科普文章
文章 腰扭伤
闪到腰其实是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性损伤。部分人在受伤当时没有明显的痛感，次日会感到腰部疼痛；部分人在受伤后立即出现腰部疼痛，隔天会疼痛加剧。闪腰还有可能是发生了小关节损伤或急性腰椎间盘突出。 闪腰后如何处理？ 尽快躺下 闪到腰后应尽快躺下，减少肌肉筋膜组织的受力或腰椎的压力，使疼痛缓解。对于较严重的扭伤应该卧床休息至少5-7天。休息是最关键最重要的一点，很多人往往忽视这点而导致闪腰反复发作或慢性腰肌劳损。 冷敷or热敷 冷敷可以减少软组织的肿胀出血，缓解疼痛。热敷能改善血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。因为闪腰可能是软组织的损伤也可能是椎间小关节的损伤，因此，需要专业的医生判断后才能决定是冷敷还是热敷。 不可按揉 急性期不可盲目按揉，否则会加重肌肉筋膜组织出血，或造成椎间盘损伤。 理疗 疼痛痉挛症状改善后，可以适当地做一些理疗，加快组织修复。 用药 外用药有扶他林乳膏、巴布膏等，或口服消炎镇痛类药物。 如果仅有腰部疼痛，未出现腿部疼痛、麻木、无力、大小便障碍等压迫神经的症状，此时不必着急前往医院检查。若出现上述压迫神经的症状，很有可能发生了腰椎间盘突出，建议前往医院检查。
赵书杰
主治医师
解放军第九十一中心医院
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文章 落枕
一觉醒来，脖子酸痛，不能转头，这是落枕了。落枕后怎么处理的呢？有的人找人按一按，揉一揉，有的人甚至强迫自己转头，越疼越转，认为活动活动就好了。其实这是不对的。 落枕后如何处理？ 冷敷 or 热敷 与闪腰类似，落枕可能是软组织的损伤也可能是椎间小关节的损伤，因此，需要专业的医生判断后才能决定是冷敷还是热敷。 适当按摩 注意是找专业按摩师来按，可别自己或找家人朋友来按摩。另外，上了年纪的人，建议不要选择按摩。 适度活动 可以轻柔慢速地摇晃脖子，尽量在不产生疼痛的范围内活动，否则会加重落枕的症状。 理疗 可以适当地做一些理疗，加快伤情康复。 用药 在医生的指导下，可以选择外用或内服药物来缓解疼痛。 如果落枕只是偶尔发生一次，可能只是睡觉姿势不正确或枕头不合适，照上述方法处理，基本都能康复；但如果经常落枕，很有可能患上了颈椎病，建议到医院就诊。
赵书杰
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文章 踝关节扭伤
脚踝扭伤当往往会损伤韧带，严重的会导致骨折。很多人崴脚后，觉得还能走路就没有足够重视，结果后来发现常常崴脚，这是因为扭伤后踝关节周围的韧带没有完全愈合，变得松弛，踝关节稳定性变弱，就容易经常出现崴脚。 崴脚后如何处理？ 休息 扭伤后就不要继续走路了，即使是轻度的扭伤，也要尽量减少走路。肿胀严重需要就医。 冰敷 至今仍有不少人认为扭伤后应热敷，甚至拿红花油使劲搓，这是非常错误的做法。较轻的崴脚后 24-48 小时内应该进行冷敷，以减少出血和肿胀。以后可以热敷，促进局部组织液尽快吸收。 加压包扎 踝关节扭伤应该视情况采取适当的固定，甚至需要用石膏或者支具固定，这需要请专业的医生进行判断。如果忽视固定，很可能会遗留下慢性疼痛和关节不稳定的情况。 抬高患肢 躺着时适当垫高受伤的脚，以帮助消肿。 康复锻炼 崴脚痊愈后建议找专业的康复师学习踝关节周围肌肉力量锻炼方法及平衡本体感觉训练方法，预防再次崴脚。
赵书杰
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文章 老年人膝关节疼痛常见疾病——骨关节病
