我最近腰部疼痛，尤其是弯腰时更明显，可能是L4/5椎间盘突出症吗？患者男性14岁
就诊科室： 创伤科
根据检查结果，L4/5椎间盘突出症的确诊需要进一步的影像学检查。初步治疗建议为保守治疗，包括卧床休息、避免弯腰和举重等生活方式的调整，并辅以药物治疗，如鲁南贝特、甲钴胺片和七叶皂苷钠片。如果保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。
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医生建议：根据您的描述，可能是由于突然活动太多，肌肉乳酸堆积引起的肌肉劳损。建议先做冷敷，观察一天，如果不减轻就到医院检查一下，严重的话可能会发生肌肉溶解。如果症状严重，需要到医院查一下血和尿。同时，注意休息，避免过度劳累。
王建强
主治医师
山东大学齐鲁医院德州医院
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就诊科室：创伤科
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医生建议：根据检查结果，L4/5椎间盘突出症的确诊需要进一步的影像学检查。初步治疗建议为保守治疗，包括卧床休息、避免弯腰和举重等生活方式的调整，并辅以药物治疗，如鲁南贝特、甲钴胺片和七叶皂苷钠片。如果保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。
王建强
主治医师
山东大学齐鲁医院德州医院
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一、肌肉力量 踝泵练习：用最大力向上勾脚尖 5 秒后再向下踩 5 秒，每天总量 1000-2000 次。 股四头肌收缩：术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉 5 秒后放松 2 秒，每天总量 500 次。 直抬腿：术后第一天即可开始，膝关节伸直抬离床面 15°，每天 30 次，每次持续到力竭。 静蹲：即扎马步，术后 10 周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续 1-2 分钟。 二、关节屈曲练习 推髌骨：术后 1 周开始，10 分钟/次，2 次/日，每次结束后如有屈膝练习,屈膝练习之后必须冰敷 30 分钟。 屈膝练习：术后 2 周后开始屈膝练习。1 次/天。屈膝的流程为：解除支具→被动屈膝至最大角度维持 10 分钟→佩戴支具→冰敷 30 分钟，间隔 30 分钟追加冰敷一次 30 分钟。注意：为防止胫骨后移造成韧带松弛务必做到：①每次被动屈膝时托住小腿上端后侧。②六周内禁止主动屈膝。③一年内避免跪姿动作。 三.伸膝练习：术后前一个月胫骨平台下方垫枕头。持续到与健侧相同。伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续 20 分钟。 四、行走 术后 6 周内禁止患肢负重，6-8 周部分负重行走，8 周后可完全负重行走。 其它冰敷：每次屈膝训练后必须用使用冰水混合物，冰敷膝关节周围 30 分钟，其它时间平均冰敷 3-5 次，保证每天冰敷至少 4 次。术后 2 周内避免 40°--0°的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。合并半月板后角缝合的患者，2 周内避免主动屈膝，即用力屈曲膝关节。支具一个月内除屈膝练习外 24 小时佩戴，一个月后晚上睡觉时可取下，白天佩戴，持续佩戴三个月。
王建强
主治医师
山东大学齐鲁医院德州医院
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术后当天： 踝泵练习：踝关节缓慢、有力、全范围的屈伸活动，每日 300 次以上。 股四头肌收缩：大腿前侧肌肉用力 5 秒、放松 2 秒。每日 300 次以上。 腘绳肌收缩：大腿后侧肌肉 5 秒、放松 2 秒。每日 300 次以上。 术后 1-2 天： 增加直抬腿和侧抬腿练习。每次抬腿至力竭，每日 30 次。 伸膝练习：白天大部分时间，保持踝关节下垫枕头，膝关节下悬空并完全放松。不负重，拄拐下地以完成日常生活。 术后 3-6 天： 增加屈膝练习：在疼痛耐受范围内，增加膝关节屈曲角度（达到 60-90 度），练习后冷敷 20 分钟。 拄拐不负重行走，每日行走仅限日常生活。 每日使用冰水混合物 1: 1 冷敷，3-5 次，每次 15 分钟。 术后 1-2 周： 逐渐增加膝关节屈曲角度。 2 周-2 个月： 2 周时屈膝角度达 120 度，3-4 周角度达正常。继续强化肌肉力量练习。术后 2 周后开始部分负重行走。 2 个月后： 由轻微体育活动逐渐过渡到剧烈体育活动。
王建强
主治医师
山东大学齐鲁医院德州医院
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