1.为什么采集尿红细胞形态学检查标本有特殊要求

 

答：红细胞形态学检查尿标本采集有特殊要求，患者应保持正常饮食，检查前一天晚8点以后应禁止饮水，使尿液浓缩。次日清晨5~6点清洁外阴后，排去第一次尿液，采集第二次晨尿的中段尿10ml,倒入一次性锥形刻度离心管，2小时内送检，以防止红细胞破坏对结果判读造成影响。

 

400xg水平式离心机离心5分钟，弃上清液后留取0.2ml尿沉渣备用。主要用于泌尿系统出血部位的诊断。尿红细胞分为均一性和非均一性两大类。均一性红细胞是指尿中＞70%的红细胞形态和大小正常一致，细胞膜完整，红细胞内血红蛋白含量正常，即使偶见异常形态红细胞但种类不超过2种。

 

 

均一性红细胞为主的血尿其红细胞多来自肾小球以下部位，又称非肾源性血尿；非均一性红细胞指尿液中＞70%的红细胞为畸形红细胞，且异常形态红细胞类型在2种以上，红细胞体积可相差3~4倍，可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等，红细胞内血红蛋白含量不一。

 

非均一性红细胞多来源于肾小球，故又称肾小球性血尿。混合性红细胞指尿液中含有均一性和非均一性两种红细胞。该检查需要尿中红细胞数量充足，每个高倍视野不少于30~40个，低于该数量可影响结果的判断。

 

2.为什么采集尿浓缩稀释试验标本有特殊要求

 

答：尿浓缩稀释试验检查用于评价远端肾小管的浓缩稀释功能，试验要求于24小时内不同时间段连续留取7次尿液样本，要求较为特殊，具体试验方法为：患者保持正常饮食，不再另外饮水，于早8点排尿弃去后，自早10点起至晚20点为止，每隔2小时采集尿液1次，共6次，晚20点至次日早8点合并采集1次，总共采集7次尿液，测量并记录每次的尿量与尿比密。

 

尿浓缩稀释试验的临床意义为：

 

①当夜间尿量超过750ml时提示肾脏浓缩功能不全；

 

②夜尿量与昼尿量之比＜1:3且最高尿比密＜1.018,最高与最低尿比密差＜0.009时，提示早期肾功能不全；

 

 

③夜间尿量超过昼间总尿量，昼尿最高一次比密不及1.018,昼间尿最高与最低比密之差降到0.001~0.002,或尿比密在1.010左右，提示严重肾功能不全；

 

④昼间尿比密在1.018或更高，多见于急性肾炎，肾被动充血及出汗过多等。

 

本法虽然简单，但受诸多因素影响，包括饮食状况、营养状况、肾血流量及内分泌因素等，月经期女性不适宜进行此项检查，老年人尤其伴有肾功能损害者应慎用此项检查。目前临床上已较少使用。

小张是一个27岁的小伙子，比较胖，前几年，听朋友说汗蒸可以减肥，于是坚持每天去汗蒸馆做汗蒸，风雨无阻。最近，小张感觉自己全身乏力、食欲下降，腰部有点痛，有时候还会呕吐，于是去最近的医院就诊，被确诊为肾功能衰竭。医生问了小张的情况后，告诉小张，你的肾脏问题跟你长期汗蒸有很大的关系。小张听后，表示悔不当初。

 

  

为什么汗蒸会导致慢性肾功能衰竭？

 

汗蒸是通过给汗蒸房内的电气石加温，让其从中放射出来的远红外线和负氧离子，渗透入皮肤深层，并通过加热促进血液循环和排汗，从而加快体内的湿毒排出。一般而言，汗蒸时温度通常可到达40摄氏度，会导致人出大量的汗和脱水。

 

大量的出汗和脱水会导致血液的渗透压升高，血容量减少会刺激血管升压素从垂体后叶释放，进一步使尿液浓缩，促进肾血管收缩和缺氧，从而导致慢性肾小管间质性损伤。若脱水严重，血容量严重不足，会让人出现中暑、横纹肌溶解症以及低血压，从而进展为急性肾损伤，最终可发展成慢性肾脏病，比如慢性肾功能衰竭。

 

除了肾病患者，还有哪些人不适合做汗蒸?

