这个问题是需要具体分析的。需要治疗的情况也比较多，总的来说，有以下几种情况：

1、有生育要求的患者，精索静脉曲张合并有精液质量异常或者其妻子原因不明的反复流产；

2、精索静脉曲张存在明显的站立位的阴囊坠胀、胀痛，影响到工作和生活；

3、精索静脉曲张伴有明显的排除其他原因所致的低睾酮血症；

4、青少年的2度和3度精索静脉曲张，或者患侧的睾丸体积小于对侧的80%，或者有明显的相关症状，或者双侧精索静脉曲张。

已经没有生育要求，也没有疼痛、低睾酮血症的精索静脉曲张患者是不需要治疗的。

1、药物治疗：药物治疗的目的只是改善症状和改善精液质量，并不能治愈精索静脉曲张；

2、手术治疗：手术治疗是唯一能治愈精索静脉曲张的治疗方法，常用的手术方法有：经腹股沟的精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉高危结扎术和外环口下精索静脉低位显微结扎术。

其中外环口下精索静脉显微结扎术可能比其他方式效果要好些，特别是对2度和3度的患者。手术后配以改善精液质量的药物治疗，精液质量一般都有不同程度的好转。

无精子症发病率并不高，约1%—2%。病因多种多样，临床上常根据有无输精管道的梗阻，将无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子。其中，梗阻性无精子症约占所有无精子症的40%，梗阻性无精子症中梗阻的部位也很多，最常见的是附睾梗阻，约占30%—60%，其次是射精管梗阻。

梗阻性无精子该如何治疗？主要有两种方法，一是外科手术解除梗阻，二是接受试管婴儿生育后代，这个通畅是在外科手术治疗失败后才选择。

梗阻性无精子症，特别是附睾梗阻性无精子，通常可以通过外科手术（显微镜下输精管附睾管吻合术，即跨过梗阻段附睾尾部将通畅的输精管和通畅的附睾管接起来，类似于血管搭桥）解除梗阻（疏通），从而让精子的输出管道通畅，精子能够随精液排出，让此类患者朋友能够想正常男性一样通过同房而让妻子受孕，让患者朋友获得后代的方式最接近自然。

很多患者朋友术后咨询，想彻底了解精索静脉曲张显微结扎术后应该注意些什么。今天抽个时间一并回答了。

第一，关于切口。 切口一般使用可吸收缝线缝合，不需要拆线，如果想拆，术后 8 天可拆除。切口基本愈合需要 7 到 10 天，这段时间应该尽量避免生水等污染，一般不会发炎。完全牢固愈合需要一个月，一个月内不建议剧烈运动。

第二，关于精索静脉萎缩。 2 度和 3 度曲张的患者术前阴囊段精索静脉严重迂曲扩张，术后需要时间逐渐萎缩，一般 3 到 6 个月后达到最佳效果，部分不能完全消退，只要没有反流，手术就达到目的了。

第三，关于症状。 一般而言确实由精索静脉曲张引起的阴囊坠胀不适术后都可以减轻或消失，不能减轻或者消失一般有两种情况，一是症状不由精索静脉曲张引起，二是手术没能完全结扎静脉。虽不多见，但也存在。

第四，关于精液质量。 合并精液质量异常的患者，建议术后同时口服改善精子质量的药物，精液质量的恢复需要时间，一般三个月后复查精液常规。

第五，关于饮食。 我们建议戒烟戒酒清淡饮食，多食果蔬，少吃辛辣煎炒食物，多进食温补食物，如羊肉等。

这是很多患者关心的共同问题，希望能够帮助到大家。