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1.为什么采集尿红细胞形态学检查标本有特殊要求
答:红细胞形态学检查尿标本采集有特殊要求,患者应保持正常饮食,检查前一天晚8点以后应禁止饮水,使尿液浓缩。次日清晨5~6点清洁外阴后,排去第一次尿液,采集第二次晨尿的中段尿10ml,倒入一次性锥形刻度离心管,2小时内送检,以防止红细胞破坏对结果判读造成影响。
400xg水平式离心机离心5分钟,弃上清液后留取0.2ml尿沉渣备用。主要用于泌尿系统出血部位的诊断。尿红细胞分为均一性和非均一性两大类。均一性红细胞是指尿中>70%的红细胞形态和大小正常一致,细胞膜完整,红细胞内血红蛋白含量正常,即使偶见异常形态红细胞但种类不超过2种。
均一性红细胞为主的血尿其红细胞多来自肾小球以下部位,又称非肾源性血尿;非均一性红细胞指尿液中>70%的红细胞为畸形红细胞,且异常形态红细胞类型在2种以上,红细胞体积可相差3~4倍,可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等,红细胞内血红蛋白含量不一。
非均一性红细胞多来源于肾小球,故又称肾小球性血尿。混合性红细胞指尿液中含有均一性和非均一性两种红细胞。该检查需要尿中红细胞数量充足,每个高倍视野不少于30~40个,低于该数量可影响结果的判断。
2.为什么采集尿浓缩稀释试验标本有特殊要求
答:尿浓缩稀释试验检查用于评价远端肾小管的浓缩稀释功能,试验要求于24小时内不同时间段连续留取7次尿液样本,要求较为特殊,具体试验方法为:患者保持正常饮食,不再另外饮水,于早8点排尿弃去后,自早10点起至晚20点为止,每隔2小时采集尿液1次,共6次,晚20点至次日早8点合并采集1次,总共采集7次尿液,测量并记录每次的尿量与尿比密。
尿浓缩稀释试验的临床意义为:
①当夜间尿量超过750ml时提示肾脏浓缩功能不全;
②夜尿量与昼尿量之比<1:3且最高尿比密<1.018,最高与最低尿比密差<0.009时,提示早期肾功能不全;
③夜间尿量超过昼间总尿量,昼尿最高一次比密不及1.018,昼间尿最高与最低比密之差降到0.001~0.002,或尿比密在1.010左右,提示严重肾功能不全;
④昼间尿比密在1.018或更高,多见于急性肾炎,肾被动充血及出汗过多等。
本法虽然简单,但受诸多因素影响,包括饮食状况、营养状况、肾血流量及内分泌因素等,月经期女性不适宜进行此项检查,老年人尤其伴有肾功能损害者应慎用此项检查。目前临床上已较少使用。
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尿常规检查有何作用?
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状分析可反映机体的代谢状况,并受机体各系统功能状态的影响。通过排泄尿液,可排出体内的代谢废物、异物、毒物等,同时调节水、电解质代谢及酸碱平衡,借以维持机体内环境的平衡。
因此,尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有临床意义,而且对其他系统疾病的辅助诊断、预后判断、监护安全用药也有重要参考价值。尿液一般检验的主要目的有:
(1)协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察:泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏移植的排斥反应以及肾衰竭时,尿液成分会发生变化,治疗后好转。因此,尿液一般检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。
(2)协助其他系统疾病的诊断:尿液来自血液,凡引起血液成分改变的疾病,均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检查,黄疸时的尿胆红素、尿胆原和尿胆素的检查,多发性骨髓瘤时的尿液本周蛋白检查等,均有助于疾病的诊断。
(3)安全用药的监护:某些药物,如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等,可引起肾脏的损害,故用药前及用药过程中需要密切观察尿液的变化,以确保用药安全。
为什么孕妇产前检查项目包括尿常规?