老年人膝关节疼痛常见疾病——骨关节病 随着我国进入老龄化社会，越来越多的老年人出现膝盖疼、罗圈腿。这是怎么回事呢？ 老年人膝关节疼痛最常见的的疾病就是膝关节骨关节病。 所谓的膝关节骨关节病是一种以局部关节软骨退变、软骨下骨裸露、关节边缘骨刺形成及关节急性和关节软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称为骨关节炎，老年性关节炎。好发于 50 岁以上人群，女性多于男性。 病因：尚不明确，但认为主要与年龄增长和过度使用有关系，与遗传、高龄、女性、肥胖有关系。 病理：退变首先发生在软骨，软骨退变、软骨下骨裸露，关节边缘形成骨刺。 本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位，尤以膝、髋关节病变为多。 膝关节骨关节病是老年女性好发的一种常见良性疾病。膝关节分为三个分关节，分别是髌股关节、胫股内侧关节、胫股外侧关节。该病首先好发的是髌股关节，所以在该病的早期患者首先表现为膝关节上下楼或者蹲起动作时出现严重疼痛，进一步才出现走平路时疼痛。 治疗：对于膝关节骨关节病，需要根据病情具体情况进行阶梯治疗。 首选保守治疗： 可以休息、减少活动，热敷、理疗、保暖； 上述方法无效时，可以加用非甾体消炎止疼药，局部外用消炎止疼药膏或者膏药； 上述方法无效时，可以关节腔注射润滑针（玻璃酸钠）。 手术治疗： 关节镜微创手术行关节清理、软骨修整、游离体取出、滑膜清理； 可以做膝关节截骨矫形手术，恢复膝关节力线； 对于单纯内侧关节磨损的可以考虑单髁关节置换手术； 对于多于两个分关节都磨损的需要做膝关节表面置换手术治疗。 小结： 老年人膝关节疼痛常见的疾病就是膝关节骨关节病，其与遗传、高龄、肥胖、女性有相关性，治疗上根据不同病期采用不同的治疗方法，早期可保守治疗，晚期需要手术治疗，手术分为关节镜、截骨、单髁关节置换、全膝关节置换手术。 手术治疗的效果满意，其中膝关节置换手术可以让患者将其罗圈腿恢复成直腿，既缓解了疼痛，也改善了功能，大大提高生活质量。该手术是治疗重度骨关节病的最佳选择，效果肯定。
赵书杰
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文章 过敏性鼻炎。
定期洗鼻，有助于清理鼻涕、过敏源、细菌病毒等刺激物，将这些有害物质洗出去，可以显著减少鼻炎发作，减轻鼻子不适症状。 所以，经常洗鼻子可以有效缓解鼻炎的症状，例如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状，而且，可以天天在家洗鼻子，操作方便简单，效果确切。
赵书杰
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文章 怎样缓解颈部的疼痛？
我能自己做些什么来缓解颈部疼痛症状吗？可以。方法包括：服用镇痛药–如对乙酰氨基酚或布洛芬、萘普生等非甾体类抗炎药；冰敷以减轻疼痛，冰敷物和皮肤之间隔一层薄毛巾；热敷以减轻疼痛和僵硬；进行颈部锻炼；减轻压力；改善姿势–尽量保持颈部与躯干呈一条直线，避免过度活动颈部。睡觉时，用枕头保持头部和颈部与身体成一条直线，尽量避免头部转向一侧俯卧睡觉。
赵书杰
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文章 腰腿疼和腰椎间盘突出
几乎人人都会有腰痛的时候。大多数情况下，腰痛会自行缓解。如果腰痛合并腿痛，最有可能使腰椎间盘突出所致。大多数椎间盘突出引起坐骨神经疼的病人，不一定要选择手术，至少不必急着手术。 腰腿痛和腰椎间盘突出 腰痛是困扰我们人类的最常见的病痛之一。大约 80%的人在一生中的某一时间会经历较明显的腰痛。有些专家认为，这是我们直立行走所付出的代价。 腰痛的原因很多。例如腰部肌肉与韧带的损伤、骨关节炎、椎间盘破裂和突出，骨质疏松造成的脊椎骨折，以及一种称作强直性脊椎炎的病都是腰痛的常见原因。有时候，无论医生怎么检查，也不能确定腰痛的原因。近年也有研究显示，很多腰痛实际上是大脑某个部分功能异常引起的。好在大多数情况下，腰痛都会在一两个月内自行缓解。 现在医学的检查手段越来越多。如果你因为腰痛去看医生，他会很乐意给你开出一大堆检查单：化验血尿，拍 x 线片，做 CT 检查，或做磁共振检查。虽然在多数情况下，这些检查对你腰痛的诊断并非十分必要。 如果你做了这些检查，很有可能医生会告诉你，你的腰椎有问题。