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柳叶刀:4种降压策略,基于心血管风险的策略或略胜一筹

柳叶刀:4种降压策略,基于心血管风险的策略或略胜一筹
发表人:精准医疗探秘

近年来,高血压作为一种常见的慢性疾病,已成为全球范围内公共卫生关注的焦点。为了有效控制血压,降低心血管疾病风险,全球范围内普遍采用血压阈值为指导的治疗建议。然而,除了血压阈值之外,还有哪些降压策略可以应用于临床实践呢?近日,《柳叶刀》杂志发表的一项研究为我们提供了新的视角。

这项研究利用英国临床实践研究数据链(CPRD)的数据,对30-79岁无心血管疾病的一级预防患者进行了回顾性队列研究。研究评估并比较了四种不同的治疗策略:2011年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南策略、拟定的2019 NICE指南策略、仅血压阈值策略和仅预测10年心血管事件风险(QRISK2评分≥10%)策略。

研究结果显示,与基于2011 NICE指南的策略相比,仅基于血压策略的符合条件者增加17.2%;仅基于QRISK2评分策略的符合条件者净增长7.0%;基于2019 NICE指南策略的符合条件者增长4.5%,且没有患者失去治疗资格。此外,基于心血管风险的策略(QRISK2≥10%)较基于2011 NICE的策略,可多预测1/3的心血管事件;较基于2019 NICE的策略可多预测1/5的心血管事件。

这项研究表明,除了血压阈值之外,基于心血管风险的策略在降低心血管疾病风险方面具有显著优势。因此,在临床实践中,医生可以根据患者的具体情况,综合考虑多种治疗策略,为患者制定个性化的降压方案。

除了药物治疗之外,生活方式的干预也是降压的重要手段。研究表明,合理膳食、适量运动、戒烟限酒等生活方式的改善,可以有效降低血压,预防心血管疾病的发生。因此,患者应积极配合医生的治疗建议,养成良好的生活习惯,共同控制血压,维护心血管健康。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

低血压疾病介绍:
低血压是指体循环动脉压力(简称血压)低于正常的状态,多见于体质比较瘦弱的青中年女性、老人。目前,世界卫生组织对低血压的诊断尚无统一标准,一般是指成人收缩压<90mmHg(12.0kPa)和舒张压<50mmHg(6.6kPa)。急性、病理性低血压常有头昏、晕厥、视野模糊、恶心等症状。生理性低血压状态一般无需治疗,继发性低血压应着重治疗原发病,一般预后良好。
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  •   在日常生活中,我们经常需要服用药物来治疗疾病或缓解症状。然而,很多人可能不知道,服药姿势也会影响到药物的吸收效果。

      研究表明,站立姿势是服药的最佳姿势。站立时,食管自然保持垂直状态,有助于药物顺利下行进入胃部,从而提高药物的吸收效率。相比之下,坐着或躺着服药时,药物容易粘附在食管壁上,不仅影响吸收效果,还可能刺激食管壁,甚至导致食管损伤。

      然而,有些人在站立服药时,会猛地仰头把药片吞下去,这种做法并不可取。猛地仰头容易呛水,尤其是对于孩子和老年人来说,更增加了风险。正确的做法是,动作要慢一些,将药物慢慢咽下。

      此外,服药后不要立即躺下,至少要活动5~10分钟,特殊药品要求30分钟,以免药物滞留在食管内,延缓药效。

      需要注意的是,并非所有药物都适合站立服用。例如,治疗胃溃疡的药物,根据不同的溃疡部位,需要采取不同的卧位姿势,以确保药物与溃疡面充分接触,促进溃疡愈合。

      总之,正确的服药姿势对于提高药物吸收效果、减轻药物副作用至关重要。在日常生活中,我们要养成良好的服药习惯,确保药物发挥最佳效果。

  • 随着冬季的到来,气温逐渐降低,人体阳气逐渐潜藏,容易导致气虚。气虚是指人体气血不足,脏腑功能减退的一种状态,尤其在老年人、女性和体质虚弱的人群中更为常见。

    气虚的主要症状包括:疲乏无力、精神不振、气短懒言、面色苍白或萎黄、食欲不振、腹胀、大便困难、头晕健忘、四肢水肿等。长期气虚还可能导致低血压、胃下垂、习惯性便秘、脱肛等疾病。