尿液是机体体液的重要组成之一,其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环、代谢系统的生理或病理改变,是常见的检查项目之一,通过尿常规检查,能为临床诊断、治疗监测及预后判断提供重要信息。妊娠期间母体为适应胎儿生长发育的需要,生理系统发生显著变化,致使许多生物学参数处于非孕时生理标准范围之外。
例如:肾功能改变有利于妊娠期因代谢旺盛而增加的代谢产物排出。鉴于孕妇怀孕期间特殊的病理生理改变,在整个孕期进行尿常规检测,有助于监测孕妇罹患妊娠糖尿病、高血压和肾病的危险。另外,尿液蛋白质检查,可反映孕期蛋白尿情况,因蛋白尿是预测潜在先兆子痛的征兆指标之一。
同时,妊娠期间血糖易升高,尿常规检查可监测孕妇尿糖的情况,间接反应妊娠期血糖的水平。所以,孕妇产检时,需要做尿常规检查,以反映妊娠期间的身体状况。
高尿酸血症是指人体血液中尿酸水平较正常人升高,通常是由食用过多富含嘌呤的食物或是由于尿酸排泄出现障碍导致。
一、是人体自身合成的。
二、是我们所食用的富含嘌呤的食物,而通过这些来源产生的尿酸又可以通过肾脏、肠道的胆道排泄出去。
正常情况下,这些我们人体所产生的尿酸会通过排泄来达到一个动态平衡;而高尿酸血症病人由于一系列的原因导致尿酸来源过多或是排除受阻,进而出现血尿酸水平的升高。
最近,高尿酸血症的病人越来越多了,很多病人都是体检时发现的,我们发现这些病人中很多来自于一些沿海的发达城市,这有可能是因为这些地区的人们使用过多的海鲜、动物内脏、食品以及饮用大量啤酒所致,这表明饮食对于尿酸影响的重要性。
一般来说,没有任何的不舒服症状,仅仅通过体检发现尿酸升高,常常尿酸也只是轻度升高,对于这种病人首先应该通过合理饮食来降低尿酸。
最重要的是使用嘌呤含量偏低的食物,低嘌呤的粮食类食物有大米、小米、馒头、饼干、面条、玉米、面包等,低嘌呤的蔬菜有黄瓜、冬瓜、南瓜、茄子、莴苣、萝卜、土豆、菠菜、白菜、芹菜等,低嘌呤的水果有橙子、橘子、苹果、梨子、桃子等,还有各种蛋类和乳制品含嘌呤也比较少,如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶粉等。
对于中等嘌呤的食物我们可以适当使用,如草鱼、鲤鱼、虾、鱼丸、肉类、豌豆、绿豆、红豆、黑芝麻等。那么对于高嘌呤食物我们就要少吃了,如黄豆、香菇、动物胰脏、小肠、鲢鱼、脑子、浓肉汤。
上面的食物种类繁多,很多病人可能很难记住,简单来说,对于高尿酸血症病人要少吃鱼、肉、浓肉汤、海鲜、豆类等食物,各种主食、蔬菜、水果、蛋类、奶制品可以比较放心的食用。
另外,多喝水、勤排尿也是降低尿酸的重要方法。除了饮食上需要控制以外,高尿酸血症病人还需要戒烟、戒酒、避免口服升高尿酸的药物,平时还需要多加运动,控制体重。
需要注意的是:倘若严格按照上述这些简单降尿酸的方法来执行,可尿酸水平依然很高,那么,需要尽快就医,以免延误病情。
有时候会觉得肠胃不适、恶心、呕吐、拉肚子、便秘,也可能伴随着肾结石的产生。但是有时候患者并没有结石的症状,常常是因为其他疾病做检查才发现自己已经患有肾结石。比如中老年的男性,有时候可能因为摄护腺肥大压迫了泌尿道,造成排尿不顺利,之后去医院检查擦发现有结石的相关问题,而且是因为石头已经在膀胱慢慢积累,病人没有任何异样,等到一发现就已经是大石头了。
一般“结石”的诊断在泌尿外科或者肾脏内科并没有太大的区别,但是如果需要处理结石,那么一定要泌尿科的大夫来进行治疗。
患者首先要做初步的尿液检查和腹部的X光检查。尿液检查主要是分析患者是否有血尿的问题。除此之外,尿液中的白血球数量可以很好的帮助医生判断泌尿道是否感染发炎。医生也可以有显微镜判断尿液中有哪些不同成分的结石。
腹部的X光也可以初步的窥见是否有结石,还有结石的位置和成分。
肾脏的超音波和静脉肾盂造影则实在初步检查时候未能完全确定了问题的时候,进一步的诊断方式和工具。
肾脏超声波最主要检查的是肾脏本身的结石,判断位置,大小,厚度,但是,对于一个输尿管中下的判断,需要其他工具来辅助完成。
肾盂造影实在患者的体内注射一点摄影剂之后,拍摄X光,更能清楚地显示出尿流是否很顺畅,哪里有结石的阻塞、或者是否有阴影。
但如果是因为病人患有其他的重大疾病,比如有心脏病血管方面的疾病、肾功能不良或者是对于影响剂过敏的,则需要用显影剂不经血液循环的逆行性导管摄影检查。
肾结石有时不只是单次损害患者一次,复发的机会七年内高达七成。这可能是因为治疗之后不能完全清除结石,还有碎片残留,容易重新形成结石、病人生活的习惯并没有经过良好的改善或者是因为其他的疾病问题未解决。
治疗结石最好是在第一年好好抓紧,因为治疗后的第一年复发几率最大,所以说患者应该在三个月后回医院追踪治疗,之后随着时间变为半年、一年间隔。
以上带大家简单了解了肾结石在医院该如何检查,如果你有这方面的问题,多了解一点还是对自己的病情有很大的帮助的。具体方案还是要去医院听医生做具体的计划。
时间又来到了周五,肾内科的刘主任还是像往常一样忙碌,他心里期盼着今天不要再有重病人送进来了,因为明天就是周末,这样好让科室的医生护士们稍微轻松一点,但他的愿望通常都会落空,所以每个星期五也被他们科室调侃为“黑色星期五”。
果不其然,上午十点左右,急诊连续送来了两位年轻患者,一位29岁,一位27岁,都被诊断为急性肾衰。
刘主任看了一眼急查的生化报告,心想大事不妙啊!因为生化结果显示一位肾功能的肌酐值高达780umol/L,另一位则是840umol/L,并且两名患者都已经出现了不同程度的少尿,于是刘主任马上安排了给两名患者透析治疗。
至于两名患者发生急性肾衰的原因,事后刘主任通过病史了解发现,他们的经历非常相似。原来他们都有高尿酸血症,但由于平时没有任何症状,而且他们都认为自己年轻,不会得痛风,所以也没有太在意,但谁能料到他们双双入院并不是因为痛风,而是因为急性肾衰呢?入院后CT检查也发现两位患者的肾脏都有肾结石并肾积水。
高尿酸不仅会引起痛风,还能够导致肾结石
在许多人的定性思维中,高尿酸只会引起痛风,但其实高尿酸还会导致尿酸性肾结石形成,从而使肾功能损害。正常尿液的PH平均为6,是近中性的,在这个PH值下尿酸也不容易与尿液中的钙离子结合。
但如果血尿酸升高了,导致肾脏排尿酸增多,因而会引起尿中尿酸也会相应增多,尿PH值下降,当尿酸超过肾脏及肠道的代谢能力时,尿酸就会以尿酸盐结晶的形式在体内沉积下来,一方面会沉积在关节形成痛风石,另一方面则会沉积在肾脏形成尿酸性结石。
如果长期得不到治疗,就会导致肾功能减退甚至急性肾功能衰竭!