 

很多人认为除了小孩子，其他的人都能做汗蒸。其实，汗蒸并非万能，有很多人是不适合做汗蒸的，比如：

1）首先，老人和小孩、体质虚弱者、癌症患者、慢性病患者不适合做汗蒸。

2）有严重高血压、心脏病的患者对高温的环境比较敏感，在温度较高的汗蒸室有发病的风险，因而不适合做汗蒸。

3）由于高温易导致伤口化脓或血液循环加速而导致病情加重，因此有皮肤病、传染性疾病的患者也不适合做汗蒸。

4）有出血倾向者不适合做汗蒸。在生理期的女同志最好不要做汗蒸。

5）未婚男士最好不要做汗蒸，这是因为汗蒸的温度比体温高，不利于精子生长，或造成精子活力下降而影响生育或导致不育。

6）气血不足者宜少做汗蒸，因为汗流太多会有损气血。

 

  

结语

 

总之，小张的案例提醒我们：汗蒸虽然确实可以帮我们排毒，但如果不注意控制时间，会导致大量出汗和脱水，会损伤肾脏，所以每个月不要经常去汗蒸，建议一般不宜超过六次。汗蒸时也要注意以下情况：

1）每次汗蒸半小时到一小时最适宜，注意根据自身体质和状态调整时间，不舒服时立即停止。

2）汗蒸后四小时内不宜淋浴。

3）汗蒸后不宜食用过凉的食物如冷饮、冰冻饮料等。

4）饭后、酒后不要立即做汗蒸。

5）如果感到头晕及其他不适症状时，应立即中止或者适当休息后再汗蒸。

6）做完汗蒸后要及时补充水分（喝温的淡盐水或含钾较多的饮料，切忌不要饮用冷饮食物及直接接触冷水）。

 

参考文献

[1]姚登湖,丁国华.热应激性肾病的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2017,33(5):392-395.

上班的第一天，患者黄某早早就来到了医院透析室，准备进行透析治疗。黄某今年才26岁，但这三年已经成了医院的常客，三年来黄某每周需要进行透析2-3次，几乎花光了家里的积蓄！

 
每次回想起来，黄某都悲痛不已，追悔莫及！黄某家境并不是很好，家里还有个弟弟在上高中。为了能让弟弟顺利读大学，三年前高中毕业的黄某决定不再读书，到广东一家服装厂打工赚钱。

 

服装厂工作是计件的，为了能够多拿工钱，工作中黄某养成不喝水和憋尿的习惯，有时候几个小时下来也不上一次厕所。终于在某一天，她突然感到发热和尿频尿痛，到医院检查发现患了肾结石并发尿路感染，在吃了消炎药后很快痊愈了。

 
痊愈后黄某依然在工作中憋尿，导致在一年的时间里尿路感染反复发作了几次，后来尿里还查出了尿蛋白+，并出现了乏力症状。但黄某仍然没有太在意，医生的忠告也没有听，开的药也没有坚持吃，反而相信了朋友推荐的偏方。

 

在按照偏方吃了三个月以后，黄某乏力越来越严重，还出现了双脚和颜面浮肿，小便量也越来越少了。这才再到医院检查，但一切为时已晚，黄某的肾功能检查结果提示肌酐高达1500umol/L，已经达到了肾功能衰竭的标准，分期已是终末期尿毒症期。从此，黄某无奈只能接受维持透析的人生。

 

 

黄某的这2个行为，是毁掉肾脏的祸根

 

黄某正值青春年华，本不应遭受病痛的折磨，她的肾脏之所以出现衰竭，完全是因为她这2个行为导致的。

 

