您好，您先别着急，情况我了解了。

这个可能是由于长期应用螺内酯所导致的副作用。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂 ,主要作为一种保钾利尿药使用, 长期服用可致月经紊乱 、乳房触痛、男子女性型乳房、声音改变及性功能低下, 而其中以男性乳房发育症最多。

近年来, 螺内酯已广泛用于慢性充血性心力衰竭的患者。螺内酯为非选择性醛固酮受体拮抗剂 , 可与孕酮和雄激素受体结合, 以致雌性激素浓度相对升高, 雌激素和雄激素两者比例失调, 从而引起乳腺组织增生发育 。一般临床医生会严格掌握螺内酯的适应征。

对中、重度慢性充血性心力衰竭患者合并明显水肿时 ,可使用螺内酯 ,从小剂量开始使用 ,尽可能避免长期使用。用药前，会和患者沟通药物不良反应, 并常规作乳房触诊检查。

用药期间, 除观察螺内酯常见的不良反应外 ,还应注意定期乳房检查 ,一旦出现男性乳房发育 ,应立即停药 。必要时, 改用其他袢利尿剂或噻嗪类利尿剂(如速尿、双氢克尿塞等)。

目前您的情况应该就是因为这个导致的。您不用担心，这种情况在停药后就会得到改善，建议您可以去医院挂号评估一下现在心脏的情况，然后更换药物。

日常您可以保持良好的心态，注意日常饮食和运动。

最后祝您早日康复！

咨询专家 | 温陆叶 心血管内科

责任编辑 | 黑凤梨

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

温陆叶医师:

您好，您先别着急，情况我了解了。

这个可能是由于长期应用螺内酯所导致的副作用。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂 ,主要作为一种保钾利尿药使用, 长期服用可致月经紊乱 、乳房触痛、男子女性型乳房、声音改变及性功能低下, 而其中以男性乳房发育症最多。

近年来, 螺内酯已广泛用于慢性充血性心力衰竭的患者。螺内酯为非选择性醛固酮受体拮抗剂 , 可与孕酮和雄激素受体结合, 以致雌性激素浓度相对升高, 雌激素和雄激素两者比例失调, 从而引起乳腺组织增生发育 。一般临床医生会严格掌握螺内酯的适应征。

对中、重度慢性充血性心力衰竭患者合并明显水肿时 ,可使用螺内酯 ,从小剂量开始使用 ,尽可能避免长期使用。用药前，会和患者沟通药物不良反应, 并常规作乳房触诊检查。

用药期间, 除观察螺内酯常见的不良反应外 ,还应注意定期乳房检查 ,一旦出现男性乳房发育 ,应立即停药 。必要时, 改用其他袢利尿剂或噻嗪类利尿剂(如速尿、双氢克尿塞等)。

目前您的情况应该就是因为这个导致的。您不用担心，这种情况在停药后就会得到改善，建议您可以去医院挂号评估一下现在心脏的情况，然后更换药物。

日常您可以保持良好的心态，注意日常饮食和运动。

最后祝您早日康复！

作者 |  民航总医院 心血管内科 温陆叶医生
责任编辑 | 黑凤梨
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在临床上，急性肺水肿常见于心脏原因与其他原因引起，当心脏原因引起左心衰时，血液泵不出去。左心室、左心房、肺静脉的血液压力增大，肺毛细血管的血液因压力增大，溢出到肺泡或者肺间质内，肺泡灌水引起了肺水肿。肺水肿的临床表现有呼吸困难、心悸、咯血痰、泡沫痰、紫绀，常常因为呼吸困难，患者可以采用端坐位的呼吸。因为端坐呼吸可以使下肢储存血量的增加，回心血量减少，而使呼吸困难减轻。肺部听诊的时候，双肺有小水泡音，影像上双肺部斑片的影是蝴蝶翼样的阴影，肺门两侧明显，常对称存在，血气分析提示血氧分压减低。

急性肺水肿的患者会出现胸闷、咳嗽、呼吸浅速、急促、面色苍白、呼吸困难、发绀、咳痰、双肺布满湿啰音、低氧血症、酸中毒，在治疗上应该及时发现，采取积极有效的治疗措施，积极治疗原发病，迅速减低肺静脉压以及维持足够的血气交换，症状严重者可以采取穿刺抽液的方法进行治疗，患者在饮食上也应该以高蛋白、高热量的食物为主，限制钠水的摄入来积极护理。