如何防止高尿酸诱发肾结石?
1.饮食控制
要有效防止尿酸结石的产生,控制尿酸水平是最关键的。虽然体内的尿酸70%以上来自于自身合成,但饮食因素仍然会对尿酸水平产生影响,因此需要控制饮食。在日常饮食中要避免高嘌呤饮食,如大量喝啤酒、吃海鲜、浓汤,或者肉类进食过多,另外果汁、碳酸饮料也会使尿酸升高。
2.增加尿酸排泄
还可通过增加尿酸排泄,减少尿液中尿酸与钙离子的接触时间,以防止尿酸盐结晶的形成。所以日常生活中应注意多喝水,增加尿量,同时可以进食一些碱性食品如面食、苏打水等,适当提高尿液PH值,这样也会使尿酸盐结晶不容易形成。
3.定期体检
要养成定期体检的习惯,不要等到痛风急性发作或者肾绞痛发作时才到医院就诊。许多高尿酸血症患者都是没有症状的,而一旦出现症状说明痛风石或者肾结石已经形成,这是长期高尿酸导致的后果。定期体检可以及时了解自身的尿酸水平和有无肾结石,从而及时采取应对措施。
总之,通过这2个年轻人肾衰的病例,医生呼吁:由于生活水平的提高,高尿酸血症和痛风已成了常见病,所以千万不要忽视了尿酸这个指标,控制不好就算再年轻也会对身体造成严重伤害!
参考文献:
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019)
在做常规体检时,阿华发现尿中有潜血,紧张地跑去看医生,但做了尿路检查没有发现结石,又做了肾超声也没有发现肾病变,医生说可以再看一次,让他回去看看自己是否还有其他症状。尽管隔了几天都不疼也没有别的不适,但他还是有点不安,不知道那血到底从哪儿来的。
许多人都听过“粪便潜血”检查,代表可能有大肠息肉或大肠肿瘤,所以让大家听说检查结果是阳性的时候很紧张。而且实际上尿液中可能还有肉眼看不到的血液,这一检查被称为“尿潜血”。
血尿会痛,通常肉眼就可以看到尿液中有一些鲜红,大部分是因为尿路结石,其他原因还可能是因为尿道急性细菌感染,尿道外伤,泌尿道畸形等引起炎症,血前段集中在尿道,所以容易看到。假如是结石后端比较发炎或发炎,如肾结石,或膀胱炎,肾炎,不一定肉眼就能看到鲜红色的血滴,但血丝也可能出现。
有一种或暗或红的尿,是溶血性的,即血液在流过尿液时,红血球破裂,释放出血色素,或血红蛋白,呈暗色;这种叫做“血红素尿”,最常见的是横纹肌溶解症,恶性疟疾,败血症,或重金属中毒,维生素D中毒等,但蚕豆病、镰刀型贫血等先天性溶血性疾病,也可发生溶血性尿。
但是尿中见血大多是经过良好处理的结石,而见肉见血最常见的原因就是“癌”,因为看不见,说明出血量不多,是慢慢地出血,通常是肿瘤缓慢的摩擦血管引起的出血,所以也就不觉得痛,叫做“无痛性血尿”。最为常见的是膀胱癌,再次出现的是肾盂癌,如果年龄超过40岁,并且有无痛性血尿,要小心自己是否患有癌症。
还有一种很常见的可能是丝球肾炎,因为丝球就像是净水的“大分子过滤器”,会过滤掉蛋白质、红血球、水分这样的大分子,所以会导致蛋白尿跟血尿,通常会成为免疫疾病的先兆,比如红斑性狼疮、B型或丙型肝炎、紫斑症等,而慢性丝球肾炎则是台湾人肾衰的首要诱因。
而且儿童血尿的常见病因,很可能是2种遗传疾病所致,一种是“遗传性肾炎”,另一种是再发性良性血尿。遗传性血尿可引起反复血尿,持续肾功能恶化,甚至引起听力障碍和视力障碍;良性再发血尿也是无痛性血尿,但肾功能并未恶化,只需持续追踪。
但是出现血尿的原因有百种之多,如果检查出血尿,而没有结石,肾超声也没有异常,建议让尿液送到显微镜下,并抽血验生化、免疫等反应,甚至可以考虑做膀胱镜,以免错过癌症或其他疾病的机会。
肝功能检查的目的在于明确肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
肝功能是多方面的,同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强,加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法,因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变,特别是在肝脏损害早期,许多患者肝功能试验结果正常,只有当肝脏损害达到一定的程度时,才会出现肝功能检查结果的异常。
下面我就带大家了解一下肝功能检查常用指标及临床意义(正常值范围各医院存在一定的差异)。
谷丙转氨酶又叫丙氨酸氨基转移酶,广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中,以肝细胞中含量最高,肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高 1000~3000 倍,只要有 1%的肝细胞坏死,便可使血中酶活性增高 1 倍,因此谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感指标,其高低往往与病情轻重相平行。
正常参考值范围 0-40U/L。
临床意义:
轻度的升高(<80U/L)考虑生理性原因,包括饮酒、睡眠不好、熬夜、劳累、剧烈运动、情绪激动等;疾病原因,包括感冒发烧、胆囊炎或胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。
中到重度的升高(>80U/L 甚至数倍、数十倍升高)需要考虑急、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病、自身免疫性的肝病、肝硬化、肝癌等。
谷草转氨酶又叫天门冬氨酸氨基转移酶,主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肝病时当谷草转氨酶明显升高,谷草转氨酶/谷丙转氨酶(ALT)大于 1 时,提示有肝实质的广泛损害,预后不良。
