先天性髋关节脱位
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赵书杰
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先天性髋关节脱位中较常见的是婴幼儿先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。主要病理改变为髋臼缘发育不良，髋臼变浅，股骨头变小变形，关节囊松弛及圆韧带肥厚等，致股骨头呈半脱位或全脱位状态。久之髋臼内脂肪和纤维组织增生，圆韧带被拉长，髋臼盂唇肥厚，关节囊伸长增厚，中部狭窄呈哑铃型，并在髋臼后上方，髂骨翼处形成假臼。临床表现：站立前的患儿髋关节活动受限，屈髋外展小于50度到60度，肢体短缩，臀皮纹皱褶加深不对称，开始行走时间推迟。负重后步态：单侧脱位，向一侧摇摆波形；双侧脱位呈鸭步。
超声表现
完全脱位：股骨头向后上方软组织内移位，股骨头与髋臼完全分离，髋臼内空虚且变浅。骨性髋臼顶内缘多平坦或变圆。骨缘覆盖率（BRP）小于10%。
半脱位：股骨头与髋臼间出现较宽的问隙，头与臼不能完全嵌合，或肯性髋臼发育不良，部分股骨头移出髋臼，由于股骨头多向后上方移位，软骨性髋臼顶受压变形。骨缘覆盖率10%～40%，Graf a角<43度，B角>77度。
髋臼发育不良：骨缘覆盖率女<44%，男<47%，Graf a角40～60度，B角55～77度，股骨头覆盖率（HCR）<33%。
冠状面上动态检测：沿大腿纵向加压，可见关节囊、关节盂唇和软骨性髋臼顶，向头侧变位，股骨头移动范围超过一毫米以上表明髋关节不稳定。
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