1.长期憋尿

黄某由于工作的原因长期憋尿，同时也少喝水。憋尿会导致尿液在膀胱里潴留时间过长，细菌容易大量繁殖，引发尿路感染。细菌经输尿管逆行到肾脏，就会导致急性肾盂肾炎，而长期反复发作，就会转为慢性肾盂肾炎，而慢性肾盂肾炎是肾功能衰竭的常见原因之一。

 
2. 误信偏方

其实，黄某在刚开始发现肾脏出现问题以后，只要改正憋尿的习惯，多喝水再使用药物治疗，肾功能是有很大可能恢复正常的。但黄某没有遵医嘱规范治疗，反而误信了偏方，错过了最佳的诊治时机，同时偏方里面的药物成分不明，其实反而对肾脏损伤很大，这就最终导致肾功能持续恶化最终无法逆转。

 

 

如何预防肾脏疾病？

 

黄某的2大行为我们肯定要避免，预防肾脏疾病，具体要怎么做呢，以下几点值得注意：

 

1. 多喝水，多排尿

 

多喝水能够增强肾脏排泄的功能，加速体内毒素的排出，预防肾结石形成，可预防肾病发生，但要注意不憋尿。

 

日常生活中我们忙碌起来时，往往会经常忘记喝水，迫于工作压力，我们甚至故意不喝水，这样其实得不偿失，黄某的教训值得我们思考，我们再也不能有憋尿的习惯了，为了肾脏健康！

 
2. 进行体育锻炼

 

无论平时工作多忙，最好都要抽时间进行体育锻炼，因为运动也能够预防体重增加，控制体重能大大降低高血压、糖尿病的发病率，而高血压、糖尿病的最常见并发症之一就是肾病，如果积极锻炼，我们就很大程度从源头上降低了肾病的发生率。

 

3. 戒烟限酒，均衡膳食

 

香烟的毒素除了对肺有严重不良影响以外，也可以通过肾血管使肾脏受到损害，所以也应该积极戒烟。同时喝酒过多也会损伤肾脏，因为酒精同样也会损伤肾脏血管。饮食上注意要避免高盐饮食，防止盐分过高导致肾脏负荷过大，同时吃盐过多，容易诱发高血压，进而可产生肾脏并发症。

 
4. 规律作息

 

从中医的角度来说，充足的睡眠才能够保证气血的生化和肾精气的充足，这也是为何肾气不足的人会容易疲劳的原因，所以平时应该规律作息，保持睡眠充足，可预防肾病发生。

 
总之，肾脏是人体非常重要的器官，要保持肾脏健康，就必须注意生活中的各种细节，不要养成损害肾脏的不良习惯，出现问题更不要盲目相信偏方，尽早规范治疗，方为上策。

 

参考文献：

[1]《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》

肚子大了，前列腺也大了。短短几句话，却也反映出许多男人的无奈，的确，到了一定年龄，即使事业有成，但身体的每况愈下，经常让你感慨不已。

 

但医生提醒你：这些信号经常是衰老的标志，它们不只是健康的异常标志，也可能使人的寿命缩短，如果想长寿，最好不用。

 

寿命短的男人：往往“3处大，4处小”！

3处“大”

 

1、腰围增大

 

许多人，在中年人之前都是挺着大肚子，但你可能不知道，腰围明显增加，不仅患上了高血脂、糖尿病、冠心病，而且患上高血压和癌症的风险也会升高。调查发现，腰围过粗的人死于心脏病、呼吸系统疾病和癌症的风险更高。和腰围较小者相比，腰围较粗者早亡的风险更大。

 

2、前列腺变大

 

前列腺增大，似乎是所有男性不能回避的问题，特别是45岁以后，必须注意前列腺的健康，因为大多数前列腺增生的人都是老年人，出现前列腺增生的人寿命也较短。

 

3、心脏增大

 