正常参考值范围 0-40U/L。
临床意义:
升高的意义在诊断肝胆疾病方面与谷丙转氨酶相似,在一般情况下,其升高幅度不及谷丙转氨酶,如果谷草转氨酶值高于谷丙转氨酶,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。由于谷草转氨酶主要分布于心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中,故除了肝胆系统疾病外,谷草转氨酶升高还可见于:心肌梗死急性期、心肌炎、肾炎、肌炎等。
谷氨酰转移酶主要存在于肝细胞膜和微粒体上,参与谷胱甘肽的代谢。肝脏、肾脏和胰腺含量丰富,但血清中谷氨酰转移酶主要来自肝胆系统。谷氨酰转移酶在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统,它在反映肝细胞坏死及损害方面作用不及谷丙转氨酶,但在黄疸鉴别方面有一定意义,可用于对肝脏内排泄障碍、肝外梗阻、肝硬化的诊断和观察酒精肝损害的过程等。
正常参考值范围 0-50U/L。
临床意义:
肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化等疾病都会引起谷氨酰转移酶升高。急性乙肝时,GGT 呈中等度升高;慢性乙肝、肝硬化的非活动期,酶活性正常;若 GGT 持续升高,提示病变活动或病情恶化。
急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎 GGT 可呈明显或中度以上升高(300~1000U/L ),ALT 和 AST 仅轻度增高,甚至正常。酗酒者当其戒酒后 GGT 可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤等均可升高。
其他引起 GGT 升高的疾病包括心肌梗死、急性胰腺炎、前列腺癌等。
碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高 ALP 血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
正常参考值范围:女性 50~135U/L;男性 45~125U/L。
临床意义:
生理性增高:
儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高 1~2 倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
病理性升高:
(1)肝胆疾病:如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
(2)骨骼疾病:如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
(3)其他疾病:如甲状旁腺机能亢进。
病理性降低:
见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素(非结合胆红素)是指不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素难溶于水,不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化,与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素(结合胆红素)。直接胆红素溶于水,能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用,包括肝细胞对血液中非结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程,其中任何一个过程发生障碍,均可引起胆红素在血液中积聚,出现黄疸。
正常参考值范围:
总胆红素(TBIL)3.4~17.1μmol/L
直接胆红素(DBIL)0-6.8 μmol/L
间接胆红素(IBIL)1.7~10.2μmol/L
临床意义:
临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。
以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误、抽血后溶血等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。
总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物,是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物,与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料,参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后,在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时,胆汁酸代谢发生障碍反流入血,血清总胆汁酸浓度升高。因此,总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。
正常参考值范围 0-10μmol/L
临床意义:
