现在大家吃的越来越好了，动的越来越少了，胆囊结石的发病率就越来越高了。很多人被胆囊结石折磨得死去活来，吃不下饭，睡不着觉，日子没法过，到医院求助医生，基本上都会告诉你，切掉吧，一了百了！虽然一万个不舍得，可是看着这个小东西每天跟仇人似的玩命地让你痛苦，仿佛也没有别的选择，最后一咬牙，一闭眼，睡一觉以后，身上留下三个洞，从此与胆囊天涯两隔。

术后两天出院了，感觉又迎来了新生活，没有了胆囊仿佛并没有什么不同，只是医生嘱咐暂时吃饭要清淡一些，避免油腻，火锅烤肉啥的先忍一忍，蔬菜小米粥先来一波。就这样过了两周，实在对蔬菜小米粥食之无味，开荤的念头挥之不去，想着最近感觉还不错，没啥不舒服，总算是摆脱了那烦人的疼痛，应该没啥事了，可以开心的吃肉了。于是便约上几个朋友，整了一顿火锅，真是不要太开心。

但是，第二天，却莫名其妙地出现了拉肚子，一天拉了三次，除了拉肚子以外并没有发其他症状，问了手术的医生，考虑应该是吃火锅引起的脂肪泻，跟胆囊切除有一定的关系。大多数会慢慢地好转，但是也会有一部分人出现常年间断性的腹泻症状。这可是令人非常的讨厌了，虽然术前医生也谈到过这些问题，可真发生在自己身上的时候还是得会感觉非常的不爽。这岂不是要跟很多美味佳肴说永别了吗，这实在令人难以接受。难道真的就只能这么经常的拉肚子吗，有没有什么应对的方法呢？

今天，李医生就来跟大家聊聊胆囊切除以后为什么会出现拉肚子的情况，有什么解决的办法?

胆囊切除以后为什么会出现拉肚子的情况呢？

这个跟胆囊的功能有着密切的关系。胆囊在我们身体里的主要的功能就是储存和浓缩胆汁，看好，它并不分泌胆汁，分泌胆汁的是肝脏，所以说切除了胆囊并不是就没有胆汁了，胆汁仍然由肝脏照常分泌。本来我们一天三餐，每次吃饭的时候，身体接受到食物进入胃内的信号以后，就开始给胆囊传递信号，让它做好收缩的准备，把储存在胆囊里面的胆汁排入肠道，跟食物混合在一起，参与食物的消化。尤其是胆汁能够乳化食物中的脂肪，并与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪吸收。本来呢，胆囊的容量为 40-60ml，也就是说每次进食的时候都能有大概 50ml 的胆汁被排入肠道进行帮助消化吸收食物中的脂肪，但是切除胆囊以后，胆汁没有储存的地方，肝脏分泌了以后就直接排出肠道了，导致在吃饭的时候没有足够的胆汁来消化食物中的脂肪。所以如果吃的东西比较油腻的话就有可能出现脂肪泻，也就是拉肚子。

那有的人说，我吃清淡的食物为什么也会出现拉肚子呢？那是因为由于胆汁持续排入肠道，没有经过胆囊的浓缩，未被吸收的胆汁酸浓度增加，尤其是脱氧胆酸和鹅脱氧胆酸可以刺激肠黏膜分泌水和电解质增多，促进肠道蠕动增加，就会出现腹泻的情况。

肝脏分泌胆汁储存在胆囊，然后胆囊收缩将胆汁排入肠道

以上就是胆囊切除以后引起腹泻的两个主要的原因。

这种腹泻有没有解决的办法呢？

当然有。

首先，我们需要调整饮食习惯，在手术后 3 个月之内，尽量避免油腻饮食。因为在手术之后的 3 个月之内，身体需要时间来适应新的胆汁排泄过程，在这个时间段里是最容易出现腹泻的，约 1/4 的人会出现腹泻情况，而过了 3 个月以后，发生的机率会大大下降，因为身体已经适应这种胆汁排泄的状态了。

其次，如果过了 3 个月仍然会经常出现腹泻的症状，我们可以采取药物治疗。常用药物有 复方阿嗪米特肠溶片等，因其含有利胆成分阿嗪米特，并且含有 3 种胰酶及二甲硅油，能高效促进胆汁分泌利于脂肪类食物的消化和吸收。已有的研究结果显示复方阿嗪米特肠溶片治疗胆囊切除术后腹泻症状有效率＞70％。

最后，如果以上办法都无效，那么就需要依靠我们强大而神奇的祖国医学了，找个老中医，开点中药，这个我不太懂，就不多说了。

当然并不是每个人切完胆囊都会出现这种情况，大概只有 10%的人可能会出现，所以并不用担心胆囊切除的影响以及副作用，该切还是得切。以上建议不作为诊疗方案，具体情况请咨询医生，在医生指导下进行规范治疗。