心脏增大，是指心肌功能变差，是指冠心病的发病率较高，如果你不能减轻体重，你的心脏就会同样沉重，每个人都只有一个心肌，一旦心脏出了问题，往往难以逆转，生命危险可想而知。

 

 

4处“小”

 

1、力量变小

 

力量大的人身体也比较强壮，体力弱的人力量自然就弱了，尤其是经常生病的病人。相对来说，力量强的人寿命长，力量弱的人寿命短。

 

2、胃口逐渐变小

 

上了年纪的男性，身体机能开始退化，导致胃肠消化能力也越来越差，一旦消化功能减弱，会导致摄取的营养和能量不足，使得各个器官的功能受到影响，这类人往往寿命很短。

 

3、心胸变小

 

中医讲：病从气中来，气大伤身，心胸小的人，非常容易发脾气，而脾气大情绪就容易激动，更容易诱发心脑血管疾病，导致寿命变短。

 

4、肺活量变小

 

肺活量是我们身体呼吸的一个潜在的重要指标，不仅能反映出我们身体的心肺功能，还能反应供氧能力，一般来说，供氧能力越好，身体新陈代谢越强，自然就越长寿而如果我们肺容量不足，会导致各个器官的缺血缺氧，导致脏腑功能发生病变，从而使得我们寿命变短。

 
寿命“短”的男人，通常会有这4大坏习惯，希望你一个也没有！

1、不注意养肺

 

肺脏被认为是我们身体最重要的器官，但是由于我们平时的生活习惯不是很健康，很容易使我们的肺受到损害，这在一定程度上会增加肺病的发生率，从而影响寿命。

 

2、不爱护肝脏

 

肝脏是人体解毒排毒的唯一通道，男人爱喝酒，爱抽烟，饮食口味重，特别是喝酒，酒精都要靠肝脏来分解，这些不良的生活习惯，都会使肝脏受到损害。

 
3、不清洁肾脏

 

我们都知道肾主藏精、也主生殖，对我们的健康至关重要，平时如果有喝白开水的习惯，得肾病的概率也会降低80%，但由于很多男性经常熬夜，加上抽烟喝酒等不良生活习惯，都会伤到我们的肾脏健康。

 

4、不会调整情绪

 

男性面对压力，遇到困难时，往往不会像女性那样，到处诉说，不会及时排解，而闷闷不乐，这样会导致心不在焉，一筹莫展，久而久之，反而容易憋病。

 

 
肾为先天之本，男人想长寿，必须养好肾！

肾脏是天生的本源，肾脏的好坏，决定着人的衰老速度，所以，养肾即养精气，养寿命。肾气不足，元气衰弱，免疫力低下，人容易生病，肾充盈，气足，机体免疫能力也强，自然寿命也会很长。

现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

中风后手指发麻主要为神经损伤、血液循环障碍、脑干或脊髓的损伤等因素导致。

1.神经损伤：中风会导致大脑的血液供应中断，从而引起神经损伤。进而影响到传输感觉信息的神经纤维，导致手指发麻的感觉。

2.血液循环障碍：中风会导致血液供应到大脑或手指的血管受阻或破裂，导致血液循环障碍。也可导致手指周围的组织缺氧和营养不足，导致手指发麻的感觉。

3.脑干或脊髓的损伤：有时中风也可能导致脑干或脊髓的损伤，这些结构负责传递神经信号到手指。当这些结构受损时，可能导致手指发麻的感觉。一旦中风后出现手指发麻的情况，可以建造咨询医生进行专业的评估和诊断，在医生指导下进行合理治疗。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系，体内的雌激素水平高，可以导致子宫肌瘤发病率增高，并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等，子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物，避免病情加重。

子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力，保持良好的心理状态，平时要定期复查，注意个人卫生，积极锻炼身体，均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的，建议如果身体不适，建议及时就医。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