实际上，即使你没有腰痛，CT 或磁共振检查，也常常会发现你腰椎不正常。例如，20~40 岁的人中，有 1/3 的人会发现腰腰椎间盘突出或其他问题，有些看上去甚至很严重。这个比例随着年龄的增大还会逐渐升高。有一项很有名的研究，让 98 个并没有腰痛症状的人接受磁共振检查，这些人中，男女各半，年龄在 20~80 岁之间。结果发现其中近 2/3 的人椎间盘不正常。一个 70 岁的老人，如果检查结果没有发现问题，那就像他的脸上不长皱纹一样，简直是个奇迹。 于是在你检查完之后，医生很有可能告诉你，你有腰椎间盘突出，建议手术治疗。这个时候，你不必紧张，也不要匆忙作出决定。 我们的脊柱共有 32 块椎骨 多数椎骨之间有一块软软的垫子，称作椎间盘。这些垫子能缓冲椎骨的压力，并是脊柱得以前后左右自由活动。椎间盘有软骨板、纤维环和髓核组成。上下有软骨板，周围是纤维环。软骨板与纤维环一起将出髓核密封在中央。髓核是一种弹性胶状物质，出生时含水量高达 90%。成年后水分逐渐减少。此后，随着年龄的增加，髓核的水分会逐渐减少，弹性和张力也就会逐渐降低，椎间盘变薄，在此基础上，较重的外伤或反复的小损伤，可能会造成纤维环软弱和破裂，髓核由该处突出，即成为椎间盘突出。如果突出的椎间盘压迫到脊髓或脊神经，便可能引起腰腿痛或其他症状。 在人的整个脊柱中，腰部是个特别忍辱负重的部位，活动度最大。而且由于人的脊柱呈 s 型，腰椎向前凸，腰椎以下的骶尾骨向后凸，腰椎和骶骨交界处，便成为最容易受损的部位。因而椎间盘突出，最常发生在下部腰椎，即第四、第五腰椎之间，或者第五腰椎和骶骨之间。 因此我们可以说。：第一，在成年人中，腰椎间盘突出是一个很常见的现象，他常常只是个暂时的访问者，不会给你的身体添什么乱子；第二，即使你有腰痛，检查发现有椎间盘突出，你的腰痛也不一定就是它引起的。如果除了腰痛外，还有臀部、大腿后、小腿后外侧或足外侧的疼痛，即坐骨神经痛的症状，就可以比较有把握的说，这些症状是由腰椎间盘突出引起的了。 腰椎间盘突出，少数情况下，会引起医学上所称的马尾综合征，病人出现双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失、排尿排便困难或大小便失禁，男性还可出现阳痿。这种情况下，应当尽快手术治疗，切莫耽误。另外，如果出现以下情况：间歇性跛行，即走路或站立时臀部和腿部疼痛，坐下或躺着后疼痛消失；有明显的椎管狭窄或椎体滑脱；疼痛明显且经一般治疗三个月以上，仍不能缓解，也应当考虑手术治疗。 对于其他大多数病人要不要手术治疗，一直是医学界有争议的话题。突出的椎间盘，一般会逐渐自行消退。有它引起的症状，如腰痛或腿痛，即使不做任何治疗，大多数也可以在三个月内减轻或消失。如果有坐骨神经痛，明显是由于腰椎间盘突出引起，手术治疗可以缩短疼痛的时间。因此，从短期的角度看，手术治疗比不手术治疗的效果要好些。但长期来看，手术的效果就很有限了。大多数的研究都显示，这些病人中，做过手术的和没做手术的，一年以后比较，病情没有什么差别（大多数都好了）。 我的亲属中，近几年来，有 6 个人被诊断为腰椎间盘突出。他们都是普通工人，农民。每次看病，所有的骨科医生都建议他们做手术。但在我的建议下，他们都采用了保守治疗，主要是在疼痛明显时避免活动，或间断卧床休息，服些止疼药。结果是：在几个月到半年内，他们的疼痛都逐渐消失了。有些医生还会严肃的告诉病人，不做手术，会出现瘫痪。但三十年来，我没有见过一个因为椎间盘突出引起瘫痪的病人，倒是知道好几例因为手术意外而截瘫的病人。 当然，做不做手术，要考虑的因素很多，如症状的严重程度，家里的经济状况，手术医院的条件，手术医生的水平等等。举个例子：一家世界权威的医学杂志刊登了一篇关于椎间盘手术治疗效果的研究文章，一位叫迪奥的世界著名专家针对这项研究，发表评论说：大多数椎间盘突出引起坐骨神经痛的病人，不一定要选择手术，至少不必急着手术。而另一个神经外科专家对此则表示不同意见，他给杂志写信，大意是说： 我周三出现坐骨神经痛，周六做了磁共振检查，周日做了手术。手术后第 3 天，我就可以上台给其他病人做手术了。如果我先用保守治疗，我可能耽误很多的工作（当然，也会少挣很多钱）。 迪奥回答说：你自己是个专家，你能找到最好的医生，你每天能赚很多钱，因此时间对你格外宝贵。你也很幸运，手术很顺利。但绝大多数普通的病人和你的情况不一样。 可见，做不做手术，确实因人而异。
