2020年,张先生的尿酸水平为456,2021年升至528。最近的一次检查显示,张先生的尿酸水平达到了517,而肌酐也升高至103,尿隐血2+,微量白蛋白0.03g/L。尽管目前没有任何症状,但张先生还是很担心自己的健康状况。

    在与医生的交流中,张先生了解到,尿酸高和肌酐高可能是肾功能受损的表现。医生建议张先生可以服用一些尿毒清颗粒来促进毒素排出,并且在日常生活中注意休息和饮食,避免过度劳累和油腻食物的摄入。医生还推荐张先生在平时可以服用百令胶囊来调理身体。对于张先生的担忧,医生表示如果是急性损伤引起的肾功能受损,通过适当的治疗和调理是有可能恢复的。

    在医生的建议下,张先生决定先尝试通过控制饮食来降低尿酸水平,如果效果不佳再考虑使用药物进行控制。同时,医生也建议张先生进行肾图检查,以更准确地了解自己的肾脏滤过功能是否存在问题。张先生对医生的专业和耐心表示感谢,并决定在京东互联网医院继续接受医生的指导和治疗。

  • 肾出血是一种常见的临床急症,其发生可能与多种因素相关,包括创伤、医源性操作、肾肿瘤自发性破裂等。患者常出现以下症状:

    1. 血尿:肾出血患者最常见的症状之一,尿液可能呈现红色、棕色或暗红色,严重者可能呈浓茶色。

    2. 腰部疼痛:肾出血可能导致腰部出现剧烈疼痛或钝痛,疼痛程度与出血量及部位有关。

    3. 肿块:肾出血可能导致腰部出现肿块,肿块质地坚硬,边界不清。

    4. 失血性休克:大量出血可能导致失血性休克,表现为面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏细速等症状。

    5. 其他症状:部分患者可能出现发热、恶心、呕吐、食欲不振等症状。

    肾出血的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要针对止血和预防感染,手术治疗适用于出血量大、病情严重者,介入治疗适用于药物治疗无效或手术风险较大者。

    为了预防肾出血,患者应避免剧烈运动、避免接触有害物质、定期进行体检等。一旦出现肾出血症状,应及时就医,以免延误病情。

  • 我的线上问诊之旅

    那是去年深秋的一个下午,我坐在电脑前,心情忐忑。自从三年前开始出现肾亏损、阳痿、精子稀少、对性生活没兴趣等症状,我尝试过多次就医,但效果始终不明显。

    在一次偶然的机会下,我了解到了互联网医院。于是,我鼓起勇气,在京东互联网医院上挂了一个男科医生的号。

    医生***非常耐心,详细询问了我的症状和过往治疗经历。他告诉我,我的情况并不罕见,主要是由肾气亏虚引起的。

    随后,医生***为我开具了处方,并详细解释了每种药物的用法和作用。他强调,除了药物治疗,保持健康的生活方式和放松心情也非常重要。

    在接下来的治疗过程中,医生***一直给予我指导和支持。他告诉我,性功能障碍是一个复杂的过程,与许多因素有关,包括心情、环境、生活习惯等。他鼓励我保持积极的心态,适当运动,规律性生活。

    经过一段时间的治疗,我的症状有了明显改善。现在,我能够享受到正常的性生活,生活也变得更有质量。

    感谢互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。也感谢医生***的耐心和关爱,让我重拾了生活的信心。

  • 急性肾损伤是一种常见的肾脏疾病,其特点是肾功能在短期内急剧下降。根据病情的严重程度和患者的个体差异,急性肾损伤的恢复时间也有所不同。

    一般来说,急性肾损伤的患者在经过有效的治疗后,肾功能恢复较快者大约需要2周左右的时间,而恢复较慢的患者可能需要2个月左右的时间。

    急性肾损伤的病因多种多样,包括肾前性因素、肾性因素和肾后性因素。肾前性因素主要是指肾脏血流减少,如脱水、休克等;肾性因素主要是指肾脏本身受到损伤,如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等;肾后性因素主要是指尿路梗阻,如尿路结石、肿瘤等。

    针对急性肾损伤的治疗,首先要明确病因,然后根据病因制定相应的治疗方案。治疗措施包括补液、利尿、抗感染、抗凝等。对于尿路梗阻的患者,需要进行相应的手术治疗。

    除了治疗,患者在日常生活中也需要注意以下几点:

    • 保持良好的心态,积极配合治疗。
    • 多喝水,保持尿量充足,有助于冲洗肾脏。
    • 避免劳累,保证充足的睡眠。
    • 饮食清淡,避免辛辣、油腻等刺激性食物。
    • 定期复查,监测肾功能。

    总之,急性肾损伤的治疗需要综合考虑病因、病情和患者的个体差异,采取个体化的治疗方案。患者在接受治疗的同时,也需要积极配合,保持良好的生活习惯,有助于疾病的恢复。

  • 我是一位61岁的老人,一个月前因为精神问题被送入了精神专科医院。入院时,我的肾功能一切正常。但是,使用了一些抗精神病药物后,半个月的体检显示我的肾功能出现了异常。这种情况让我非常担忧和焦虑。我开始频繁地使用互联网医院和线上问诊平台,希望能找到专业的医生给出建议和治疗方案。