小儿原发性肾盂输尿管反流（UPJ）是一种常见的儿科疾病，尤其在寒冷的冬季，长春地区患儿发病率较高。该疾病是由于肾盂输尿管连接处结构异常，导致尿液反流至肾盂，长期可引发感染和肾实质损害。以下是关于该疾病的介绍、长春地区家庭预防及治疗策略：

一、疾病介绍
小儿原发性肾盂输尿管反流是一种先天性异常，多数患儿在婴幼儿期无症状。随着年龄增长，若未得到及时治疗，可出现腰痛、发热、尿频、尿急等症状。严重者可导致肾功能损害，甚至尿毒症。

二、长春地区家庭预防措施
1. 注意保暖：长春冬季气温较低，家长应确保孩子穿着保暖，避免感冒引发尿路感染。
2. 保持尿路通畅：定期更换尿布，保持会阴部清洁，预防尿路感染。
3. 饮食调理：鼓励孩子多饮水，保持尿量充足，有助于稀释尿液，减少感染风险。
4. 定期体检：家长应定期带孩子进行尿常规检查，早期发现尿路感染等问题。
5. 避免过度劳累：合理安排孩子的作息时间，避免过度劳累，增强抵抗力。

三、治疗策略
1. 药物治疗：针对尿路感染，医生会根据病情给予抗生素治疗。
2. 手术治疗：对于严重反流或肾功能损害的患儿，可能需要手术治疗，如肾盂输尿管成形术等。
3. 生活方式调整：家长应指导孩子养成良好的生活习惯，如规律作息、饮食等。

四、预后与随访
小儿原发性肾盂输尿管反流的治疗效果与患儿年龄、病情等因素有关。家长应密切观察孩子病情变化，定期随访，以便及时调整治疗方案。

通过以上措施，家长可以帮助孩子有效预防和治疗小儿原发性肾盂输尿管反流，降低并发症风险。

我是一名痛风患者，经常在深夜被剧烈的关节疼痛所折磨。每次发作，我的脚趾和脚踝都会肿胀得厉害，连走路都成问题。更糟糕的是，最近我发现自己的尿酸水平居高不下，甚至连肌酐也开始升高了。这些症状让我非常担心，是否我的肾脏也出了问题？

为了寻求答案，我在京东互联网医院上预约了一位专业的医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的病史和生活习惯，并查看了我的检查报告。医生告诉我，我的肌酐升高可能与我服用的降尿酸药物有关，这种情况在临床上并不罕见。医生还建议我多喝水，保持良好的排尿习惯，并适当控制饮食，避免摄入过多的嘌呤。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式。首先，我减少了肉类和海鲜的摄入，增加了蔬菜和水果的比例。其次，我每天都喝足够的水，确保自己有规律地排尿。最后，我也开始进行适量的运动，既可以帮助我控制体重，也可以促进血液循环和新陈代谢。

经过一段时间的调理，我的尿酸水平和肌酐水平都有所下降。虽然痛风仍然会偶尔发作，但我已经学会了如何更好地管理自己的病情。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了生活的信心和希望。

前列腺肥大，作为中老年男性常见的疾病，其病因复杂，影响深远。该疾病不仅会导致膀胱结石的形成，影响性功能和生育能力，还可能引发肾脏损害和尿毒症。以下是前列腺肥大带来的具体危害：