    中医认为,气虚体现在不同的脏腑,会表现出相应的典型症状。例如,长期肺气虚的人容易感冒、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等呼吸道疾病;长期脾气虚则脾胃运化无力,出现肥胖、浮肿;女性气虚可表现为经期量多、经血色淡,长期气虚的女性容易出现慢性生殖系统炎症、月经不调、面部色斑等问题,严重者甚至出现子宫脱垂。

    针对气虚的调理,中医主张‘虚者补之’。但即使是严重气虚之人,也不可一味大补。以下是一些注意事项:

    1. 忌无病进补或以药代食。是药三分毒,在没有疾病症状的情况下,用药调理不如饮食调理。

    2. 忌气壅、气滞或体健之人盲目进补。否则容易引起脾胃积滞等不适,进补不当反受其害。

    3. 要分清补品的性能和适用范围,以适合自己为进补的首要原则。

    气虚之人宜常吃性平、具有补益作用的食品,如山药、大枣、香菇、鸡肉、猪肚、牛肉、羊肉、小米等。其中,山药、大枣是补气的典型好食材。山药味甘性平,归脾、肺、肾经,具有补脾养胃、益肺生津、补肾涩精之功;大枣味甘性温,归脾、胃经,具有补中益气、养血安神之功。

    除了补气食物,中药里一些代表性的补气之品,如党参、黄芪、西洋参、芡实等,适当服用也可起到很好的补气效果。

    1. 党参:适用于体质虚弱、气血不足、面色萎黄以及病后、产后体虚者。可煎水取汁与大米煮粥,或煲汤食用。

    2. 黄芪:适用于气虚乏力、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗、痈疽难溃难愈以及慢性肾炎和糖尿病患者。可熬煮鱼汤食用。

    3. 西洋参:适用于气阴两虚者。可隔水炖熟,长期服用可益气补中、养阴润肺。

    4. 芡实:适用于气虚精亏所致的泄泻、滑精等症。可煮粥食用。

  • 透析低血压,又称透析相关性低血压,是指在透析过程中,患者血压骤降,出现头晕、恶心、出汗等症状。造成透析低血压的原因多种多样,主要包括以下几方面:

    1. 脱水量过多:透析过程中,患者通过超滤器排除体内多余水分,若脱水量过多,会导致血容量急剧下降,引起低血压。

    2. 血容量急剧下降:除了脱水量过多,其他原因如心脏功能低下、使用降压药物等,都可能导致血容量下降,进而引发低血压。

    3. 自主神经功能紊乱:部分患者可能存在自主神经功能紊乱,导致血压调节能力下降,从而出现低血压。

    4. 透析管路破裂:透析管路破裂会导致血液外渗,造成血容量下降,引起低血压。

    5. 其他原因:如感染、药物副作用、电解质紊乱等,也可能导致透析低血压。

    针对透析低血压,可采取以下治疗措施:

    1. 协助患者平卧,给予氧气吸入,改善和维持心脏功能。

    2. 停止超滤脱水,控制脱水量,减慢引流速度。

    3. 给予扩张血管药物,如硝苯地平、氨氯地平等。

    4. 积极纠正贫血和低蛋白血症。

    5. 密切监测血压变化,必要时加用升压药。

    6. 寻找低血压原因,针对原因进行治疗。

    为了预防透析低血压,患者在日常生活中应注意以下几点:

