胃食管反流与精神分裂症用药咨询-京东健康

疾病详情

胃食管反流，精神分裂症用药咨询，奥氮平，舍曲林，焦虑，咽口水。患者女性33岁

就诊科室：精神科

医生建议

病情判断：患者可能患有抑郁症，并伴有精神分裂症的症状。用药：奥氮平可能需要继续使用，但需注意剂量和副作用。考虑更换抗抑郁药如艾司西酞普兰或文拉法辛。生活建议：注意饮食和生活习惯，避免焦虑和压力，必要时寻求心理治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我最近胃食管反流，胃食管都可能引起反流，我不想吃奥氮平了，可以吗？

医生

可以查一下，胃食管都可能引起反流。奥氮平是治疗精神分裂症的药物，不建议随意停药。

患者

昨晚到今天都没吃，只吃舍曲林，空腹吃舍曲林时喉咙会有烧的感觉，怎么知道我还需不需要吃药呢？

医生

药物都是餐后吃的哦，就是为了减少胃肠道副作用。奥氮平应该是晚上吃，困一点没关系，不要开车或者做精细的事情就行。

患者

我现在想不吃奥氮平了可以吗？早上起来困得都不想上班。

医生

不建议你现在停哦。如果有副作用可以换成别的药，之前跟你说过的。

患者

我感觉我状态挺好的啊，就是提不起精神，睡眠怎么样？

医生

挺好的。你吃舍曲林吃多久了总共？

患者

我10年前开始吃抑郁症跟精神分裂的药，舍曲林吃了也有几年了吧。

医生

那超量了哦。奥氮平每天最大量20mg，舍曲林最大量每天200mg，也就是4粒。

患者

奥氮平不吃，自己调理可以吗？

医生

可能有点难。你吃奥氮平要吃多久才会好呢？

患者

你吃舍曲林吃多久了总共？

医生

你10年前开始吃的，那肯定有一定时间了。

患者

担心流口水有多久了？中间有没有好过？

医生

出来工作后，只是有时别人看到我会吐口水，我就很生气，现在好多了。

患者

如果奥氮平很影响日常生活和工作，建议换另一个改善思维的药物，但是不建议停掉。

医生

别人因为我吐口水，或者咳嗽不会生气。有比奥氮平效果好的药吗？

患者

效果因人而异，要看药物适不适合，主要是要考虑保证疗效的基础上尽可能减少副作用。

医生

具体效果只有吃了才会知道，没吃无法判断哦。你不放心换药，可以继续吃奥氮平。

患者

我不敢换，怕副作用不能适应。

医生

那你就要继续吃奥氮平哦。要怎样才可以停药呢？

医生

要看你以前的发病情况，比如第几次发病，停药减药有没有波动，目前症状有没有完全消除，稳定了有多长时间？

医生

这些都需要你面诊判断，比较复杂。

患者

请问我到底是抑郁症还是精神分裂症呢？这个问题一直不知道。

医生

量表卡片。问诊表卡片。问诊表卡片。问诊表卡片。

患者

病史很重要吗？

医生

很重要。当时医生说是抑郁状态，本来不给我开精神分裂的药的，可是我睡眠不好就叫医生开了奎留平。

患者

答题完成卡片。

患者

请问能知道是抑郁症还是精神分裂呢？

医生

以前有没有过这些情况：一个人的时候听见有人说话，或者说能听到别人听不到的声音；觉得别人故意针对自己，要害自己，甚至跟踪监视自己；觉得心里的想法不说别人也能知道？

患者

有过3次。中考，高考，大学失恋时。觉得听到别人听不到的声音，觉得别人跟踪我。

医生

每次持续多长时间？听到的声音跟你有没有关系？

患者

几天，内容跟我有关。

医生

抑郁的时间长还是出现这几次的时间长？这些内容出现跟心情有没有关系？

患者

抑郁时间长些。都是很不开心后出现的。

医生

那就还是考虑诊断抑郁症。这些情况近一个月还有吗？

患者

还是感觉听到别人听不到声音。

医生

比如。她这样是因为吃药的缘故。很不合群。你不是她本人？

患者

什么样的声音？

医生

我也不确定是幻听还是真的别人这么说我的，因为我没注意。是耳朵听见的还是猜测？

患者

耳朵听见。谁的声音？说的什么内容？

医生

同事的声音，今天好像听到说我不合群。你在旁边吗？

患者

之前听到说“她这样是因为吃那药”。在附近，没关注她时听到的，所以也不知道她有没有说话。

患者

请问我还要去检查胃吗？不舒服是不是心理精神问题？

医生

有胃食管反流的话去查一下，看看要不要吃胃药。跟精神因素也有关系。奥氮平还是要吃，存在一些精神病性症状。

医生

最近情绪恢复到什么程度？满分十分，现在心情打几分？

患者

6。以前心情有完全好过吗？有没有病情完全好转达到两个月以上的阶段？

医生

好像没有，总是想找个依靠，结果别人不想被依靠。如果没有完全好转过，可以尝试换个抗抑郁药，因为你已经吃了好几年了，也可以配合心理治疗试试。

患者

我觉得我的状态还行，至少想上班，也不是完全对什么都没兴趣。

患者

怕换药引起不适。

医生

就是还有残留症状，如果你觉得目前状态可以，也可以不换药。换药有可能会引起短暂的不适，只是一个概率问题。

患者

可以换哪种药？

医生

艾司西酞普兰或者文拉法辛。文拉法辛有什么副作用？

患者

早期少数人会有胃肠道不适，其他的不舒服比较少见，因人而异。焦虑会引起口水分泌过多吗？

患者

我老是在想上班时咽口水影响到别人，还有我在家里也觉得别人能听到我咽口水的声音，觉得别人吐口水是因为我而起的。

医生

焦虑常见的是口干，分泌口水还是跟注意力过度集中有关，应该是正常反应。吃文拉法辛失眠怎么办，昨晚没睡到。

医生

一般是早餐后吃。我咽口水真的影响到别人了。请问奥氮平最多一天能吃几粒？

医生

四颗。关于咽口水的问题我更考虑是焦虑所致。那吃什么药会好呢？

患者

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

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