总胆汁酸增高可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎(TBA 对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验),还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。
总蛋白可分为白蛋白和球蛋白两类,白蛋白主要在肝脏合成,肝脏每天约合成 12g 一 20g 的白蛋白;球蛋白大部分在肝细胞外生成,由机体免疫器官制造。总蛋白在机体中具有维持血液正常胶体渗透压和 PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。血清总蛋白不仅可用于机体营养状态的监测,还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。
正常值参考范围:
总蛋白 60-80g/L,白蛋白 40-55g/L,球蛋白 20-30g/L,白蛋白/球蛋白为 1.5-2.5: 1。
临床意义:
(1)白蛋白
增高:各种原因失水所致的血液浓缩(如呕吐、腹泻、高热、休克);饮食中蛋白质摄入量过多等。
降低:恶性肿瘤、重症结核、营养不良、急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍、胸腹水、肾病、孕后期,白蛋白低于 20g/L 时,常可见水肿,先天性白蛋白缺乏症(血中几乎无白蛋白,但不发生水肿)等。
(2)球蛋白
增高:主要是体内的某些疾病,引起免疫功能的增强,如慢性炎症和感染、慢性肝病、M 蛋白血症、自身免疫性疾病等。
降低:某些免疫系统疾病导致的免疫力下降,服用免疫抑制剂,一些肝病(肝炎、肝硬化)等。
前白蛋白又称转甲状腺素蛋白,由肝细胞合成,在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短,仅约 1.9 天。因此,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全,比之白蛋白具有更高的敏感性。
正常值参考范围 280-360mg/L。
临床意义:
除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标,前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。
以上就是关于肝功能检查常用指标及临床意义的介绍,希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。
肾脏是很重要的一个器官,它能帮人体排泄出废物,同时分泌激素,维持身体内环境地稳定,还可以调节体液平衡,有利于新陈代谢的正常进行。简而言之,肾脏是很重要的器官,在我们日常生活中,我们也要多注重养护我们的肾脏。
但是有一个问题,肾脏在我们的身体内部,无法用肉眼观察到,如果没有时间去经常体检,那么我们应该通过上面方法才能知道肾脏异常?接着看,先教你两招如何自测肾脏,接着教你牢记3字,多做4个动作,来保护我们的肾脏,使它更健康。
一看双脚
我们通过观察双脚,是可以判断出我们肾脏是否健康,是否受到损伤,如果你的小脚趾是大而且厚实的,那说明肾脏是很健康的,如果是细小且单薄的小脚趾,那说明肾气出现亏损的情况,肾脏存在着某些问题。
其次如果脚在睡觉时还是很冰冷的话,那也很有可能是肾脏受损而导致的。
上面提到肾脏可以排泄出身体内代谢的废物,如果肾脏受损,那么身体内水就不能很好的排出,时间长了,双脚会出现浮肿等情况。
二看耳朵
通过观察耳朵我们也能看出肾脏的健康状况。
首先,如果你感到耳朵听力下降,那就要小心是不是因为自身肾脏受损而导致的。
当耳朵出现红肿的情况,则表示我们的肾火比较大,耳朵颜色比较淡白,而且手脚冰凉,则是因为肾阳不足产生的。
当通过观察自己的双脚和耳朵,发现自身的肾脏出现了一些问题时,也不必过于惊慌,下面教你3个字,经常做4个动作,都能起到保养肾脏的作用。
暖
肾脏怕寒冷,喜欢温热,所以记得第一个字就是"暖",即加强身体的保暖,特别是双脚的保暖,在冬天记得要穿厚袜子,也千万别为了爱美而经常露出脚踝,这样不利于肾脏健康,而对于双脚保暖,可以采取用热水泡脚的方法,睡前泡脚,既能使身体发热有利于助眠,而且有利于我们保护肾脏。
黑
第二个有益于我们肾脏的关键字就是"黑",即多吃黑色食物,可以保护滋润我们的肾脏。
比如像黑豆,桑葚,黑芝麻,黑米等等,平时不妨多吃点这些黑色食物,美味又健康,有益于我们的肾脏健康。
水
第三个关键字就是"水",肾脏还是喜欢水的,长时间摄入水太少的话,能伤害我们的肾脏,所以,平时记得要多喝水,保证摄入足够多的水,每隔半个小时就可以补充一次水分,可在起床后就喝一杯温开水,能促进肾脏排毒,减少肾脏的负担。
经常踮脚
踮脚的这个行为,可以刺激经络,有益温补肾脏,改善生长那个的机能,而且还同时锻炼我们足部的肌肉,加快我们的血液流动,有效改善双脚冰冷的情况,还能消除疲劳,可谓一举多得,平时不妨多做踮脚的工作。
经常搓耳
经常搓耳朵,有益于强健肾脏,闲暇时刻,我们可以多做做搓耳,既放松了身体,还保护了肾脏。
握固
多做握固,也对肾脏起保护作用,握固就是把大拇指放在手心,接着弯曲其他四个手指,紧紧握住大拇指,经常握固对肾脏很好,而且简单易学,看电视,走路时就可以握固,既保护了肾脏又不浪费多余的时间,何乐而不为?
搓腰
经常揉搓我们的腰部,也是有保护我们肾脏的功能,有助于强健肾气,温补肾阳,平时不妨多做搓腰的动作。
通过观察两处我们可以自行检测肾脏的健康与否,而记得上述三字和四个动作则有利于我们保养肾脏,不知道你学会了没?