    1. 加强营养,多吃优质蛋白质食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

    2. 适当多喝粥、排骨汤和鱼汤,以增强营养,改善循环血容量。

    3. 加强体育锻炼,提高自主神经调节能力。

    4. 注意休息,避免过度劳累。

    5. 饮食方面,多吃清淡食物,注意肉与蔬菜的结合。

    6. 适当锻炼身体,多吃富含蛋白质、维生素的食物。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,它会导致心脏负担加重,增加心脏病、中风等风险。近年来,随着生活节奏的加快和饮食结构的改变,高血压的发病率逐年上升,已成为威胁人类健康的重要疾病之一。

    除了药物治疗外,饮食调理也是高血压患者非常重要的治疗手段。本文将介绍一些有助于降低高血压的食物,帮助患者控制血压,改善健康状况。

    一、富含抗氧化物的食物

    1. 蓝莓和草莓:这两种水果富含花青素,具有抗氧化、抗炎作用,可以改善血管内皮功能,降低血压。

    2. 红葡萄酒:红葡萄酒中的白藜芦醇具有抗氧化、抗炎作用,可以降低血压,但饮用量不宜过多。

    二、富含钾的食物

    1. 香蕉:香蕉富含钾,可以帮助钠离子排出体外,降低血压。

    2. 西红柿:西红柿富含钾和番茄红素,具有抗氧化、抗炎作用,可以降低血压。

    三、富含硝酸盐的食物

    1. 甜菜:甜菜富含硝酸盐,可以扩张血管,降低血压。

    2. 油菜:油菜富含硝酸盐,可以降低血压。

    四、富含膳食纤维的食物

    1. 燕麦:燕麦富含膳食纤维,可以降低胆固醇,改善心血管功能。

    2. 苹果:苹果富含膳食纤维,可以降低胆固醇,改善心血管功能。

    五、其他食物

    1. 大蒜:大蒜具有抗氧化、抗炎作用,可以降低血压。

    2. 酸奶:酸奶富含益生菌,可以调节肠道菌群,改善心血管功能。

    3. 扁豆:扁豆富含膳食纤维和蛋白质,可以降低胆固醇,改善心血管功能。

    4. 酸奶:酸奶富含益生菌,可以调节肠道菌群,改善心血管功能。

    5. 石榴汁:石榴汁富含抗氧化物,可以降低血压。

    6. 肉桂:肉桂具有抗氧化、抗炎作用,可以降低血压。

    7. 开心果:开心果富含膳食纤维和抗氧化物,可以降低血压。

  • 血管紧张素,作为一种重要的生理调节物质,在维持人体血压和体液平衡方面发挥着关键作用。它是一类具有收缩血管和刺激肾上腺皮质分泌醛固酮等作用的肽类物质。血管紧张素来源于血管紧张素原,在经过肾素和转换酶的作用后,转化为具有生物活性的血管紧张素II,从而发挥其调节作用。

    血管紧张素II具有强大的升压作用,能够使全身的小动脉收缩,增加周围血管阻力,导致血压升高。此外,它还能促进肾上腺皮质分泌醛固酮,进而引起钠潴留、水潴留和钾排泄,增加血容量,进一步升高血压。血管紧张素III的血管收缩作用较弱,但促进醛固酮分泌的作用却比血管紧张素II更强。

    在使用血管紧张素类药物时,需要注意以下几点:首先,血管紧张素类药物不得加入血浆或静脉滴注全血中。其次,在因失血过多导致血压下降或因低血容量导致低血压的情况下,应先补充血容量。此外,在使用过程中,应经常测量血压,当血压上升到一定水平时,应停止用药,特别是心脏病患者,更需特别注意血压的变化。

    除了血管紧张素类药物,还有许多其他药物和治疗方法可以用来调节血压,如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。这些药物通过不同的机制发挥作用,可以帮助患者控制血压,预防心血管疾病的发生。

    在日常生活中,保持良好的生活习惯也是控制血压的重要措施。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态等都有助于维持血压的稳定。