如果你是一个肝硬化病人，无论是乙肝肝硬化，还是丙肝肝硬化，亦或是酒精性肝硬化等等，请一定把这篇文章看完，也许会耽误几分钟得时间，这几分钟不会耽误你吃饭、睡觉、活动，但是却有可能在关键的时候能救你一命。当然，也有可能对你啥用没有，那我就先说句不好意思，耽误了你的时间。

这封信的目的就一个，就是如果你有肝硬化，不论是什么原因引起的，一定要去做一次胃镜，普通的也好，无痛的也罢，都可以。为什么？下面就来给大家讲述一下做胃镜的原因。

先来看一个病例：

46 岁的赵先生，既往多年乙肝病史，并且出现了肝硬化。

平时并没有特别的症状，吃饭正常，活动正常，也不影响工作和生活，只不过每天吃一粒抗病毒药，所以赵先生平时也并没有把肝硬化放在心上，只是每半年会到医院查一次彩超、肝功能和甲胎蛋白。每次的检查结果也都没有什么异常，所以平时除了不喝酒，并没有特别在意。可是，突然有一天，赵先生在吃过晚饭后就开始恶心，半个小时以后，突然呕出一大口鲜血。这可吓坏了家人，赶紧 120 送去了医院，在去医院的路上，赵先生又吐了两次鲜血。赵先生的脸色已经惨白。到了医院以后，医生简单问了一下情况，就开始准备输血、用药，情况稍微稳定了一下马上急诊行胃镜检查。

胃镜做完了，赵先生的出血也被止住了。原来是食管胃底静脉曲张破裂出血，医生说，如果再晚 10 分钟，病人可能就没命了！赵先生和家属都非常纳闷，平时一直好好的，也有一直吃药和定期复查，为什么还会突然出现这种情况呢？其实，赵先生的情况在肝硬化病人中是比较常见的，有人因为呕血去医院不及时，而丢掉了性命，这一切都源于肝硬化引起的一个并发症叫做：食管胃底静脉曲张。

那么食管胃底静脉曲张是怎么引起的呢？

正常的肝脏里面是排列规律的肝窦，这些肝窦就像海绵一样，只不过里面充满了血液，而且能够允许血液顺利的流过。这些血液除了少部分来自肝动脉以外，大部分来自门静脉，而门静脉的血液主要来自胃肠道和脾脏。而肝硬化的肝脏里面会有大量的纤维组织的增生，这些纤维组织就像绳索一样把一块规整的海绵勒成很多小块，导致血液在里面流通不畅，那么就导致门静脉的血液不能顺利的通过肝脏流到下腔静脉，这就会造成血液淤积在门静脉里，从而引起门静脉高压。

门静脉压力升高了，自然相应的血液来源的那些血管的压力也会升高，比如脾静脉、胃左静脉、膈下静脉等等。如果门静脉压力高得厉害，还会造成一种情况的出现，那就是门静脉的血流会通过一些和腔静脉相同的一些交通支达到回流心脏的目的。而食管胃底静脉丛就是最重要的一个门静脉是腔静脉之间的交通支。本来这些血管从的血液都是应该流向门静脉的，结果现在门静脉压力太高，导致血液开始逆流，从门静脉流向血管从然后在流回腔静脉。这种血液逆流的结果就是食管胃底静脉丛的压力特别高，血管就会扩张得很厉害，血管扩张导致的直接后果就是血管壁变薄且凸出到食管胃腔内。如果饮食不注意的话，进食有硬的食物或者尖锐的食物，比如生藕或鱼刺，那么就有可能划破那凸在食管胃腔的薄薄的血管壁，而引起大出血，接下来就是大量的呕血。其危险程度，可想而知，这种出血速度快，可很快危及生命。

肝硬化引起门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张

为了预防这种情况的发生，现在就要提到我们这篇文章的主角了：胃镜检查。

首先，胃镜检查可以明确食管胃底有没有静脉曲张。可以很直观地看到食管胃底的情况，血管有无曲张，有曲张的话曲张到什么程度，出血风险大不大，或者是否已经存在出血情况等等。总的来说就是可以详细地评估我们食管及胃内的情况。

其次，胃镜检查还有一个功能就是，如果发现存在食管胃底静脉曲张，而且评估以后出血风险较高的话，可以进行预防性的套扎和硬化剂注射治疗，来预防以后出血的发生。假如有曲张但是并不严重，就可以作为一个对日常生活饮食的指导依据。根据胃镜结果来判断哪些食物能吃，哪些不能吃，而不是盲目地去判断。

当然，做这个胃镜的主要目的就是为了预防突然出血的发生，但是并不是说做了胃镜就一定能保证一定不会发生出血，只不过通过胃镜检查能让我们知道我们食管胃底静脉曲张的情况，从而制定相应的措施来预防出血的发生。所以，如果你是一个肝硬化病人，请一定要做一次胃镜，真的能救命！