泌尿系统各部位,包括肾盂、输卵管、膀胱、尿道等部位结石的总称即为尿路结石,又称为尿石症。
尿路结石在我国的发病率是非常高的,据统计,我国尿路结石的发病率占到了6.5%。究其原因,主要是以下几种因素造成的。
基础疾病和生活习惯是引发尿路结石最常见的原因。
1. 基础疾病:
一些常见的基础疾病如:
(1) 甲状旁腺功能亢进、长期卧床病人脱钙和特发性高尿钙症引起尿钙排出过多;
(2) 痛风引起草酸生成过多;
(3) 尿路感染引起尿液中磷酸盐以及尿素铵处于相对饱和的状态等。
这些基础疾病都会造成尿路感染。
2. 生活习惯:
引起尿路结石生活习惯主要包括长期憋尿、常吃夜市和饮水过少。
(1) 长期憋尿:
许多职业因为工作太忙没有时间上厕所,因此就养成了长期憋尿的习惯。
长期憋尿,尿液过久停留在膀胱中会导致细菌大量繁殖引起膀胱炎,膀胱炎发生后若不及时治疗,炎症就会进一步发展造成尿路感染,久而久之,这种感染就引发了尿路结石。
同时,尿液长期滞留于膀胱,膀胱中水分再吸收增多,尿液浓缩后就给晶体析出形成结石创造了条件。
(2) 常吃夜市:
很多夜市中食物如动物内脏,海鲜类等都含有较多的嘌呤,嘌呤在人体代谢后就会产生尿酸,而尿酸的生成又会促使草酸盐沉积,过多的草酸盐沉淀,就引发了结石的生成。
(3) 饮水过少:
人体中尿液成分总是保持着动态平衡。
很多人因为工作太忙,没有时间喝水。可是如果人体饮水量一旦减少,尿液中的各种成分的平衡就会被打破,晶体盐类物质浓度就会增高,这样就很容易使其产生聚集,沉积,结石也就发生了。
以上这些原因都会引起尿路结石,结石一旦产生,就会引起一系列的临床症状,那么哪些症状的出现就预示着尿路结石呢?
突发性腰腹部疼痛和血尿是尿路结石最为典型的症状。
1.突发性腰腹部疼痛:
结石活动时,你就会突然感觉腰腹部出现了一阵刀割样的剧烈疼痛,这种疼痛一般是突发的。当这阵疼痛过后,你就又会像平常一样没有感觉了。
2.血尿:
大家可以想象一下,假如有一块石头反复摩擦你的皮肤,结果会怎样?
同样的道理,结石发生后,刚开始可能没有任何症状,但当它反复摩擦尿道,造成尿道黏膜出血后,血液就会沿着尿路排出,这样我们就可以观察到小便颜色发红,即血尿生成。
当大家出现上述两种症状时一定要警惕尿道结石的发生。
以上就是今天的全部内容了,关于尿路结石,你还有哪些疑问?欢迎评论区留言互动。
肚子大了,前列腺也大了。短短几句话,却也反映出许多男人的无奈,的确,到了一定年龄,即使事业有成,但身体的每况愈下,经常让你感慨不已。
但医生提醒你:这些信号经常是衰老的标志,它们不只是健康的异常标志,也可能使人的寿命缩短,如果想长寿,最好不用。
许多人,在中年人之前都是挺着大肚子,但你可能不知道,腰围明显增加,不仅患上了高血脂、糖尿病、冠心病,而且患上高血压和癌症的风险也会升高。调查发现,腰围过粗的人死于心脏病、呼吸系统疾病和癌症的风险更高。和腰围较小者相比,腰围较粗者早亡的风险更大。
2、前列腺变大
前列腺增大,似乎是所有男性不能回避的问题,特别是45岁以后,必须注意前列腺的健康,因为大多数前列腺增生的人都是老年人,出现前列腺增生的人寿命也较短。
3、心脏增大
心脏增大,是指心肌功能变差,是指冠心病的发病率较高,如果你不能减轻体重,你的心脏就会同样沉重,每个人都只有一个心肌,一旦心脏出了问题,往往难以逆转,生命危险可想而知。
1、力量变小
力量大的人身体也比较强壮,体力弱的人力量自然就弱了,尤其是经常生病的病人。相对来说,力量强的人寿命长,力量弱的人寿命短。
2、胃口逐渐变小
上了年纪的男性,身体机能开始退化,导致胃肠消化能力也越来越差,一旦消化功能减弱,会导致摄取的营养和能量不足,使得各个器官的功能受到影响,这类人往往寿命很短。
3、心胸变小
中医讲:病从气中来,气大伤身,心胸小的人,非常容易发脾气,而脾气大情绪就容易激动,更容易诱发心脑血管疾病,导致寿命变短。
4、肺活量变小
肺活量是我们身体呼吸的一个潜在的重要指标,不仅能反映出我们身体的心肺功能,还能反应供氧能力,一般来说,供氧能力越好,身体新陈代谢越强,自然就越长寿而如果我们肺容量不足,会导致各个器官的缺血缺氧,导致脏腑功能发生病变,从而使得我们寿命变短。
1、不注意养肺
肺脏被认为是我们身体最重要的器官,但是由于我们平时的生活习惯不是很健康,很容易使我们的肺受到损害,这在一定程度上会增加肺病的发生率,从而影响寿命。
2、不爱护肝脏
肝脏是人体解毒排毒的唯一通道,男人爱喝酒,爱抽烟,饮食口味重,特别是喝酒,酒精都要靠肝脏来分解,这些不良的生活习惯,都会使肝脏受到损害。
3、不清洁肾脏
我们都知道肾主藏精、也主生殖,对我们的健康至关重要,平时如果有喝白开水的习惯,得肾病的概率也会降低80%,但由于很多男性经常熬夜,加上抽烟喝酒等不良生活习惯,都会伤到我们的肾脏健康。
4、不会调整情绪
男性面对压力,遇到困难时,往往不会像女性那样,到处诉说,不会及时排解,而闷闷不乐,这样会导致心不在焉,一筹莫展,久而久之,反而容易憋病。
肾为先天之本,男人想长寿,必须养好肾!
