高血压问题一箩筐1：我有高血压吗？需要长期吃药吗？
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朱新利
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1.患者：医生，我今天门诊测血压150/80mmHg，平时都正常，我是有高血压了吗？
朱医生：这个不一定，首先你要知道”三同一原则“，即同一时间、同一状态、同一侧，非同日连续3次及以上测量血压，高压大于等于140mmHg和/或低压大于等于90mmHg才能诊断高血压。所以你还需要连续监测血压3天，且每一次测量时间隔1-2分钟重复测量一次取平均值更准确
2.患者：医生，有人说吃了降压药就停不下来了，需要长期吃吗？
朱医生：我们高血压治疗的第一条原则是饮食运动控制，如果你能“管的住嘴，迈的开腿”，血压控制较好的情况下，是可以暂时不用服药的，前提是一定要监测血压。生活习惯改善后血压控制仍欠佳时，就需要长期服药，因为本身高血压就属于慢性疾病。其本身不可怕，可怕的是血压控制不好引起的并发症。
3.患者：医生，什么是“管的住嘴，迈的开腿”？
朱医生：管住嘴：什么都吃、适可而止；三四五顿、七八分饱。
迈开腿：坚持运动。
健康预防：平常饭菜：一荤一素一菇；平衡心态：不争、不恼、不怒；平均身材：每天早晚走路。（具体内容可参看节日期间高血压管理一文）
4.患者：那高血压并发症有哪些呢？
朱医生：高血压并发症主要是对靶器官的损害，包括心、脑、肾和周围血管，比如脑梗塞、脑出血、心肌梗死、心力衰竭、高血压肾病等。尤其心脑并发症，致死率和致残率均很高，一定要引起重视。
5. 患者：朱主任，为什么我的高压和低压相差那么大，高压可以160mmHg以上，低压却只有40-50mmHg，是不是很危险？
朱医生：您好，我看您这两年都做了体检，心脏彩超未见明显异常，所以这种情况，结合您的年龄，我首先考虑为老年单纯收缩期高血压。 老年单纯收缩期高血压就是一种只是高压高（大于140mmHg），低压不高甚至减低（小于90mmHg）的高血压，主要好发于60岁以上老年人。这与老年人外周血管阻力增加和大动脉顺应性减低有关。简单说就是提示你可能已经有动脉硬化了。但 不是说这个压差大有多大风险，最主要还是把你的收缩压就是高压控制好，只要血压控制好了，风险就降低了。但是血压如果一直控制不稳，发生并发症的风险就会增高比如心力衰竭、脑卒中等。
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朱新利
副主任医师
四川省八一康复中心
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1.患者：医生，我今天门诊测血压150/80mmHg，平时都正常，我是有高血压了吗？ 朱医生：这个不一定，首先你要知道”三同一原则“，即同一时间、同一状态、同一侧，非同日连续3次及以上测量血压，高压大于等于140mmHg和/或低压大于等于90mmHg才能诊断高血压。所以你还需要连续监测血压3天，且每一次测量时间隔1-2分钟重复测量一次取平均值更准确 2.患者：医生，有人说吃了降压药就停不下来了，需要长期吃吗？ 朱医生：我们高血压治疗的第一条原则是饮食运动控制，如果你能“管的住嘴，迈的开腿”，血压控制较好的情况下，是可以暂时不用服药的，前提是一定要监测血压。生活习惯改善后血压控制仍欠佳时，就需要长期服药，因为本身高血压就属于慢性疾病。其本身不可怕，可怕的是血压控制不好引起的并发症。 3.患者：医生，什么是“管的住嘴，迈的开腿”？ 朱医生：管住嘴：什么都吃、适可而止；三四五顿、七八分饱。 迈开腿：坚持运动。 健康预防：平常饭菜：一荤一素一菇；平衡心态：不争、不恼、不怒；平均身材：每天早晚走路。（具体内容可参看节日期间高血压管理一文） 4.患者：那高血压并发症有哪些呢？ 朱医生：高血压并发症主要是对靶器官的损害，包括心、脑、肾和周围血管，比如脑梗塞、脑出血、心肌梗死、心力衰竭、高血压肾病等。尤其心脑并发症，致死率和致残率均很高，一定要引起重视。 5. 患者：朱主任，为什么我的高压和低压相差那么大，高压可以160mmHg以上，低压却只有40-50mmHg，是不是很危险？ 朱医生：您好，我看您这两年都做了体检，心脏彩超未见明显异常，所以这种情况，结合您的年龄，我首先考虑为老年单纯收缩期高血压。 老年单纯收缩期高血压就是一种只是高压高（大于140mmHg），低压不高甚至减低（小于90mmHg）的高血压，主要好发于60岁以上老年人。这与老年人外周血管阻力增加和大动脉顺应性减低有关。简单说就是提示你可能已经有动脉硬化了。但 不是说这个压差大有多大风险，最主要还是把你的收缩压就是高压控制好，只要血压控制好了，风险就降低了。但是血压如果一直控制不稳，发生并发症的风险就会增高比如心力衰竭、脑卒中等。
朱新利
副主任医师
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错误问题1:一旦服用了降压药物就不能停药？ 朱医生纠正：这是临床工作中碰到最多的问题之一，一般认为，高血压病因不清楚，临床上所用的降压药物都是治标不治本，往往降压药物一停，血压又反弹回升，有时血压上升比原有血压水平还高。因此，高血压病患者，不论服用什么药，必须坚持终生治疗，当血压平稳一个阶段后可适当减低药量维持，而不能突然停药。我们强调的是不能突然停药，如果通过生活习惯改善，包括合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、减肥等等，血压能逐渐控制正常或合理范围，可以逐渐减量甚至停用药物。停药期间仍需严密监测血压，根据血压情况，调整治疗方案。需要说明的是，此时需根据每一个个体不同情况来选择治疗方案，所以应找专科医师评估。 错误2:长期服用降压药物会产生耐药性？ 朱医生纠正： 降压药物有长效药物和短效药物之分，要使药物发挥更好的作用，必须保持一定的血药浓度，即必须坚持每天服药；不能自作聪明，以为常服一种药物耐药，今天服这药，明天换那种，交替服用，这种情况下更容易发生意外情况。总之，降压药没有“耐药性”尤其是服用平稳控制24小时的长效降压药物，我们要求降压药宜长不宜短，因为这些药物长期服用还有降压以外的好作用，如使已肥厚的左心室变薄，减少已有的蛋白尿等，时间越长作用越明显。对这类降压药物不能间断服用。若需要更换降压药物，应该到医院接受医生的指导。 错误3:没有不适就不用测血压？ 朱医生纠正：高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。因此应该在这两个时段测血压，了解一天血压中的最高点。建议老年患者睡前加测一次血压，避免夜间出现体位性低血压或血压过低发生脑卒中可能。另外季节对血压也有影响，一般冬天血压高，需要增加药量，夏季血压偏低，需要减少药量。因此，需要及时了解自己的血压情况，避免严重并发症发生，甚至危及自己的生命。
朱新利
副主任医师
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朱新利
副主任医师
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朱新利
副主任医师
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朱新利
副主任医师
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