颈椎小关节功能紊乱的诊断与治疗-京东健康

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脖子疼，抬手也疼，睡觉后胸部也疼，可能是什么问题？患者男性40岁

就诊科室：脊柱外科

医生建议

根据症状，可能是颈椎小关节功能紊乱，也就是俗称的落枕。需要保护颈椎，保持正确姿势，并加强颈项肌锻炼。疼痛严重时可以口服塞来昔布片。同时，平常应少看手机，多锻炼。每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子！另外，后背脖子下面中间偏右的肿块可能是脂肪瘤，需要找专业人士看。

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患者

我最近脖子疼，抬手也疼，睡了一觉感觉胸也疼，可能是什么问题？

医生

根据你的描述，可能是颈椎小关节功能紊乱，也就是俗称的落枕。这种情况下，需要保护颈椎，保持正确姿势，并加强颈项肌锻炼。疼痛严重时可以口服塞来昔布片。

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我经常使用电子设备，晚上睡觉时会在半夜醒来，颈部和肩膀疼痛，空调是否会影响？患者男性21岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：22

医生建议：这位患者可能患有颈椎不稳定，需要改变不良的姿势习惯，并加强颈项肌锻炼。保持正确的姿势和加强肌肉力量是预防和治疗颈椎不稳定的关键。同时，减少使用电子设备的时间也很重要。虽然空调的影响不大，但仍需注意。若症状持续或加重，建议去医院做进一步的检查。

赵书杰

主治医师

解放军第九十一中心医院

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患者因颈部不适就诊，检查结果显示颈椎反弓，希望通过康复训练改善病情，并咨询日常生活中需要注意的事项。患者女性22岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：24

医生建议：对于颈椎反弓的患者，康复训练是非常重要的，主要包括加强颈项肌锻炼和保持正确的姿势。同时，需要注意日常生活中的细节，避免长时间低头工作或看手机，多进行户外活动，增强体质。饮食方面，虽然不能直接改变颈椎生理曲度，但均衡营养对整体健康有益。

赵书杰

主治医师

解放军第九十一中心医院

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患者因腰部疼痛怀疑自己患有腰椎间盘突出，希望了解治疗方法和康复训练，提供了核磁共振照片以便医生判断病情严重程度。

就诊科室：脊柱科

总交流次数：23

医生建议：对于腰椎间盘突出这类退行性疾病，保守治疗是首选。可以采用按摩、热敷等物理疗法，并在疼痛严重时口服塞来昔布片。同时，加强腰背肌锻炼非常重要，例如五点支撑、小燕飞等动作。需要注意的是，康复训练是一个漫长的过程，需要持之以恒。生活中，应避免久坐久站和弯腰搬重物，保持正确的姿势。

赵书杰

主治医师

解放军第九十一中心医院

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文章腰扭伤

闪到腰其实是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性损伤。部分人在受伤当时没有明显的痛感，次日会感到腰部疼痛；部分人在受伤后立即出现腰部疼痛，隔天会疼痛加剧。闪腰还有可能是发生了小关节损伤或急性腰椎间盘突出。闪腰后如何处理？尽快躺下闪到腰后应尽快躺下，减少肌肉筋膜组织的受力或腰椎的压力，使疼痛缓解。对于较严重的扭伤应该卧床休息至少5-7天。休息是最关键最重要的一点，很多人往往忽视这点而导致闪腰反复发作或慢性腰肌劳损。冷敷or热敷冷敷可以减少软组织的肿胀出血，缓解疼痛。热敷能改善血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。因为闪腰可能是软组织的损伤也可能是椎间小关节的损伤，因此，需要专业的医生判断后才能决定是冷敷还是热敷。不可按揉急性期不可盲目按揉，否则会加重肌肉筋膜组织出血，或造成椎间盘损伤。理疗疼痛痉挛症状改善后，可以适当地做一些理疗，加快组织修复。用药外用药有扶他林乳膏、巴布膏等，或口服消炎镇痛类药物。如果仅有腰部疼痛，未出现腿部疼痛、麻木、无力、大小便障碍等压迫神经的症状，此时不必着急前往医院检查。若出现上述压迫神经的症状，很有可能发生了腰椎间盘突出，建议前往医院检查。

赵书杰

主治医师

解放军第九十一中心医院

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文章落枕

一觉醒来，脖子酸痛，不能转头，这是落枕了。落枕后怎么处理的呢？有的人找人按一按，揉一揉，有的人甚至强迫自己转头，越疼越转，认为活动活动就好了。其实这是不对的。落枕后如何处理？冷敷 or 热敷与闪腰类似，落枕可能是软组织的损伤也可能是椎间小关节的损伤，因此，需要专业的医生判断后才能决定是冷敷还是热敷。适当按摩注意是找专业按摩师来按，可别自己或找家人朋友来按摩。另外，上了年纪的人，建议不要选择按摩。适度活动可以轻柔慢速地摇晃脖子，尽量在不产生疼痛的范围内活动，否则会加重落枕的症状。理疗可以适当地做一些理疗，加快伤情康复。用药在医生的指导下，可以选择外用或内服药物来缓解疼痛。如果落枕只是偶尔发生一次，可能只是睡觉姿势不正确或枕头不合适，照上述方法处理，基本都能康复；但如果经常落枕，很有可能患上了颈椎病，建议到医院就诊。

赵书杰

主治医师

解放军第九十一中心医院

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文章踝关节扭伤

脚踝扭伤当往往会损伤韧带，严重的会导致骨折。很多人崴脚后，觉得还能走路就没有足够重视，结果后来发现常常崴脚，这是因为扭伤后踝关节周围的韧带没有完全愈合，变得松弛，踝关节稳定性变弱，就容易经常出现崴脚。崴脚后如何处理？休息扭伤后就不要继续走路了，即使是轻度的扭伤，也要尽量减少走路。肿胀严重需要就医。冰敷至今仍有不少人认为扭伤后应热敷，甚至拿红花油使劲搓，这是非常错误的做法。较轻的崴脚后 24-48 小时内应该进行冷敷，以减少出血和肿胀。以后可以热敷，促进局部组织液尽快吸收。加压包扎踝关节扭伤应该视情况采取适当的固定，甚至需要用石膏或者支具固定，这需要请专业的医生进行判断。如果忽视固定，很可能会遗留下慢性疼痛和关节不稳定的情况。抬高患肢躺着时适当垫高受伤的脚，以帮助消肿。康复锻炼崴脚痊愈后建议找专业的康复师学习踝关节周围肌肉力量锻炼方法及平衡本体感觉训练方法，预防再次崴脚。

赵书杰

主治医师

解放军第九十一中心医院

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接诊医生

赵书杰

主治医师

脊柱外科

三甲

解放军第九十一中心医院

颈项疼痛(2例) 膝关节滑膜炎(1例)

专业擅长：骨科，高血压、糖尿病、心脑血管病、颈椎病、腰椎病、骨关节退行性疾病的康复治疗。运用现代的康复理念，为您的关节保驾护航。遵循循证医学理念，做个好医生。

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