肾脏是天生的本源,肾脏的好坏,决定着人的衰老速度,所以,养肾即养精气,养寿命。肾气不足,元气衰弱,免疫力低下,人容易生病,肾充盈,气足,机体免疫能力也强,自然寿命也会很长。
小张是一个27岁的小伙子,比较胖,前几年,听朋友说汗蒸可以减肥,于是坚持每天去汗蒸馆做汗蒸,风雨无阻。最近,小张感觉自己全身乏力、食欲下降,腰部有点痛,有时候还会呕吐,于是去最近的医院就诊,被确诊为肾功能衰竭。医生问了小张的情况后,告诉小张,你的肾脏问题跟你长期汗蒸有很大的关系。小张听后,表示悔不当初。
为什么汗蒸会导致慢性肾功能衰竭?
汗蒸是通过给汗蒸房内的电气石加温,让其从中放射出来的远红外线和负氧离子,渗透入皮肤深层,并通过加热促进血液循环和排汗,从而加快体内的湿毒排出。一般而言,汗蒸时温度通常可到达40摄氏度,会导致人出大量的汗和脱水。
大量的出汗和脱水会导致血液的渗透压升高,血容量减少会刺激血管升压素从垂体后叶释放,进一步使尿液浓缩,促进肾血管收缩和缺氧,从而导致慢性肾小管间质性损伤。若脱水严重,血容量严重不足,会让人出现中暑、横纹肌溶解症以及低血压,从而进展为急性肾损伤,最终可发展成慢性肾脏病,比如慢性肾功能衰竭。
除了肾病患者,还有哪些人不适合做汗蒸?
很多人认为除了小孩子,其他的人都能做汗蒸。其实,汗蒸并非万能,有很多人是不适合做汗蒸的,比如:
1)首先,老人和小孩、体质虚弱者、癌症患者、慢性病患者不适合做汗蒸。
2)有严重高血压、心脏病的患者对高温的环境比较敏感,在温度较高的汗蒸室有发病的风险,因而不适合做汗蒸。
3)由于高温易导致伤口化脓或血液循环加速而导致病情加重,因此有皮肤病、传染性疾病的患者也不适合做汗蒸。
4)有出血倾向者不适合做汗蒸。在生理期的女同志最好不要做汗蒸。
5)未婚男士最好不要做汗蒸,这是因为汗蒸的温度比体温高,不利于精子生长,或造成精子活力下降而影响生育或导致不育。
6)气血不足者宜少做汗蒸,因为汗流太多会有损气血。
结语
总之,小张的案例提醒我们:汗蒸虽然确实可以帮我们排毒,但如果不注意控制时间,会导致大量出汗和脱水,会损伤肾脏,所以每个月不要经常去汗蒸,建议一般不宜超过六次。汗蒸时也要注意以下情况:
1)每次汗蒸半小时到一小时最适宜,注意根据自身体质和状态调整时间,不舒服时立即停止。
2)汗蒸后四小时内不宜淋浴。
3)汗蒸后不宜食用过凉的食物如冷饮、冰冻饮料等。
4)饭后、酒后不要立即做汗蒸。
5)如果感到头晕及其他不适症状时,应立即中止或者适当休息后再汗蒸。
6)做完汗蒸后要及时补充水分(喝温的淡盐水或含钾较多的饮料,切忌不要饮用冷饮食物及直接接触冷水)。
参考文献
[1]姚登湖,丁国华.热应激性肾病的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2017,33(5):392-395.