赵书杰
主治医师
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文章 先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位中较常见的是婴幼儿先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。主要病理改变为髋臼缘发育不良，髋臼变浅，股骨头变小变形，关节囊松弛及圆韧带肥厚等，致股骨头呈半脱位或全脱位状态。久之髋臼内脂肪和纤维组织增生，圆韧带被拉长，髋臼盂唇肥厚，关节囊伸长增厚，中部狭窄呈哑铃型，并在髋臼后上方，髂骨翼处形成假臼。临床表现：站立前的患儿髋关节活动受限，屈髋外展小于50度到60度，肢体短缩，臀皮纹皱褶加深不对称，开始行走时间推迟。负重后步态：单侧脱位，向一侧摇摆波形；双侧脱位呈鸭步。 超声表现 完全脱位：股骨头向后上方软组织内移位，股骨头与髋臼完全分离，髋臼内空虚且变浅。骨性髋臼顶内缘多平坦或变圆。骨缘覆盖率（BRP）小于10%。 半脱位：股骨头与髋臼间出现较宽的问隙，头与臼不能完全嵌合，或肯性髋臼发育不良，部分股骨头移出髋臼，由于股骨头多向后上方移位，软骨性髋臼顶受压变形。骨缘覆盖率10%～40%，Graf a角<43度，B角>77度。 髋臼发育不良：骨缘覆盖率女<44%，男<47%，Graf a角40～60度，B角55～77度，股骨头覆盖率（HCR）<33%。 冠状面上动态检测：沿大腿纵向加压，可见关节囊、关节盂唇和软骨性髋臼顶，向头侧变位，股骨头移动范围超过一毫米以上表明髋关节不稳定。
赵书杰
主治医师
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文章 锻炼的真相
揭锻炼的真相，结果颠覆常识：几亿人的锻炼都是错的 慢跑、健走真的能减肥吗？ 瘦的人内脏就一定没有脂肪吗？ 偶尔运动比不运动更好吗？ 英国广播公司BBC制作的一部纪录片《锻炼的真相》颠覆了人们对运动的很多常识性认识，就引起不小轰动。 主持人Mike通过亲身参与运动实验的方式，揭示了健身中几个最常遇到的问题，解答了千千万万运动的人的困惑。 带着疑惑，主持人Mike开始了他的第一个实验。自媒体“咩咩文摘”也对实验内容进行了详细的解读： 1. 长时间低强度运动到底能消耗人体多少热量? 带着阻氧面罩，主持人进行了一个小时的慢跑，时速在10公里左右，虽然不快，但还是让他比较疲惫。 旁边的体育科学家分析了他的能量消耗后发现，Mike在这一个小时中的热量消耗为16大卡/分钟，也就是说这一个小时慢跑下来，他只消耗了960大卡热量，结果不尽人意！ 你一定很难相信，平均慢跑1分钟，只消耗16大卡，也就是说，如果你早餐吃了一个鸡蛋，那么你要慢跑5分钟左右才能代谢掉！ 而如果你只是步行，那么需要的时间就会更久！ 而如果你像Mike一样，美美地吃了一顿包括卡布基诺、蓝莓松饼、香蕉在内的点心，那么，你要慢跑一个小时，才能将这些热量代谢掉！ 看来，慢跑、快步走等低强度有氧运动并没有我们想的那么“强力”，低强度的有氧运动并没有很好的减脂效果。 既然对减肥的效果并不大，那我们是不是就不要跑步了？ 答案是否定的，因为低强度运动对健康有着特殊的意义，只是对于减肥，真的效果太差了！ 2. 那么这种长时间的低强度运动，还有必要继续吗？ 所以就有了第二个实验，Mike被邀请去吃英式传统早餐，大概是这样的： 分量虽小，但热量却不低，这份早餐的脂肪含量相当于普通人一天的脂肪摄入量。 吃完这顿早餐4个小时之后，Mike来到格拉斯哥大学运动医学实验室进行了抽血化验。 结果让他大吃一惊，这顿早饭让他血液中的脂肪含量增加了一倍。而更危险的是，这种脂肪很容易形成血管脂肪壁，进而导致各种心血管疾病。 同时，这种脂肪也是内脏脂肪的主要来源，内脏脂肪是指隐藏在我们肝脏、肾脏、脾脏等内脏周围的脂肪。 