19岁男性患者心脏突突、左手臂疼痛、呼吸困难，疑似心脏问题，超重，需要进一步检查和生活方式调整。
就诊科室： 心血管内科
根据患者的症状和既往检查结果，建议进行24小时动态心电图和心肌酶谱、肌钙蛋白检查，并在疼痛时做一个十八导联心电图以排除心脏病的可能性。如果检查结果正常，可能需要考虑其他因素，例如焦虑抑郁等心理因素。同时，建议患者采取一些生活方式的改变，例如减轻体重、增加运动、控制饮食等，以帮助管理症状。
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就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据患者的症状和既往检查结果，建议进行24小时动态心电图和心肌酶谱、肌钙蛋白检查，并在疼痛时做一个十八导联心电图以排除心脏病的可能性。如果检查结果正常，可能需要考虑其他因素，例如焦虑抑郁等心理因素。同时，建议患者采取一些生活方式的改变，例如减轻体重、增加运动、控制饮食等，以帮助管理症状。
朱新利
副主任医师
四川省八一康复中心
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50岁女性，血压110/182，体重上升，偶尔头晕，需要就医检查。
就诊科室：心血管内科
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医生建议：考虑到血压的严重性，建议去医院进行动态血压监测和排查是否有继发性高血压。同时，需要检查甲状腺功能、肾功能等，了解是否存在其他潜在问题。生活上，应采取低盐低脂饮食，定期进行适量的有氧运动，避免熬夜，戒烟戒酒。
朱新利
副主任医师
四川省八一康复中心
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家人有房颤和心功能不全，已在小县城医院做了相关检查，想了解大医院的治疗方法和日常生活中的注意事项。患者女性52岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：对于房颤和心功能不全，首先需要通过药物控制心室率和抗凝，根据检查结果选择合适的药物。其次，射频消融术和左心耳封堵术也是一些有效的治疗方法，但需要权衡其效果和风险。日常生活中，需要避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期复查和调整治疗方案。
朱新利
副主任医师
四川省八一康复中心
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文章 节日期间血压管理却不能放松
国庆中秋双节重合，在今年长达八天的国庆黄金周中，旅游、走亲戚、参加朋友婚宴、打麻将、彻夜狂欢等等一定是很多人的选择。但遗憾的是，长假期间到医院“做客”的人一年比一年多了起来，其中不乏已患高血压的人。 因此，医学专家提醒人们：不论是健康人或是健康状况欠佳的人，都要提防“节日综合征”。特别是患有高血压的人要格外警惕，否则，极易诱发心脑血管意外。因此高血压患者在享受美好假期的同时，别忘了管理好自己的血压，禁忌不利降压的错误行为。否则您放纵了，血压也会“放纵”呦！ 那么高血压患者怎么健康过节，让我们往下看。 1、请勿擅自停药 这是最重要的一点，双节假期长事情多应酬也多旅游也累，很多高血压病人忘记吃药，甚至有的病人觉得自己血压控制的不错或者最近身体状态好就可以不吃降压药，严重影响血压的平稳，血压可在短期内急剧回升，发生出汗、头痛、失眠、脸部潮红和血压回升的症状，甚至比之前血压会更高，严重者可发生高血压危象、中风。 因此，高血压朋友节日期间仍需坚持定时服用降压药，不要擅自停药，家人朋友也要多督促提醒，如果对于自己的病情和服药量有疑惑，要去正规医院咨询医生，听从医生的指导。 2、科学控制体重 高血压病人在节假日也要控制好体重，除了减少总能量摄入，还要适当规律运动。少吃大油大荤的油脂性食物，多吃新鲜的水果蔬菜和富含膳食纤维的食物。节日期间也要坚持运动，步行、快走、慢跑、太极等均可以，运动强度不宜过大，要量力而行。 3、良好生活规律 节日期间，很多人都开始熬夜，晚睡晚起，养成了不好的生活习惯。但是高血压病人不宜过于劳累，更不可熬夜通宵。 好的生活习惯有利于维持血压的平稳，如果因为过节放纵自己，经常熬夜打牌或者看电视，就有可能会影响人体的交感神经无法得到休息，甚至可能会造成失眠而引发人体产生焦虑，进而造成血压上升，极易形成不正常的血压变化规律，这种情况对心、脑、肾等脏器的危害非常大。如果节日期间熬夜打牌看电视的，节后一定要调节自己的生活作息，不要过度劳累，更不要熬夜通宵。 4、限制不良习惯 节日期间饭局比较多，饮酒自然也就不可避免，但是高血压患者最好不要饮酒，饮酒过量，会造成血压升高。如果长期酗酒，更易诱发动脉硬化，加重高血压的病情。因此，高血压患者应该限制饮酒量，尤其是正在服用降压药的朋友应该禁止饮酒。 除了饮酒，吸烟对于高血压病人也有极大的危害。因为烟草中的尼古丁能刺激中枢神经和交感神经产生兴奋，导致人体心率加快，同时增加外周血管阻力，引起血压升高。所以患有高血压的病人要尽量科学地戒掉烟酒。 5、合理健康饮食 不吃过咸过油过于精细的食物。食盐的主要成分是氯化钠，氯化钠进入人体中，会分离出钠离子，导致血压升高。而过于油腻的食物如大鱼大肉，就会导致人体摄入过多的脂肪和胆固醇引起血脂升高，而高血脂也是高血压重要的危险因素之一。过于精细的食物则容易导致便秘，患者在排便时腹压增高，血压骤升，会有诱发脑出血的危险。 因此，高血压患者一定要注意合理饮食，不宜吃得过饱，多吃清淡、少盐、少油、高纤维、低胆固醇的食物，如粗粮、谷物、蔬菜、水果、鱼肉、牛奶等，少吃肥肉、蛋糕、糖果和动物内脏。 6、注意控制情绪 节日是高兴的日子，外出旅游、聚餐、打牌等，每个人都兴奋不已。但高血压患者不能太过兴奋，因为情绪是引发或加重高血压的重要因素。大喜的情绪对高血压病人是一种有害刺激，极易引起人体神经内分泌系统的紊乱，从而引起疾病发作。因此，高血压患者要注意自己控制情绪，保持在一个愉悦而又不亢奋的状态，尽量避免情绪激动，也不要因为一些琐事引发激烈的争执。 良好的生活和饮食习惯对血压的控制非常重要，不要因为过节就有所放纵。希望每个有高血压的朋友能合理安排自己的节日生活，不要让假日了升你的血压。
