我最近胸口疼痛，呼吸困难，可能是胃不舒服，想知道如何治疗？患者女性20岁
就诊科室： 普通内科
根据您的症状和描述，可能患有胃食管反流病。建议您服用奥美拉唑和铝镁加混悬液来控制症状。同时，避免食用刺激性食物和过度进食，并定期就诊和检查。
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我父亲的尿蛋白偏高，之前吃过环孢素，尿蛋白降低了。现在还想继续吃环孢素，并询问是否需要同时服用苯溴马隆来降尿酸。患者男性62岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：根据您父亲的情况，肾脏疾病可能是导致尿蛋白偏高的原因。环孢素可以帮助控制疾病的进展，但需要定期监测肾功能和药物浓度。对于高尿酸血症的治疗，苯溴马隆可能是必要的。请确保按照医生的建议使用药物，并注意饮食和生活方式的调整，例如限制高嘌呤食物的摄入，保持适当的体重和规律的运动。
刘文锦
主治医师
合肥京东方医院
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我有高尿酸血症和慢性肾脏病，肌酐升高，正在服用别嘌醇，想知道如何进一步治疗和管理。患者男性67岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：对于高尿酸血症和慢性肾脏病，首先需要控制尿酸水平以预防痛风发作。使用别嘌醇和碳酸氢钠可以帮助降低尿酸。同时，为了保护肾脏功能，建议服用尿毒清颗粒并定期检查尿常规。生活上，应注意控制体重，避免过度劳累，限制酒精和高嘌呤食物的摄入。
刘文锦
主治医师
合肥京东方医院
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我最近感到全身乏力、畏寒，轻微咳嗽，可能是着凉了。没有发烧，体温应该正常。附近有没有肺炎的病例出现？患者女性29岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：根据您的描述，可能是感冒引起的症状。由于您没有发烧，体温正常，且没有去过武汉或接触过确诊病例，新冠肺炎的可能性较小。建议您多喝水，经常监测体温。可以用金匮肾气丸来调理体质。如果是受凉引起的，可以用感冒药。请注意休息，避免过度劳累。如果体温升高到38度3，建议您及时就医，到当地的发热门诊进行检查和治疗。同时，继续使用感冒药和退烧药，保持良好的生活习惯和充足的休息。
刘文锦
主治医师
合肥京东方医院
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当出现不典型的腰腹背部疼痛，需要警惕一种疾病，本文将娓娓道来。 今日门诊坐诊，遇一例患者，男性，68 岁，诉“右侧腰背部及右侧腹部痛 4 天”，该患者既往有肾积水，肾囊肿，肾绞痛病史，4 天前无明显诱因下出现右侧腰背部疼痛，多于站立位明显，夜间平卧时转为右下腹痛，为持续性钝痛，程度不剧烈，但影响睡眠及饮食，无发热，无恶心呕吐，无腹泻，无黑便及脓血便，无排尿不适，自贴膏药于右侧腰部，无好转，遂就诊于**医科大学第一附属医院，门诊检查心电图正常，泌尿系彩超提示肾囊肿（左侧 35*24mm，右侧 25*20mm），医生告知患者无特殊，建议患者回家休息观察。后患者腰腹痛难忍，来我院普外科门诊就诊，接诊医生排除急性阑尾炎及外科疾病后建议来肾内科门诊就诊。接诊病人后，仔细询问病史，后查体，发现患者疼痛为右侧后背部，右侧腋中线处可见少量皮肤丘疹（贴膏药处，膏药贴已撕去），右下腹部可见少量丘疹，结合患者临床表现，腰背腹痛位置和皮疹表现，第一诊断印象考虑带状疱疹感染，告知患者并带患者去皮肤科门诊就诊，最终确诊为带状疱疹，之后给予抗病毒，营养神经治疗。 综合此例患者就诊过程，腰腹背疼痛，症状不典型，极易误诊为消化道和泌尿系疾病，若不及时确诊，带状疱疹病毒感染易侵犯神经组织，易遗留神经痛等后遗症。
刘文锦
主治医师
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1.高尿酸血症 日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性和绝经后女性>420 μmol/L、非绝经女性>360 μmol/L。即可诊断高尿酸血症。 2.痛风 高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。 高尿酸血症患者突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，即应考虑痛风可能，长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节，伴有痛风石形成。 另外，高尿酸血症可以导致痛风，痛风发作时，血尿酸不一定高噢。预防和治疗痛风和高尿酸血症关键在于非药物方面：低嘌呤饮食，多饮水，适量进食含果糖较少的水果，戒烟限酒，控制体重，适量运动（痛风性关节炎发作时要限制运动），其次就是药物治疗了。 如果有什么疑问欢迎咨询我
刘文锦
主治医师
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作为一名医生，在临床上工作的同时感染新冠病毒，感染期间也坚持工作，也接触了很多轻症的，普通的，重症的，甚至死亡的病例，在此总结了一些经验和一些教训，分享出来给广大的病友，希望能减少我们的重症率，死亡率，希望大家能够尽快的恢复，康复过来。 相信已经有很多的科普文章，医生的视频等等，都有详细的介绍新冠，要注意些什么，然后有介绍心肌炎，新冠肺炎的一些表现，在此就不再赘述。 我主要是谈两点心得经验，第1点就是要保证充足的休息，特别是在恢复期间，一定不要再受凉，如果再次的受凉就很容易出现后续的症状的加重，再发反复，抵抗力的下降病毒的难以彻底的清除；第2点也是10分关键的，就是关于胃肠道方面，其实就是关于涉及到营养方面的，新冠病毒很容易攻击我们的胃肠系统，造成我们的食欲下降，饮食进水量减少，营养状况下降，抵抗力下降，这个时候有可能会导致脱水，低钾血症会导致无力去咳痰，肺部的症状加重导致肺炎加重，而这些症状的加重以后，又会导致一个恶性的循环，导致我们的胃肠系统更加不想吃，营养状况更差，这种恶性循环如果持续下去，最终仍可能会导致一个重症的肺炎的出现，甚至会导致死亡，我在临床上碰到的很多死亡的大多都是不能吃的，营养状况很差的这种人，很有可能就是因为后期的咳痰不能咳出呼吸功能衰竭而导致死亡的，因此我建议在如果胃肠道功能受到影响，营养状况很难改善的时候，尽早进行输液补充电解质，改善这种平衡，因为我们很难靠自己的内部调节去改善这种平衡状态的时候，我们就要通过输液来维持这种平衡，一旦这种平衡恢复以后，我们胃口很快就能恢复，营养状况就能很快的改善，各个系统功能，就逐渐的恢复过来。 最后，愿大家平安健康！
刘文锦
主治医师
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