    总之,血管紧张素在人体生理调节中扮演着重要角色。了解其作用机制,合理使用相关药物,并保持良好的生活习惯,对于维护人体健康至关重要。

  • 儿童高血压是近年来日益受到关注的一种常见疾病。由于儿童生长发育的特殊性,其血压的正常值范围与传统成人标准存在差异。因此,准确诊断儿童高血压需要综合考虑个体发育阶段和生理特点。

    针对儿童高血压的治疗,首选非药物治疗。这包括:

    1. 建立健康的生活方式:保证充足睡眠,避免过度压力;

    2. 饮食调整:限制盐分摄入,增加蔬菜水果摄入;

    3. 适量运动:鼓励户外活动,培养运动兴趣;

    4. 控制体重:避免肥胖,维持适宜体重。

    若非药物治疗效果不佳,可能需要考虑药物治疗。儿童降压药需在医生指导下使用,并密切关注药物副作用。

    值得注意的是,家长在关注儿童高血压的同时,也要关注可能引起继发性高血压的疾病,如肾脏疾病、内分泌疾病等,做到早发现、早治疗。

    总之,儿童高血压的治疗需要综合考虑个体差异,采取针对性的治疗方案,才能有效控制病情,保障儿童健康成长。

  • 妊娠期低血压是孕期常见的生理现象,但若处理不当,可能会对母婴健康造成影响。本文将围绕妊娠期低血压的成因、症状、预防和治疗方法等方面进行详细讲解,帮助准妈妈们更好地应对孕期低血压。

    一、妊娠期低血压的成因

    1. 妊娠反应:孕早期的恶心、呕吐、食欲不振等症状可能导致血压下降。

    2. 仰卧位低血压:孕妇在仰卧时,增大的子宫压迫下腔静脉,影响血液回流,导致血压降低。

    3. 体位性低血压:孕妇从坐位或蹲位迅速站立时,血液瞬间流出大脑,引起血压下降。

    二、妊娠期低血压的症状

    1. 头晕、眼花:低血压导致脑部供血不足,出现头晕、眼花等症状。

    2. 乏力:低血压使身体各器官供血不足,导致乏力、疲劳。

    3. 心悸:低血压影响心脏功能,出现心悸、胸闷等症状。

    三、妊娠期低血压的预防与治疗

    1. 预防:孕妇应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足的睡眠。适当增加营养,多吃含铁、蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。

    2. 治疗:

    (1)增加营养:孕妇可通过增加营养来改善低血压,如多吃富含蛋白质和铁的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

    (2)适当加盐:孕妇可适当增加盐的摄入,但要注意不要过量。

    (3)药物治疗:对于严重低血压的孕妇,在医生指导下可服用一些铁剂或治疗低血压的药物。

    四、妊娠期低血压的日常保养

    1. 注意休息:孕妇应保证充足的休息,避免过度劳累。

    2. 适量运动:孕妇可进行适量的运动,如散步、孕妇瑜伽等,有助于改善血液循环。

    3. 避免剧烈运动:孕妇应避免剧烈运动,以免引起低血压。

    五、妊娠期低血压的就医指南

    孕妇若出现严重的低血压症状,如头晕、眼花、心悸等,应及时就医,以便得到及时的治疗。

  • 你是否有过这样的经历,躺在床上休息得很舒服,一旦站起来,就会感到一阵头晕目眩?这种现象在医学上被称为体位性低血压,是一种常见的血压调节问题。

    体位性低血压是指从平躺或坐姿突然转变为站立时,血压迅速下降,导致脑部暂时性供血不足,从而出现头晕、眼前发黑等症状。

    ### 体位性低血压的成因

    体位性低血压的成因多样,常见的包括:

    • 长期卧床或久坐不动,导致血管收缩能力下降。
    • 心血管系统疾病,如心脏瓣膜病、心肌病等。
    • 神经调节功能障碍,如自主神经功能障碍。
    • 药物副作用,如利尿剂、抗抑郁药等。
    • 贫血、低血糖等。

    ### 体位性低血压的症状

    体位性低血压的症状主要包括:

    • 头晕、眼前发黑
    • 站立不稳,容易跌倒
    • 心悸、出汗
    • 恶心、呕吐
    • 头痛

    ### 体位性低血压的诊断

    诊断体位性低血压主要依靠临床症状和体格检查,必要时进行以下检查:

    • 血压测量:站立位和坐位血压对比
    • 直立倾斜试验:观察血压变化和症状出现情况
    • 心电图:排除心脏疾病
    • 血液检查:排除贫血、低血糖等

    ### 体位性低血压的治疗

    体位性低血压的治疗主要包括以下方法:

    • 生活方式调整:避免快速改变体位,适当增加盐摄入,进行有氧运动等。
    • 药物治疗:氟氢化可的松、米多君等。
    • 手术治疗:针对病因进行治疗,如心脏瓣膜置换等。

    ### 体位性低血压的预防

    预防体位性低血压的关键在于养成良好的生活习惯,包括:

    • 适当运动,增强心血管功能
    • 避免长时间保持同一姿势
    • 保证充足睡眠
    • 保持饮食均衡
    • 避免过度饮酒和吸烟

    总之,体位性低血压是一种常见的血压调节问题,通过积极的治疗和预防,可以有效改善症状,提高生活质量。

  • 在日常生活中,犯错和被冒犯都是不可避免的事情。然而,学会宽恕他人,放下心中的仇恨,对我们的身心健康有着重要的影响。据最新研究显示,宽恕不仅能够帮助我们缓解心理压力,还有益于心脏健康。

    一项发表于《生物行为医学杂志》的研究指出,原谅那些伤害我们的人,能够降低血压升高的风险,从而降低心脏病和中风的发病率。这项研究由加州大学圣迭戈分校的研究人员进行,他们招募了200名志愿者,让他们在想象自己受到朋友冒犯时,分别以愤怒和宽恕的心态进行思考。结果显示,在想象过程中,愤怒组的血压明显升高,而宽恕组的血压则相对稳定。

    研究负责人布里塔·拉尔森博士表示,这项研究虽然样本量较小,但足以证明宽恕对心脏健康的益处。长期保持愤怒情绪,容易导致血压升高、心率加快,从而增加心脏病和中风的风险。而学会宽恕,能够帮助我们降低对压力事件的反应,从而保护心脏健康。

    除了宽恕,以下几种方法也有助于保护心脏健康:

    1. 保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等;

    2. 学会调节情绪,避免过度焦虑和愤怒;

    3. 定期进行体检,及时发现并治疗高血压等慢性疾病;

    4. 积极参加社交活动,保持良好的心态。

    总之,学会宽恕,放下仇恨,不仅能够帮助我们缓解心理压力,还有益于心脏健康。让我们从现在开始,学会宽恕他人,关爱自己的心脏。

  • 孕期低血压是许多孕妇都会遇到的问题,它可能会给孕妇和胎儿带来一些风险。那么,孕期低血压怎么办呢?以下是一些有效的改善方法。

    1. 增加营养:孕妇在孕期需要更多的营养来满足自身和胎儿的生长需求。建议孕妇多吃一些富含优质蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、肉类等,同时也要注意补充含铁量较高的食物,如猪肝、黑芝麻、大枣等,以预防贫血。

    2. 适当加盐:适量的盐分可以帮助提高血压,但要注意不要过量,以免影响孕妇的健康。

    3. 服用药物:对于一些低血压严重的孕妇,需要在医生的指导下服用一些铁剂或治疗低血压的药物,如生脉饮等。

    4. 注意休息:孕妇要注意休息,避免过度劳累,保持良好的睡眠质量。

    5. 保持心情舒畅:孕妇要保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等负面情绪。

    如果孕妇低血压的情况严重,可能会导致胎盘供血不足,进而影响胎儿的供氧,从而引起胎儿宫内缺氧甚至窒息。此时,孕妇需要及时就医,医生会根据孕妇的具体情况制定治疗方案。

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