首先，前列腺肥大会导致膀胱结石。由于尿路不通畅，尿液滞留膀胱，其中的溶解物质沉积形成结石。

其次，前列腺肥大会影响性功能。患者可能会出现腰腹部疼痛，尤其是在性交时，疼痛加剧，导致性冷淡、早泄、阳痿等问题。

此外，前列腺肥大还可能影响生育功能。前列腺炎症会影响精液质量，降低精子活力，进而影响男性生育。

最为严重的是，前列腺肥大可能导致肾脏损害和尿毒症。由于前列腺肥大压迫尿道，尿液滞留膀胱，可能导致膀胱肌肉缺血缺氧，进而引起肾积水，甚至发展为肾炎和尿毒症。

因此，一旦发现前列腺肥大的症状，应及时治疗，以免影响身心健康和晚年幸福。

2024年9月5日，凌晨2点05分，武汉市的张先生在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。张先生最近发现自己的血压每晚都在150/80，而早上却正常。他已经在服用降压药，包括早上一片络合喜和下午一片洛丁新，但仍然感到担忧。医生在仔细评估了张先生的病情后，建议他增加络合喜的剂量，并在必要时更换为复傲坦。经过医生的指导，张先生的血压得到了有效控制。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧。张先生对医生的服务非常满意，并表示感谢。事实上，这种线上问诊模式为许多像张先生一样的患者提供了便利和高效的医疗服务。通过互联网医院，患者可以随时随地与医生进行交流，避免了传统医院的长时间等待和繁琐的流程。同时，医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情，提供更加个性化的治疗方案。

我是一位72岁的老人，去年不幸遭受了脑梗中风的打击。经过一段时间的康复，我的身体状况有所好转。然而，最近我发现自己的两只脚开始严重水肿，尤其是在晚上更为明显。起初，我以为只是暂时的现象，可能是因为站立或坐着时间过长所致。但是，随着时间的推移，水肿不仅没有消退，反而变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

由于我现在身处老家，去医院检查并不方便。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，水肿可能是由多种原因引起的，包括肾功能损害、肝功能异常、心脏问题等。因此，仅凭症状无法确定具体的病因，需要进行相关检查来确诊。

医生建议我尽快回老家，去当地的乡镇医院进行肝肾功能、心电图和电解质等检查。只有了解了水肿的根本原因，才能制定出有效的治疗方案。同时，医生也提醒我，在未明确病因的情况下，盲目使用利尿剂可能会带来副作用，甚至加重病情。

我深知医生的建议是正确的，虽然我很想立即解决水肿问题，但我也明白，健康是最重要的。因此，我决定按照医生的建议，回老家进行详细的检查，找出水肿的真正原因，并根据检查结果制定合理的治疗计划。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

近年来，功能饮料在市场上越来越受欢迎，尤其是儿童和青少年。这些饮料通常含有维生素、牛磺酸、葡萄糖、矿物质、电解质等成分，并打着‘抗疲劳、调节血脂、改善免疫功能’等旗号。然而，专家们警告称，功能饮料中的一些成分可能对儿童健康造成负面影响。

首先，功能饮料中富含的电解质可能对儿童肾脏造成负担。由于儿童肾脏功能尚未完全成熟，过量摄入电解质可能导致肾脏损伤，甚至引发肾脏衰竭。

其次，一些功能饮料中含有的咖啡因、牛磺酸等成分可能对儿童心脏造成负担。过量饮用可能导致心跳加快、血压升高、心率不齐等问题，甚至引发脱水。

此外，功能饮料中含有的赖氨酸过量摄入可能导致肝、肾功能负担加重，并引发血压升高和脑细胞损伤。

因此，专家建议，儿童应尽量避免饮用功能饮料。在运动后或感到疲劳时，最好的补充方式是多喝水，以补充能量和水分。

总之，功能饮料并非适合所有人。特别是儿童和青少年，应谨慎饮用，以免对健康造成不良影响。

2024年9月5日，下午2点01分，李医生在玉林市的互联网医院接到了一个来自一位年轻女士的在线咨询。女士担心自己的母亲在服用新四联药物后出现了全身乏力、想睡、没胃口等症状，是否与药物有关。

李医生首先询问了患者的具体情况，了解到患者的母亲在服用新四联药物后血压有所下降，但同时也出现了上述不适症状。李医生建议暂停使用所有药物，并让患者带着她的母亲去肾内科门诊进行详细检查。