去年四月份开始查尿酸430左右,肌酐120左右,空腹血糖十年前至今占6-7.5范围,餐后两小时血糖占13,目前一直未吃药,肌酐今年年初升至130左右,有时至150,目前一直在吃百令胶囊。
患者在询问医生关于肾脏损害与糖尿病的相关问题,医生耐心解答患者的疑问,并给予专业建议。医生在询问患者的病情后,客观评价患者的情况,并为患者提供合适的治疗方案。患者在与医生的交流中,表达了对药物的疑惑,医生细心地给予回复。最终,医生在结束本次问诊后,嘱咐患者如需诊疗,请前往医院就诊。
我是宜昌市的一名患者,最近因为尿酸问题而感到非常焦虑。起初,我的尿酸值高达560,但在使用非布司他一段时间后,尿酸值降到了460。然而,继续用药后,尿酸值再也没有下降过,反而有所上升,达到了620。这让我非常担心,于是决定寻求专业的医疗帮助。
我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流,我了解到非布司他是目前最好的降尿酸药物之一。医生建议我尝试进口非布司他,并且强调了药物的正确使用方法和剂量。同时,医生也提醒我注意饮食和生活习惯的调整,避免食用高嘌呤食物,多喝水,适当运动等。
在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。虽然过程中遇到了一些困难和挑战,但我始终坚持按照医生的建议进行治疗。最终,我的尿酸值得到了有效控制,生活也逐渐回归正常。
我是一名年轻的白领,平时工作压力大,生活不规律。最近我开始出现头晕、易疲劳、睡眠差和右侧小腹坠痛的症状。起初我以为是工作压力太大,休息一下就好了。但是这些症状持续了很长时间,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己可能患上了某种疾病。
我决定去医院检查,结果显示我的尿酸偏高,肌酐也高于正常值。医生告诉我可能是痛风引起的肾脏问题。听到这个消息,我感到非常焦虑和无助。我开始上网搜索相关信息,了解到痛风是一种常见的代谢性疾病,主要是由于体内尿酸过多引起的。它可以导致关节炎、肾脏损害等严重后果。
我决定采取积极的治疗措施,控制尿酸水平,改善生活习惯。同时,我也开始关注自己的饮食,避免高嘌呤食物,多喝水,保持良好的心态。经过一段时间的努力,我的症状有所缓解,尿酸和肌酐水平也逐渐恢复正常。
这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们应该重视自己的身体,及时就医,采取科学的治疗方法,改善生活习惯,预防疾病的发生。只有这样,我们才能拥有一个健康、快乐的生活。
我是一名普通上班族,生活平淡无奇,直到那天我和同事们一起去食堂吃饭后,我的生活被打乱了。起初只是轻微的腹泻和发热,我并没有太在意,认为只是普通的肠胃不适。然而,随着时间的推移,我的症状越来越严重,腹泻次数增多,体温反复升高,甚至出现了头晕的症状。我开始意识到这可能不是简单的肠胃炎了。
我先后去了昌平区医院和房山第一医院,医生们都说我是肠胃炎,肠胃功能紊乱,开了布洛芬、整肠生和氯化钾缓释片给我。但是,吃了药后我的症状并没有明显改善,反而越来越糟。昨天我去村诊所输液,温度才稍微降下来,但腹泻仍然没有缓解。
我开始感到非常焦虑和无助,担心自己的健康状况。于是,我决定寻求线上医疗咨询的帮助。通过京东互联网医院,我与一位专业的医生进行了在线对话。医生详细询问了我的症状和就诊经历,并提醒我可能存在脱水和肾脏损害的风险。他建议我再次去医院复查血液和大便的检查,并且强调了补充水分的重要性。
在医生的指导下,我重新审视了自己的病情,并且意识到我可能是食物中毒的受害者。现在,我正在积极治疗和调理中,希望能够早日康复。
我是一位63岁的老人,糖尿病已经陪伴我20多年了。每天都要注射胰岛素,控制饮食,生活中处处小心翼翼。最近,我在当地诊所做了尿常规检查,结果显示尿里有蛋白和糖。听到这个消息,我的心一下子就沉了下去。糖尿病我已经习惯了,但尿蛋白?这意味着什么?我开始担心自己的肾脏是否出了问题,是否需要住院治疗?
由于我们家在农村,医疗条件并不理想。诊所的大夫建议我住院打吊瓶,但我总觉得这不是最好的解决方案。于是,我决定尝试线上问诊,希望能得到更专业的意见。通过京东互联网医院,我联系到了一位经验丰富的医生。
医生很耐心地听完了我的情况,并解释说尿糖没有什么重要的,但尿蛋白出现说明有了轻度的肾脏损害。他建议我完善糖化血红蛋白、肾功能、血脂等检查,以便更准确地了解我的身体状况。我问他这个尿蛋白高不高,医生说需要看具体的检查结果。
第二天,我再次联系了医生,告诉他今天查血糖是好的,不高。医生说具体的其他肾功能检查可能没做,明天问问。他还提到即使尿蛋白高,也应该根据检查情况调整胰岛素和口服药的用药,而不是简单地打吊瓶。我松了一口气,觉得自己找到了正确的方向。
在医生的指导下,我完成了所有必要的检查。结果显示,我的肾脏功能还算正常,只是因为长期的糖尿病控制不当,导致了一些轻微的损害。医生给我制定了一个详细的治疗计划,包括调整用药、改善饮食习惯、增加运动量等。我按照医生的建议进行了治疗,效果非常好。现在,我已经完全恢复了健康。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业。无论身处何地,只要有网络,就能得到最好的医疗服务。同时,我也意识到糖尿病的管理需要长期的坚持和细心的呵护,不能掉以轻心。