朱新利
副主任医师
四川省八一康复中心
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文章 高血压问题一箩筐1：我有高血压吗？需要长期吃药吗？
1.患者：医生，我今天门诊测血压150/80mmHg，平时都正常，我是有高血压了吗？ 朱医生：这个不一定，首先你要知道”三同一原则“，即同一时间、同一状态、同一侧，非同日连续3次及以上测量血压，高压大于等于140mmHg和/或低压大于等于90mmHg才能诊断高血压。所以你还需要连续监测血压3天，且每一次测量时间隔1-2分钟重复测量一次取平均值更准确 2.患者：医生，有人说吃了降压药就停不下来了，需要长期吃吗？ 朱医生：我们高血压治疗的第一条原则是饮食运动控制，如果你能“管的住嘴，迈的开腿”，血压控制较好的情况下，是可以暂时不用服药的，前提是一定要监测血压。生活习惯改善后血压控制仍欠佳时，就需要长期服药，因为本身高血压就属于慢性疾病。其本身不可怕，可怕的是血压控制不好引起的并发症。 3.患者：医生，什么是“管的住嘴，迈的开腿”？ 朱医生：管住嘴：什么都吃、适可而止；三四五顿、七八分饱。 迈开腿：坚持运动。 健康预防：平常饭菜：一荤一素一菇；平衡心态：不争、不恼、不怒；平均身材：每天早晚走路。（具体内容可参看节日期间高血压管理一文） 4.患者：那高血压并发症有哪些呢？ 朱医生：高血压并发症主要是对靶器官的损害，包括心、脑、肾和周围血管，比如脑梗塞、脑出血、心肌梗死、心力衰竭、高血压肾病等。尤其心脑并发症，致死率和致残率均很高，一定要引起重视。 5. 患者：朱主任，为什么我的高压和低压相差那么大，高压可以160mmHg以上，低压却只有40-50mmHg，是不是很危险？ 朱医生：您好，我看您这两年都做了体检，心脏彩超未见明显异常，所以这种情况，结合您的年龄，我首先考虑为老年单纯收缩期高血压。 老年单纯收缩期高血压就是一种只是高压高（大于140mmHg），低压不高甚至减低（小于90mmHg）的高血压，主要好发于60岁以上老年人。这与老年人外周血管阻力增加和大动脉顺应性减低有关。简单说就是提示你可能已经有动脉硬化了。但 不是说这个压差大有多大风险，最主要还是把你的收缩压就是高压控制好，只要血压控制好了，风险就降低了。但是血压如果一直控制不稳，发生并发症的风险就会增高比如心力衰竭、脑卒中等。
朱新利
副主任医师
四川省八一康复中心
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文章 高血压服药后不能停药吗？会有耐药吗？
错误问题1:一旦服用了降压药物就不能停药？ 朱医生纠正：这是临床工作中碰到最多的问题之一，一般认为，高血压病因不清楚，临床上所用的降压药物都是治标不治本，往往降压药物一停，血压又反弹回升，有时血压上升比原有血压水平还高。因此，高血压病患者，不论服用什么药，必须坚持终生治疗，当血压平稳一个阶段后可适当减低药量维持，而不能突然停药。我们强调的是不能突然停药，如果通过生活习惯改善，包括合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、减肥等等，血压能逐渐控制正常或合理范围，可以逐渐减量甚至停用药物。停药期间仍需严密监测血压，根据血压情况，调整治疗方案。需要说明的是，此时需根据每一个个体不同情况来选择治疗方案，所以应找专科医师评估。 错误2:长期服用降压药物会产生耐药性？ 朱医生纠正： 降压药物有长效药物和短效药物之分，要使药物发挥更好的作用，必须保持一定的血药浓度，即必须坚持每天服药；不能自作聪明，以为常服一种药物耐药，今天服这药，明天换那种，交替服用，这种情况下更容易发生意外情况。总之，降压药没有“耐药性”尤其是服用平稳控制24小时的长效降压药物，我们要求降压药宜长不宜短，因为这些药物长期服用还有降压以外的好作用，如使已肥厚的左心室变薄，减少已有的蛋白尿等，时间越长作用越明显。对这类降压药物不能间断服用。若需要更换降压药物，应该到医院接受医生的指导。 错误3:没有不适就不用测血压？ 朱医生纠正：高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。因此应该在这两个时段测血压，了解一天血压中的最高点。建议老年患者睡前加测一次血压，避免夜间出现体位性低血压或血压过低发生脑卒中可能。另外季节对血压也有影响，一般冬天血压高，需要增加药量，夏季血压偏低，需要减少药量。因此，需要及时了解自己的血压情况，避免严重并发症发生，甚至危及自己的生命。
朱新利
副主任医师
四川省八一康复中心
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