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王先生年过半百,两年前被诊断出患有糖尿病。多年来,他一直在学习糖尿病相关知识,深知高血糖对身体健康的危害。他在日常生活中也相当自律,坚持用药,血糖控制一直维持在良好水平。然而,最近王先生发现视力模糊,到医院检查后发现已经出现严重的眼底病变,甚至有失明的风险。这让他十分困惑:血糖一直控制得很好,为何还会出现并发症呢?
事实上,临床上类似王先生的情况并不少见。究其原因,主要与以下几个因素有关:
1. 忽视了其他心血管危险因素的控制
糖尿病的大血管并发症(如心、脑及下肢血管病变)是多种危险因素共同作用的结果。仅仅控制血糖是远远不够的,还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重,并使其达标。王先生的情况可能就存在这方面的问题。
2. 忽视了糖尿病前期的管理
在糖尿病前期(即糖耐量损害及空腹血糖异常阶段),大血管并发症可能就已经开始。因此,对于处于糖尿病前期的高危人群,应进行积极干预,这不仅有助于减少糖尿病的发生,还有助于预防大血管并发症。
3. 忽视了餐后血糖的控制
王先生的空腹血糖虽然控制得不错,但这并不能说明他的餐后血糖也控制得很好。与空腹高血糖相比,餐后高血糖对全天乃至一段时期的总体血糖水平影响更大,与糖尿病的大血管并发症关系更密切。因此,糖尿病患者在进行病情监测时,不仅要检查空腹血糖,还要检查餐后血糖和糖化血红蛋白。如果患者空腹血糖正常,但糖化血红蛋白升高,说明患者的总体血糖水平控制并不理想,很可能存在餐后高血糖。此时需要重新调整治疗方案,加强对餐后高血糖的控制,以减少糖尿病心血管并发症的发生。
4. 忽视了血糖波动
研究表明,糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高密切相关,而且与血糖波动性(即忽高忽低)也有密切关系。血糖波动性越大,慢性并发症的发生率越高、预后越差。因此,在严格控制高血糖的同时,还应尽可能地避免出现低血糖,以减少血糖波动所带来的危害。
5. 忽视了糖尿病的早期干预
严格控制血糖可以减少糖尿病微血管并发症(如肾脏、视网膜及神经病变)的发生,对大血管并发症也有一定程度的降低。然而,“显著减少”不等于“完全没有”。因此,切不可因为不能百分之百地防止并发症的出现,就放松了对血糖的严格控制。
糖尿病之友:糖尿病患者需要早期干预高血糖,全方位控制各种心血管危险因素,如血糖、血压、血脂、血黏度、肥胖等,空腹血糖和餐后血糖均达标,减少血糖波动,才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。
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我母亲今年56岁,前几天查出来血糖8,昨天在家自己给她验11.6。看到这个数字,我心如刀绞。妈妈的身体一向健康,怎么会突然出现这种情况?我开始四处打听,寻找解决办法。有人说中药可以调理,于是我带妈妈去镇上的小医院开了一些中药。吃了几天,妈妈的头晕无力症状有所改善,但血糖依然居高不下。我开始担心,会不会出现并发症?
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