当出现 急性肺水肿，要及时处理的处理。

• 吸氧：及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧，降低肺毛细血管的渗透性。酒精湿化吸氧效果甚佳，增加气体交换面积，任何肺水肿患者均可使用。方法：用鼻导管法吸氧时，使氧通过 95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用 20%到 30%酒精以减低表面张力。
• 减少右心静脉回流量：取端坐位，并使两下肢下垂，休克者禁用。
• 利尿剂：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后 30 分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，使毛细血管平挈压下降，从而使肺水肿症状改变。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我是一名患者，我的家人患有慢性充血性心力衰竭，反复发作，最终导致了心源性肝硬化。

我站在医生面前，他严肃的表情让我感到一丝紧张。‘您好，现在确诊肝硬化了吗？’医生的声音低沉而有力。我点了点头，‘确诊了。’‘确定是心源性的？’医生追问。我回答道：‘对。’

医生的眼神变得严肃起来，‘现在是代偿期还是失代偿期了？’我回答道：‘由慢性心衰引起的肝硬化，症状有脾大，中度贫血，血小板低。’医生沉默了一会儿，‘那可能会发展为门静脉高压。’我心中一紧，‘还有脾功能亢进。’

医生看着我，‘患者是你本人吗？’我摇了摇头，‘我的家人。’医生叹了口气，‘这种情况比较麻烦了，可能会进展比较快。’我心中充满了忧虑，‘脾大，脾功能亢进，中度贫血，血小板低，我认为患者已经进入失代偿期了。’医生点了点头，‘已经是了，很明显。’

我问道：‘患者的这种由慢性心衰引起的心源性肝硬化会不会造成肝脏门静脉高压呢？’医生回答道：‘会的，有这个可能性。’我心中一惊，‘我刚才看网上的关于这方面的资料，网上写的是这样，我现在不太懂，您稍等。’医生微笑着点了点头，‘好的。’

医生的话让我心中稍微安定了一些，‘本身并不会，病情发展下去是会出现门脉高压的。’我问道：‘患者现在已经进入肝硬化的失代偿期，会造成门静脉高压吗？’医生回答道：‘有这个可能性的啊，不能说百分之百。’

我心中充满了忧虑，‘患者化验大便，已经偶尔会出现潜血阳性。’医生皱了皱眉，‘那可能已经有消化道出血了。’我心中一紧，‘患者心源性肝硬化是不是连带着上消化道也出现症状了呢？’医生回答道：‘到了这个阶段比较麻烦。’我点了点头，‘现在已经出现了。’

我感激地看着医生，‘您的回复认真负责，很棒，我很感谢您。’医生微笑着回答道：‘不客气，应该的。’

离开医院的时候，我心中充满了感慨。我知道，这条路还很长，但我相信，只要我们勇敢面对，就一定能够战胜病魔。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的候诊区，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。

我是一名患有慢性充血性心力衰竭的患者，这个病就像一个无形的枷锁，紧紧地束缚着我。我时常感到胸闷、气短，连简单的走路都变得异常艰难。

医生叫到了我的名字，我起身，脚步沉重地走向诊室。医生是一位和蔼的中年人，他看着我，眼神里充满了关切。

“你好，患者。”医生温和地说。

“你好。”我回答，声音低沉。

“你的情况我了解了，慢性充血性心力衰竭反复发作，多久能导致心源性肝硬化？”我问道，声音中带着一丝焦虑。

医生沉默了一会儿，然后说：“这个没有固定的时间，一般右心衰引起肝硬化。”

我皱了皱眉，继续问：“那我的情况呢？我一直吃着利尿药纠正心衰，但是患者比较保守，他三尖瓣重度反流，但是不敢去做手术，所以他这种情况大概多长时间会导致心源性肝硬化？”

医生叹了口气，说：“什么原因？”

我解释道：“患者年轻的时候患有风湿性心脏瓣膜病，30年前做过瓣膜手术，手术还算成功，当时医生说保20年没问题，患者觉得现在自己岁数大了，所以不敢去做手术了。”

医生沉默了片刻，然后说：“按照你的经验判断一下，患者这种情况导致心源性肝硬化大概率需要多长时间？”

“从慢性充血性心力衰竭的第一刻开始，一直到心源性肝硬化的形成，需要多长时间？”我追问。

医生沉思片刻，说：“5年左右吧。”

“跟治疗也有关。”医生补充道。

我看着医生，心中五味杂陈。我知道，这个病就像一个无底洞，我必须时刻保持警惕，否则，它就会吞噬我的一切。

我离开了诊室，走在回家的路上，心中充满了忧虑。我知道，我必须坚强，为了自己，也为了家人。

我想起了京东互联网医院，那里有专业的医生，有先进的设备，我决定，无论何时何地，我都会选择京东互联网医院，因为那里是我健康的守护者。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！