Mike随后来到医院进行了磁共振扫描，然后被吓到了，白色的部分都是体内的脂肪。 也就是说他的体型虽然不胖，但内脏脂肪却很多，是那种外瘦内肥类型的。 为了探究低强度运动与血液中脂肪的关系，Mike又做了另外一个尝试，就是进行90分钟的“散步”。然后再来一顿同样油腻腻的早餐。 同样进行血液化验，可结果却让他吃惊。 前一晚90分钟的散步，让他第二天饱食一顿早餐后的血液脂肪含量相比上次餐后减少了三分之一。 这是因为，运动能在人体内激发一种酶，在消耗脂肪的同时，也在阻止摄入的脂肪进入血液，从而降低血脂。 低强度运动对健康有着特殊的意义，能降低血液脂肪含量。 然而不是每个人每天都能进行90分钟的散步，那么有没有什么方式能够在更短的时间内达到这种效果呢？ 于是，Mike接着又进行了第三场实验：短时间、高强度的运动。 3. 有没有什么方式能够在更短的时间内达到这种效果呢？ 短时间、高强度的运动。 Mike以自己的极限速度骑单车20秒，短暂休息后继续，每次三组，每周做三次训练。 实验证明，这种锻炼方式所能带来的健康益处，等同于在每周在健身房中锻炼两到三个小时。 这种锻炼方法的原理在于，高强度运动能分解肌肉的糖原储备，而这正是血糖的储存方式。 这会让肌肉向血液发出信号，“我需要更多的糖”，并从血液中取走糖分。 更重要的是，散步或慢跑只能调动20%~30%的肌肉组织，而这种方式则能调动70%~80%，启动了大量的协调机制。 这种简单粗暴的锻炼法，对胰岛素与血糖的影响会在2周后呈现，而对有氧代谢能力的促进作用则在6周后才能体现。 然而，以上所说的训练方法却有一个前提——即不能久坐，这就是Mike参加的第四个实验： 4. 以上所说的训练方法却有一个前提，即不能久坐 平时静坐工作，晚上集中时间锻炼的Mike，将和一位每天需要不停走动6个小时的餐厅服务员进行对比。 在我们的印象中，走路算不上健身运动，而平时工作，晚上按时去健身房锻炼会给我们带来很好的减脂效果，但是结果却令人惊讶！ 结果出来，却是女服务员的活动量最足，而平时不运动，定期去健身房运动，和一直不运动几乎没有太大区别！ 下图上部分是那位没有固定健身习惯，但是平时较为活跃的女餐厅服务员；下部分则是平时静坐工作，每周按时健身的主持人。仅活动量这块，女服务员就比男主持人多消耗了500大卡。 运动医学家最后表示，平时久坐少动，即使定期健身也于事无补。 久坐绝对是健康头号杀手，因为当身体闲下来时，黏性物质不断积累，血糖和血脂水平开始上升，为了使能量在身体内流动，“你必须每小时活动！” 最终，根据几个实验的结果，Mike得出了自己关于锻炼的结论： 1、 慢跑、快走等低强度运动，能量消耗很低，低的令人发指，对减肥的效果并不大。但却能减少血液里的脂肪，对健康有益。 2、看上去瘦的人，不一定“瘦”，他们的内脏脂肪可能更多，身体的健康问题也许比胖子更为严重。 3、 从效果上看，短时间高强度锻炼，效果堪比长时间的温和锻炼。 4、 以上所说的训练方法有一个前提：不能久坐！平时不运动，定期去健身房运动，和一直不运动几乎没有太大区别！ 最好的锻炼方式是平时的细微活动与适量激烈运动相结合。——Mike 但是，这也并非适用于所有人，因为运动对人的影响存在明显的个体差异，适合自己的才是最好的！
赵书杰
主治医师
解放军第九十一中心医院
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文章 健身
我健身，不是因为我喜欢健身，是爱，是对家庭负责任的表现。我知道家人对我最大的期望是我健康。 健身是积极的生活，是创造幸福。是直面一切挑战的基石，是自信并能把握机遇的基石，是创造新的可能性的基石，是驾驭自己并能与生活共舞的基石。 健康，需要学习，健身，需要强迫。我健身不是因为我喜欢，当我的年龄步入老年时，不会成为儿孙的负担，可以和家人一起周游世界。成为是儿孙的骄傲。 健身是在未来中创造新的自己，并是现在的自己为自己鼓舞，而且充满力量。 人生的幸福不仅是思想自由，更应该是行动自由。
赵书杰
主治医师
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