在进一步的沟通中，李医生解释了肾功能损害可能是引起这些症状的原因，并强调了定期检查和调整治疗方案的重要性。女士表示感激，并表示会立即采取行动。

李医生在这次在线咨询中展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地帮助了这位女士解决了她的疑虑，并为她的母亲提供了正确的指导。

长期熬夜已成为现代生活中常见的现象，然而，这种不良的生活习惯不仅影响我们的精神状态，还可能对身体健康造成严重损害。其中，肾脏作为人体的重要器官，其功能受损与失眠问题之间存在着密切的联系。

肾脏是人体的重要代谢器官，负责排泄废物和调节体内水分平衡。长期熬夜会导致肾脏负担加重，影响其正常功能。当肾脏受损时，其精气亏虚，无法滋养脑髓，进而引发失眠症状。中医认为，肾藏精，精生髓，髓充脑，脑为髓海。肾精不足，则脑髓空虚，导致失眠多梦。

此外，肾阴亏损还会导致心火亢盛，心火过旺会扰乱神明，使人难以入眠。因此，长期熬夜不仅会引起肾虚，还可能引发失眠。除了肾虚外，长时间熬夜还可能诱发神经衰弱、植物神经紊乱等疾病，这些疾病也可能导致失眠的发生。

在日常生活中，我们应该尽量避免频繁或过度地熬夜，以减少肾虚和其他潜在健康风险的可能性。若已经出现了肾虚的症状，可以考虑使用滋补肝肾类药物治疗，如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。这些药物能够滋补肝肾，缓解肾虚引起的失眠症状。

值得注意的是，肾虚并非唯一导致失眠的原因。贫血、压力过大、环境因素等也可能引发失眠。因此，在治疗失眠时，我们应该综合考虑各种因素，采取综合性的治疗方法。

总之，长期熬夜对肾脏和睡眠质量的影响不容忽视。为了维护身体健康和良好的睡眠质量，我们应该养成良好的作息习惯，避免熬夜，并在必要时寻求医生的帮助，采取适当的治疗措施。

我是宜昌市的一名患者，最近因为尿酸问题而感到非常焦虑。起初，我的尿酸值高达560，但在使用非布司他一段时间后，尿酸值降到了460。然而，继续用药后，尿酸值再也没有下降过，反而有所上升，达到了620。这让我非常担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到非布司他是目前最好的降尿酸药物之一。医生建议我尝试进口非布司他，并且强调了药物的正确使用方法和剂量。同时，医生也提醒我注意饮食和生活习惯的调整，避免食用高嘌呤食物，多喝水，适当运动等。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中遇到了一些困难和挑战，但我始终坚持按照医生的建议进行治疗。最终，我的尿酸值得到了有效控制，生活也逐渐回归正常。

怀孕期间出现血尿，是许多准妈妈们都非常关心的问题。血尿的出现可能与多种原因相关，了解这些原因有助于我们更好地应对和处理。

首先，泌尿系统感染是导致怀孕期间血尿的常见原因之一。由于孕期激素水平的变化，孕妇的尿道括约肌松弛，使得尿道更容易受到细菌感染。此外，孕妇的免疫力下降，也使得感染更容易发生。

其次，孕妇在怀孕期间可能由于各种原因导致身体受伤，如跌倒、撞击等，这些外力伤害可能导致身体内部出血，从而引起血尿。

此外，孕妇在怀孕期间若不慎接触电离辐射，也可能导致血尿。电离辐射会破坏人体细胞，导致细胞出血。

还有，孕妇在怀孕期间若服用某些药物，也可能导致血尿。例如，某些抗生素、抗凝血药物等，都可能引起出血。

为了预防怀孕期间血尿的发生，孕妇应注意以下几点：

1. 保持个人卫生，勤洗澡、勤换内裤，避免细菌感染。

2. 避免接触电离辐射。

3. 避免剧烈运动，以免身体受伤。

4. 严格按照医嘱用药，避免服用可能导致出血的药物。

5. 定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。