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心脏放射性疼痛的诊断与治疗

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我有后背疼痛,做了心脏彩超和冠脉CT,想知道CT结果的含义和是否严重?患者女性57岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
结合您的CT结果和临床症状,可能存在心肌桥,但这不一定是引起后背疼痛的直接原因。建议您到线下医院进行详细的体检,包括心电图检查,以便更精确地诊断。如果确诊为心脏放射性疼痛,可能需要考虑手术或介入治疗。同时,注意生活方式的调整,例如清淡饮食、戒烟限酒、保持良好心态和充足休息,这些都有助于改善症状。
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患者
我有后背疼痛,做了心脏彩超和冠脉CT,想知道CT结果的含义和是否严重?
医生
根据您的CT结果,显示可能存在心肌桥,这是一种先天性发育异常。通常情况下,如果没有不适症状,不需要特殊处理。然而,引起后背疼痛的原因很多,建议您到线下医院进行详细的体检。
患者
我之前被诊断为筋膜炎,会不会是这个引起的疼痛?每次疼痛时,吃冠心苏合丸就能缓解。
医生
如果您在服用冠心苏合丸后疼痛有所缓解,可能是由于心脏问题引起的放射性疼痛。为了更精确地诊断,建议您进行心电图检查,包括可能的运动心电图。同时,需要注意的是,心肌桥和筋膜炎都可能导致后背疼痛,需要结合临床症状和体检结果来确定。
医生
在日常生活中,建议您遵循清淡、低盐、低脂的饮食原则,避免辛辣、油炸等刺激性食物,戒烟限酒。保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,注意休息,防止过度劳累。
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门诊经常见到下背痛的现象,据国外统计,有八成的人一生都会经历下背痛的问题,也就是说,下背痛问题在人们的生活中,或多或少会引起困扰和不适。 很多人都认为腰酸背痛是由于椎间盘突出引起的,但并非每一种腰痛都与椎间盘有关,包括:神经压迫,肌肉肌腱,韧带,关节,骨头,这些都可能是腰痛的元凶。若有神经压迫,则疼痛可延伸至腿部,并常伴有麻木感。 过去发表在《新英格兰杂志》上的文献指出,85%的下背痛病人是机械性地下背痛,这些病人通常不一定能够找到疼痛的原因,但庆幸的是,经过康复治疗的病人通常效果很好。 而另15%的腰背痛与病理性或血管性病变有关,包括:癌症、感染、炎症、风湿免疫病、血管病等。这类患者常见的症状包括:最近曾受过创伤、不可解释的消瘦、发烧、免疫抑制、骨质疏松、曾经使用过类固醇、年龄较大、曾经服用过药物、疼痛持续时间较长、曾患过癌症和神经系统症状等,这些患者都需要进一步的检查和治疗。 治疗腰背部疼痛的方法 药品治疗:常用治疗腰背痛的药物包括:非类固醇类抗炎药、止痛药、肌肉松弛剂、神经痛药等,可缓解疼痛和不适。 康复治疗:使用康复器械,如牵引、电疗、深层热疗等,可缓解椎间盘压力,缓解腰部肌肉紧绷,加强周围韧带,减轻疼痛,有效治疗腰酸背痛。 注射剂疗法:部分原因引起的腰酸背痛,可采用注射剂疗法缓解疼痛,包括有增生剂疗法、类固醇疗法、痛点疗法等,直接注射病灶可解决问题。 锻炼疗法:急性疼痛需要休息,但慢性疼痛需要核心肌群锻炼。 背架法:“背架法”是运用于腰背的一种辅助方法,俗称护腰。背架的主要用途是增加脊椎支撑,减轻关节压力,避免进一步受伤,纠正背部姿势,正确使用可减轻疼痛。 外科治疗:针对神经或脊椎受压严重的病人,如:出现大小便失禁,则需要外科介入治疗。 防止腰背痛的运动秘诀 防患于未然,一般人该怎样运动才能防止或避免腰背痛呢?以往研究表明,运动疗法对慢性下背痛患者进行了治疗,其内容包括:抗力训练(桥式、棒式、蹲式),与单纯休息不运动患者进行比较,运动患者躯干肌力和柔软性都有明显提高,并能有效改善疼痛和生活质量。相反,病人不锻炼,下背痛会加重,并严重影响生活质量。所以,慢性下背痛的病人和普通人,都可以通过阻力运动来预防疼痛。

石建民

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我经常背痛的情况好久了,吃药、打针、复健也都做过,渐渐的效果变差,还有什么好办法吗? 我背痛状况有别的医师跟我建议要开刀,但开刀我会很担心,有没有不开刀的做法? 类似上述的对话经常可以在神经外科门诊听到,这类病人都面对一种症状表现大同小异,但形成原因各不相同的疾病-慢性下背痛。 慢性下背痛 单一治疗可能难控制 这里需要指出,不同于运动伤害或短时间内负荷过重所造成的急性下背痛,脊椎结构以及背部关节的退化会更长久的影响人体,它们产生的慢性下背痛会延续三个月以上,甚至是更久的期间。常见的典型症状是下背部持续酸痛乏力,久站或久坐后症状加剧,姿势改变时会诱发刺痛感,平躺时可以得到缓解。这些退化及发炎情况又往往合并神经发炎及慢性神经病变,使得临床上单一治疗(服用药物、局部注射、针灸、复健)不能很好的控制病人的不适。 保守治疗都试过 手术治疗是选项 非类固醇消炎药对于缓解慢性下背痛,效果不如急性下背痛有用。当各种保守治疗方式都已尝试过后,手术治疗不失为一种合理的选择。但病患可能会因对手术的恐惧、个人因素、担心住院时间过长等原因拒绝手术。或是因为年纪过大,有慢性疾病等高风险状况不宜手术。高频烧灼术此时可以提供以上患者另一个安全、有效的选择。 这里说明,高频烧灼术的治疗原理是将一特殊电针置入患者病变疼痛处,再以一股高频率、可调控大小的电流来刺激患部。电针放出的电磁波及温度可以针对性的作用在痛觉神经上,调节神经生理功能,阻断痛觉的产生。它的效果具有可逆性,不会伤害神经,在操作的过程中不需全身麻醉,病人亦不需住院。 根据过去文献提供的资料,高频烧灼术有效的比率约为60%至80%,并发症报告的比率在百分之五以下,曾经报告过的并发症有对注射麻醉药物过敏、针头断裂、表皮浅层感染等。强调,纵观以上,慢性下背痛的患者若是保守治疗效果不佳、对手术有疑虑或不适合接受手术者,可以与医师充分讨论,经医师审慎评估后选择合适的治疗。

周宁医生

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赵书杰

主治医师

解放军第九十一中心医院

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