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这位孕妇在进行孕期筛查时,NT值正常,但无创DNA检测不给做,医生建议她进行羊水穿刺检查。孕妇表示自己有染色体异常的担忧,医生建议羊水穿刺可以更精确地检测染色体异常。
就诊科室: 生殖健康与不孕症科
医生建议
如果您有染色体异常的担忧,羊水穿刺是一种可靠的检查方式,可以帮助您更准确地了解胎儿的健康状况。
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就诊科室:生殖健康与不孕症科
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范宏芳
主治医师
南阳市第一人民医院
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移植后第四天,囊胚移植,便秘,担心对胚胎着床有影响。患者女性37岁
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范宏芳
主治医师
南阳市第一人民医院
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范宏芳
主治医师
南阳市第一人民医院
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文章 痤疮
1973年进行的一项小型研究发现,女性痤疮患者的皮肤毛孔在经期前是最小的,这与此时痤疮的加重相吻合。激素水平在月经周期中波动,会导致痤疮爆发,特别是在月经开始前7-10天左右。月经前痤疮是非常常见的,研究表明,在患有痤疮的女性中,36-78%的人会出现月经前痤疮。月经前发作的痤疮容易发炎,会出现红肿疼痛的痘痘。 可能有两类月经前痤疮患者:没有痤疮的女性出现经前期痤疮和易患痤疮的女性出现经前期加重。通常,这些女性在月经前一周左右会发现丘疹/脓疱增多。像所有其他炎性皮损一样,这些皮损迅速出现,主要是由于看不见的闭合性粉刺(微粉刺)破裂引起的。这种现象在相对较轻的丘疹脓疱性痤疮中最为明显,而当出现大量深部丘疹时,情况更糟。每个月定期会出现有5-10个脓疱出现,或多或少,一定会被注意到,尽管整体并不会影响外观。 痤疮发生在经前主要是性激素波动的缘故。 首先,让我们来看看女性月经周期中波动的荷尔蒙。这些性激素在痤疮中扮演着不同的角色。 雌激素:总体而言,雌激素可减少痤疮。它们可以通过以下方式做到这一点:雌激素可降低人体的皮脂产量。皮脂减少通常意味着粉刺的减少。雌激素还可降低雄激素的产生(雄性和雌性中均存在雄激素),也会减轻痤疮。此外,雌激素具有抗炎特性,也有利于减少痤疮。 雄激素:总的来说,雄激素会加重痤疮。较高水平的雄激素增加皮脂的产生,导致痤疮加重。 孕酮: 有证据表明孕酮以某种未知的方式介导月经前痤疮。在避孕方案中不使用孕激素,可避免定期的发疹。此外,有证据表明孕酮可以增加皮脂的合成和促进炎症。 痤疮之所以会出现在月经前,另一个原因可能是此时皮肤毛孔收缩,进而使毛孔更容易堵塞,将皮脂困在里面,导致痤疮。 1973年进行的一项小型研究发现,女性痤疮患者的皮肤毛孔在经期前是最小的,这与此时痤疮的加重相吻合。 有一点是清楚的,那就是痤疮确实会在月经前突然出现,多项研究支持这一发现。这些研究一致认为,在患有痤疮的女性中,36-78%的人会出现月经前痤疮。 另一项最近的研究对月经前痤疮进行了更深入的研究,发现在这段时间内痤疮的爆发往往出现红色、炎性痤疮皮损的增多。 月经前痤疮的治疗 最常见的治疗方法包括: 局部治疗:适当的外用药通常可以缓解月经可外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏、壬二酸等。 避孕药:复方口服避孕药(COCs),如优思明/达英35,可以调节荷尔蒙,并能作用于女性经前痤疮的“根本原因”。 当痤疮发作特别严重或由于其他原因需要口服避孕药时,医生会开复方口服避孕药。 复方口服避孕药含有合成雌激素和合成孕酮。研究表明,所有的复方口服避孕药都可以有效治疗痤疮。 口服避孕药虽然对减少痤疮有效(平均约66%),但伴随着不少的副作用,所以在开始这种激素疗法之前,一定要认真评估。
范宏芳
主治医师
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【精准保胎每日分享】 妊娠后或胚胎停止发育期间,人体的免疫系统和凝血功能与未孕时相比,出现异常的概率明显增加。此时选择与自然流产相关的免疫及凝血功能检查,可以反映孕期的免疫及凝血功能状态,了解这些因素与胚胎停止发育的关系,有助于筛查出流产病因。此类检查项目包括标准抗磷脂抗体谱 3 项(狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β 2 糖蛋白抗体)、抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体谱,D-二聚体(DD)、凝血因子三项(蛋白 S、蛋白 C、抗凝血酶Ⅲ),弹力图(TEG)、血小板聚集率(PAgT),血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂 1 复合物(t-PAIC)、纤溶酶-α2-纤溶酶抑制剂复合物(PIC)等。 第一次妊娠胚胎停育,是否选择绒毛染色体检查,不能一概而论,要根据年龄、不孕病史、遗传病史、个人需求等多种因素酌情选择。2 次或两次以上自然流产,需要常规行绒毛或胚胎染色体检查。 自然流产 2 次以上的患者,建议孕前做系统的反复流产病因检查,如染色体检查(夫妻双方),宫腔镜检查,内分泌检查,感染因素检查,免疫系统检查,凝血功能检查等。男方行染色体检查,精液检查,其他与自然流产相关的生殖系统检查。 针对病因选择孕前治疗方案,病情控制后可以选择自然受孕、促排卵助孕或试管婴儿等。孕后选择超声检查、激素 3 项(HCG、P、E2)、凝血功能(蛋白 S、DD)、免疫检查如抗心磷脂抗体(ACL)、狼疮抗凝物(LA)、β2-糖蛋白 1-抗体(β2-GP1-Ab)、ANA 等,复查孕前病因检查异常项目。根据检查结果结合阴超下孕囊、卵黄囊、胚芽、胎心与 HCG 的检查,选择横向比及纵向比较,综合分析判断胚胎发育情况。结合临床表现,制定个性化的保胎方案,恰当选择保胎药物,适时调整治疗方案,避免保胎治疗不足或过度保胎治疗,提高保胎成功率。
范宏芳
主治医师
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