既往感染过结核或者目前有结核感染，担心会影响升学，想了解治疗方法和可能的影响。
就诊科室： 风湿免疫科
如果确诊为结核感染，应及时开始抗结核药物治疗，并定期复查以确保疗效。同时，需要注意个人卫生，避免与他人共用餐具等，减少传播风险。保持良好的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于提高免疫力，预防疾病的发生和复发。
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我有三年多的关节疼痛，想知道如何长期治疗和选择合适的药物？
就诊科室：全科
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医生建议：对于关节炎引起的长期关节疼痛，非甾体抗炎药可以作为一线治疗药物。然而，长期使用可能会带来一些副作用。因此，建议结合适当的锻炼、物理治疗和保持健康的体重来改善症状。同时，定期复查和调整治疗方案也是非常重要的。
许俊来
主治医师
江西省赣州市立医院
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我有干燥综合征，想申请慢性病认定，但听说这病不在列，如何将其与类风湿性关节炎相关联？
就诊科室：全科
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医生建议：如果干燥综合征是由类风湿性关节炎引起的并发症，可以考虑申请慢性病认定。需要到医院开具相关的医学证明，包括病历记录和医生诊断证明。同时，遵循医生的治疗方案，定期复查，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，保持心情舒畅。
许俊来
主治医师
江西省赣州市立医院
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我最近关节红肿热痛，尿酸值高，可能是痛风急性发作期。请问应该如何治疗？患者男性32岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：对于痛风急性发作期，需要及时治疗。可以口服依托考昔或秋水仙碱来缓解症状。同时，注意护胃，避免刺激性食物。过快的减肥可能会导致尿酸水平升高，引发痛风发作。建议控制减肥速度，避免剧烈运动和饥饿状态。在痛风发作期，需要暂停高强度运动。等到关节完全不痛了，尿酸值控制在300umol/L以下，可以逐渐恢复轻度运动。
许俊来
主治医师
江西省赣州市立医院
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文章 痛风患者建议遵循的饮食原则
痛风患者避免摄入这四类食物 1. 避免高嘌呤食物：生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等；肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）；新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。 2. 避免酒类和含酒精饮料：不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒＞烈酒＞干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量较高，喝得越多痛风风险越高。 3. 避免含糖饮料：研究发现，饮用含糖饮料越多，发生痛风的风险越高。 4. 避免甜点：甜点中果糖含量较高，会增加尿酸产生；人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外，甜点热量较高，吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症，抑制尿酸的排泄从而使体内尿酸升高。 这五类食物对痛风有益 1. 蔬菜和水果有益：蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、慈姑等根茎类蔬菜。 2. 咖啡有益：多项研究显示，每天饮用约250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等）可以降低痛风发生的风险。 3. 奶制品有益：与不吃奶制品人的相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降44%。但全脂奶脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，建议患者多喝低脂奶。 4. 维生素C有益：每天口服500毫克维生素C可降低血尿酸20微摩尔/升，对预防痛风有显著效果。 5. 多喝水有益：对痛风患者来说，每天尿量超过2000毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。
许俊来
主治医师
江西省赣州市立医院
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文章 系统性红斑狼疮患者营养健康教育处方