    在一次线上问诊中,我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。他详细地询问了我的病史和用药情况,并对我的检查结果进行了深入分析。最终,他告诉我,帕利哌酮这种药物确实有可能引起肾损伤,但停药后,肾功能可以恢复。现在,我的药物已经更换了半个月,医生建议我继续观察肾功能指标的变化,并定期进行复查。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了互联网医院和线上问诊平台的便利和高效。它们为我提供了一个快速、安全、便捷的就医渠道,让我在家中就能得到优质的医疗服务。

    老年人肾虚的诊断与调理 常见症状 老年人肾虚的常见症状包括尿频、尿急、夜尿增多、腰膝酸软、头晕耳鸣等。易感人群主要是60岁以上的老年人,尤其是长期服用某些药物或有慢性疾病的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 合理用药,避免滥用可能引起肾损伤的药物; 2. 定期检查肾功能,及时发现问题; 3. 饮食调理,限制高蛋白、高盐、高磷的食物; 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动; 5. 在医生指导下,适当服用一些有助于肾脏健康的中药或保健品。

  • 前列腺增生,这一中老年男性常见病,常常给患者的生活带来诸多不便。尿不尽、尿频、尿急等症状,不仅影响日常活动,还可能引发一系列并发症。本文将深入探讨前列腺增生可能带来的危害,帮助大家更好地认识这一疾病。

    首先,前列腺增生可能导致性功能障碍。由于前列腺疾病可能损害性神经,患者可能会出现遗精、早泄等问题,严重者甚至可能出现阳痿,完全丧失性功能。

    其次,前列腺增生还可能引发尿路感染。如果不及时治疗,增生组织如同阻塞的河流,容易导致膀胱颈受到阻碍,从而引发尿路感染,表现为尿急、尿频、尿痛等症状。

    此外,前列腺增生还可能损害肾脏。增生组织压迫尿道,导致膀胱压力增大,膀胱壁变厚,长期下去可能形成尿潴留,进而影响肾脏功能。

    最为严重的是,前列腺增生可能造成男性不育。由于前列腺分泌异常,精液中的物质受到影响,进而影响精子的活力和质量,导致男性生育问题。

    因此,面对前列腺增生这一疾病,患者应保持积极的态度,及时就医,进行相关检查和治疗。不要因为面子问题而耽误病情,以免造成更大的危害。

  • 高血压作为一种常见的慢性疾病,其发生与遗传和环境因素密切相关。其中,高盐摄入被认为是最重要的高血压饮食因素之一。在我国,人均盐摄入量普遍偏高,北方地区更是高达12-18 g/d,这直接导致了中国人群高血压患病率的居高不下。

    高盐摄入不仅会导致血压升高,还会引发心脑血管事件、心室肥厚、肾损伤等严重后果。因此,积极评估高血压患者的钠钾摄入量,进行针对性的干预,是血压管理的重要策略。

    近期,北京大学人民医院孙宁玲、王鸿懿教授等专家联合撰写的《中华医学会高血压专业委员会声明:中国高血压患者的盐摄入量和血压控制的专家共识》发表,为高血压患者的盐摄入和血压管理提供了重要的指导。

    该共识提出了以下建议:

    1. 高血压患者的限盐标准:WHO和欧洲高血压指南建议钠盐摄入量低于5 g/d,中国、日本和美国的高血压指南建议钠盐摄入量低于6 g/d。

    2. 不同盐摄入量的定义:正常盐摄入:NaCl <6 g/d;中等盐摄入:NaCl 6-12 g/d;高盐摄入:NaCl >12 g/d。

    3. 盐摄入评估:评估方法包括24小时尿钠测定以及点尿法等,建议评估人群包括:初期高血压患者、老年高血压患者、肥胖高血压患者、难治性高血压患者、有心脑血管疾病家族史的高血压患者等。

    4. 患者管理:当准备服用低钠盐时,应评估肾功能和血钾水平。中等或高钠摄入的患者若不能控制饮食,或通过生活方式干预血压不能达标,可根据盐摄入情况进行适当和有针对性的药物治疗。

    5. 治疗要点:可选择利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂等;首选ACEI或ARB;血压目标值:诊室血压 <140/90 mmHg。

  • 随着生活水平的提高,前列腺增生已经成为影响中老年男性健康的一大疾病。许多患者在确诊后,会选择手术治疗。然而,并非所有前列腺增生患者都适合手术治疗。那么,哪些疾病符合手术治疗的标准呢?以下将为您详细介绍。

    首先,患者若有明显的下尿路梗阻症状,如尿流动力学检查明显改变,或残余尿量超过60毫升,手术治疗是一种可行的选择。

    其次,对于膀胱症状不稳定的患者,手术治疗可以避免对膀胱造成更大的伤害,甚至引发膀胱疾病。

    此外,如果患者的上尿路出现梗阻,应尽快进行手术治疗,以避免肾功能受损。对于多次出现急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿的患者,手术治疗也是必要的。

    对于并发膀胱结石的患者,手术治疗同样适用。若患者长期存在尿路梗阻,肾功能已受损,且发生急性尿潴留,应先留置导尿管解除梗阻,待感染控制、肾功能恢复后再进行手术治疗。若患者尿道炎严重,应先治疗尿道炎,再进行手术治疗。

    总之,患者在进行手术治疗前,应综合考虑利弊,做好周全的准备。术后护理工作同样重要,只有做好这些,患者才能远离前列腺增生。

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