甲状腺癌术后优甲乐用量调整及注意事项-京东健康

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我做了甲状腺手术一个月，术前诊断为乳头状甲状腺癌。现在每天吃两片优甲乐，但仍然感到四肢乏力、气短和出汗。促甲状腺素水平只有0.07。请问这是正常的吗？患者女性52岁

就诊科室：内分泌科

医生建议

对于甲状腺癌术后患者，合理调整优甲乐用量至关重要。建议将用量减少到每天一片半，并在1-2个月后复查甲功三项（FT3、FT4、TSH）和甲状腺球蛋白。同时，注意观察四肢乏力、气短和出汗等症状是否有所改善。保持良好的生活习惯和饮食结构也非常重要。

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患者

我做了甲状腺手术一个月了，术前诊断为乳头状甲状腺癌。现在每天吃两片优甲乐，但仍然感到四肢乏力、气短和出汗。促甲状腺素水平只有0.07。请问这是正常的吗？

医生

首先，术后一个月的促甲状腺素水平0.07是偏低的，可能与优甲乐的用量有关。建议你将优甲乐的用量减少到每天一片半，并在1-2个月后复查甲功三项（FT3、FT4、TSH）和甲状腺球蛋白。同时，注意观察四肢乏力、气短和出汗等症状是否有所改善。

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患者询问过期维生素C的安全性和是否需要补救措施。患者女性27岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：11

医生建议：过期的维生素C虽然对身体没有直接的危害，但已失去其有效成分。因此，不建议继续服用。最好是购买新的维生素C补充剂来确保获得足够的营养。同时，定期检查药品的有效期，避免使用过期的药品。

蔡琴

主治医师

中国人民解放军中部战区总医院

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空腹血糖9.42，尿常规葡萄糖2+，是否是糖尿病？患者女性41岁

就诊科室：内分泌科

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医生建议：根据患者的描述和检查结果，需要进行进一步的血糖检查来确定是否为糖尿病。如果确诊为糖尿病，通常需要终身服用降糖药来控制血糖。同时，建议患者控制饮食，避免高糖高脂肪食物，选择高纤维、低GI值的食物。早餐可以选择全麦面包、燕麦片、水果等。请注意，尿常规检查结果显示葡萄糖2+并不一定意味着有糖尿病，需要结合血糖检查结果来判断。

蔡琴

主治医师

中国人民解放军中部战区总医院

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我25周怀孕，身高168厘米，体重130千克，孕前体重58千克，最近做了糖耐测试，结果显示我可能有孕妇糖尿病，空腹血糖和餐后血糖都偏高，想了解如何管理血糖和饮食。

就诊科室：内分泌科

总交流次数：50

医生建议：孕妇糖尿病需要严格控制血糖，首先要调整饮食，避免高糖、高油、高淀粉的食物，增加蔬菜和水果的摄入。同时，增加适当的运动，如散步、游泳等。体重增长也需要控制在每周不超过0.5千克。血糖仪的准确性很重要，建议使用罗氏或拜耳的血糖仪。如果血糖控制不理想，可能需要使用胰岛素。

蔡琴

主治医师

中国人民解放军中部战区总医院

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文章关于胰岛素您了解多少？

大家对胰岛素这个名词肯定不陌生，它是治疗糖尿病的药物。但是很多人只知道它是药，并不知道它只是一个统称，它属于广义的激素，其实包含了很多种类的胰岛素。正常情况下，每个人自身的胰岛细胞每天都会有规律的分泌胰岛素，是体内唯一降血糖的激素。血糖受多种因素调控最终维持在正常范围内。胰岛素是个伟大的发现，明显延长了糖尿病患者的寿命并且改善了预后。但是它也是高危药品，最大的副作用就是低血糖，严重的话也会致命，刑侦剧里面就有少数罪犯是偷换胰岛素杀人的。每种常见的临床用胰岛素都有两个名字，以下图为例，"地特胰岛素"是化学名，"诺和平"是商品名，为了方便记忆，临床上更喜欢用商品名。临床上常用的胰岛素有诺和锐、诺和锐30、诺和灵N、诺和灵30R、诺和平、诺和达、优泌乐、优泌乐25、优泌乐50R、优泌林、优泌林70/30、优泌林NPH、来得时、长秀霖、重和林R、重和林N、甘舒霖、甘舒霖30R、甘舒霖50R、甘舒霖N等等。有些名字看起来一样，多了俩数字或者字母，其实差别很大，使用不慎高血糖没控制好这到不要紧，引起了低血糖就得不偿失了。比如诺和锐和诺和平就是两种不同的胰岛素，用法和剂量不同。所以要跟大家提醒几个点。一、使用胰岛素一定要有内分泌医师建议，不要听非专业人士的怂恿。能用口服药就不用胰岛素，糖尿病病程很长，多数患者刚开始发现糖尿病时可以选择口服药。二、胰岛素的剂量一般都是小剂量开始，患者自己不要随意调整剂量。调整方案需要在内分泌医师指导下进行。三、开胰岛素也要用内分泌科医师的处方。医院里曾经出现非专科给孕妇开错胰岛素，最后导致事故的案例。所以患者及家属一定要弄清楚自己用的哪种胰岛素，最好带上药盒和说明书。四、胰岛素需要保存在冷藏室里，不能冷冻。就算是已经开始注射了，放冷藏室保存比常温保存的效果也要好一些。五、胰岛素是高危药品，用得不好有致命的风险，一定要保管好，不让孩子接触到，以免孩子当玩具注射出事。六、老年人容易头晕眼花，注射出错，身边最好有年轻人帮忙注射。有老年痴呆的患者绝对不能独立注射，因为他注射一次可能就忘了，然后反复多次注射，这是要命的，医生和家属都应该要警惕。七、使用胰岛素期间，如果不确定当次有没有注射进去，在不能及时查血糖的情况下一定不要重复注射。剂量不够不要紧，过量那是很危险的。八、使用胰岛素后，一定要多复查几次血糖，不能盲目治疗。如果出现心慌、饥饿、四肢抖动、出冷汗等症状立即查血糖、进食，尽快咨询内分泌医师指导治疗方案。九、怀孕期间使用胰岛素更应该小心谨慎，并非所有的胰岛素都可以用在孕妇身上，一定要咨询内分泌科意见制定方案。孕期低血糖对胎儿不利，所以更不该出现低血糖。孕期需勤密监测空腹和三餐后两小时血糖以及睡前血糖，及时咨询专科医师。近期见到很多胰岛素使用不规范引发低血糖的病例，所以再次提醒大家，糖尿病的治疗目标是控制好血糖，但原则是避免低血糖，血糖宁高勿低，请牢记！大家还有问题可以随时跟我交流！

蔡琴

主治医师

中国人民解放军中部战区总医院

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蔡琴

主治医师

内分泌科

三甲

中国人民解放军中部战区总医院

糖尿病(14例) 甲减(12例)

专业擅长：糖尿病、妊娠期糖尿病、甲状腺结节、甲亢、妊娠合并甲亢、甲减、妊娠合并甲减、高泌乳素血症、垂体微腺瘤、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、高尿酸血症、痛风、骨质疏松、高脂血症、原发性醛固酮增多症。

好评率：99% 接诊量：487

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