系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统、器官的自身免疫性疾病，临床表现多种多样。随着病程迁延，病情逐渐加深，可对患者生命造成威胁。但经过规范治疗和合理饮食管理，患者的生活质量可以得到明显提高。 狼疮患者应该如何饮食？ 糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础用药，具有强大的抗炎及免疫抑制作用。狼疮患者需长期服用激素药物治疗，而糖皮质激素可能诱发血糖、血压、血脂升高，所以狼疮患者饮食原则以低盐、低糖、低脂为主，适量补充优质蛋白，多吃富含维生素的蔬菜和水果。饮食结构可为：碳水化合物 50%～55%，蛋白质 15%，脂肪不超过 30%。 1. 摄入充足优质蛋白 肾功能正常者：每日摄入正常量的优质蛋白（0.8～1.2 g/kg·d），包括肉类、奶制品、蛋类、豆类等，可以一个鸡蛋+一盒牛奶+二两瘦肉+二两豆腐+二两鱼肉为标准。 肾功能不全者：狼疮肾患者常有大量蛋白质从尿液中丢失，会引起低蛋白血症，更应补充足够的优质蛋白，且应以动物优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、廋肉、鱼肉。但由于肾功能不在正常水平，应注意蛋白摄入量不超过 0.8g/kg·d：每天瘦肉不超过 100 g，鸡蛋不超过 2 个，牛奶不超过 500 ml，可以一盒牛奶+一个鸡蛋+二两瘦肉或一盒牛奶+两个鸡蛋+一两瘦肉为标准。 2. 低盐低脂低糖饮食 低盐低脂饮食：每日可摄入食盐不超过 2 g（约 1 牙膏盖食盐中含钠 0.8 g）或者酱油不超过 10 ml。少吃高油高脂食物，可多选择鱼类、冬瓜、土豆、黄瓜、山药、胡萝卜等。 低糖饮食：血糖较高的患者应少吃含糖高的食物，每日所需能量可按 1500～1600 卡路里计算。注意少食多餐，加餐可选择玉米、黄瓜、无糖饼干等。 3. 注意补充钙质 长期使用糖皮质激素的患者易发生骨质疏松，日常饮食中应注意补钙。可选择低脂或者无脂乳制品，如低脂钠酸奶、低脂奶酪，不能喝牛奶时可选用豆浆代替，每日钙摄入量为 1000 mg（100g 纯牛奶含钙量约 100mg），同时适量摄入鱼肉、蛋黄补充维生素 D。 4. 不宜食用的食物 芹菜，香菜，蘑菇、香菇、菠菜、无花果、火龙果、木瓜、柠檬等易引起光敏感，而不宜食用； 辣椒、葱蒜、青椒等热性食物并非绝对忌口，但不宜多食； 肥鸭、动物肝脏、猪油、羊肉、鳗鱼等含糖量较高易在体内转化为脂肪因而不宜食用。 狼疮患者进食时需要注意： 早晨 8 时左右为服用激素最佳时间，建议早餐时间在服药前半小时进行； 钙的吸收效率跟吃进的钙量有关，吃进去的钙比较少的时候，钙的吸收效率会比较高；钙片可早晚分次服用，不要和草酸多的食物如菠菜、生菜、莴苣、竹笋等同时服用，否则草酸会和钙形成沉淀影响吸收； 钙和铁剂不宜一起服用，彼此会抑制吸收；铁剂需饭后服用，最好与维生素 C 同时服用，有利于吸收，忌用茶叶水服用； 服用环磷酰胺时应清淡饮食，多饮水，每日饮水量应在 2500 ml 左右； 伊曲康唑口服液应空腹服用，为达到最佳吸收效果，不应与食物同服，服药后一小时内不要进食； 易引起胃肠道反应的药物应在饭后半小时后服用； 应少食多餐，避免辛辣和酸性食物，食物要温软，避免较硬食物，食欲旺盛时应合理安排好每日三餐，荤素搭配，防止体重在短时间增加过快，饥饿时可以蔬菜、含糖低的水果补充。
许俊来
主治医师
江西省赣州市立医院
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文章 类风湿关节炎患者怎么吃有益，怎么吃加重病情？
有益病情的食物 合理膳食：要注意食用高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐的食物，少量多餐、少食刺激性食物。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以 3 ： 2 ： 1 为合适。 以素食为主：饭后宜食用 100 克左右水果。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。 膳食营养要全面：不要忌口和偏食，一些食物应限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等，少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，少食用甜食，少饮酒、咖啡、茶等饮料。 有利于治疗的食物： 葡萄、大枣、核桃仁、松子仁、栗子、新鲜桑葚、山楂树根（皮）、橄榄、桂圆、山药、黑豆、枸杞子、生姜、莲子、骨头汤等。 加重病情的食物： 高脂肪类：如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。因脂肪在体内氧化过程中，可产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用。 海产类：如海带、海参、海鱼、海虾等易造成尿酸增高，使关节症状加重，患者不宜多吃。 过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，则会使体内酸碱度值偏离，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，进而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，加重患者的症状。
许俊来
主治医师
江西省赣州市立医院
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