疾病详情
我有尿频、腰痛、黑眼圈等症状,晨勃也消失了,手淫和遗精频繁,之前尝试过达泊西丁,但效果不太好,希望能得到专业的帮助。
就诊科室: 泌尿外科
医生建议
根据您的症状,初步判断可能是肾气虚弱引起的男性功能障碍和前列腺炎症。建议通过药物治疗和生活习惯调整来改善症状。可以使用达泊西丁等药物,但需要注意用法用量。同时,保持良好生活习惯,适当运动,避免手淫,改善睡眠质量,都是非常重要的。
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医生建议:对于肾上腺皮质功能减退症,使用螺内酯片是有效的治疗手段。然而,必须在医生的指导下使用,并且需要定期复查以调整用药方案。同时,建议您保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适当运动,这些都有助于改善病情。
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医生建议:根据您的描述,肾上腺皮质功能减退症需要长期服用氢化可的松。建议您定期复查肾上腺皮质功能,遵医嘱调整用药。同时,注意个人卫生,避免接触传染病。如出现不适症状,及时就医。
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医生建议:根据您的病史和用药情况,醋酸氢化可的松片是适合您当前状况的药物。请务必按照线下医生的用药医嘱使用,并注意药品说明书中的禁忌、过敏史及注意事项。同时,建议您定期复查肝肾功能,并在日常生活中保持良好的生活习惯,避免吸烟和接触有害气体,以减少疾病的影响。
尹新禄
主治医师
京东互联网医院
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文章 男性性腺功能低下诊疗
前言男性性腺功能低下又称睾酮缺乏,为一种与睾丸功能下降、雄激素合成减少、合并或不合并生精功能受损的疾病。可能对男性许多器官功能及生活品质造成负面影响。其发病几率随着年龄增加而增加。文献显示中老年男性性腺功能低下的发病率约为 2.1%-12%。 男性性腺功能低下的分类 睾丸:原发性性腺功能低下 下丘脑及垂体:继发性性腺功能低下 下丘脑/垂体与性腺混合型:如迟发性性腺功能低下 雄激素作用器官:雄激素不敏感/抵抗迟发性性腺功能低下相关特异症状 症状性症状 生理症状 心理症状 较具特异性 迟发性性腺功能低下的诊断评估建议 强度检查可影响睾酮生成和功能的疾病、药物及物质强总睾酮应使用可信的检测方式于早晨(7 点-11 点)、空腹状态时检测强当患者总睾酮值低于 12nmol/L,建议在接受睾酮治疗前应于不同时间检测总睾酮值至少两次以确认强总睾酮值 12nmol/L(3.5ng/ml)可用做为诊断迟发性性腺功能低下的阈值强当有适应指证时,可考虑进一步检测激素结合球蛋白及计算游离睾酮值强游离睾酮值 19 基础血细胞比容值: 48%-50% 有静脉栓塞家族史 睾酮治疗的建议强度 性腺功能正常的男性不属于睾酮治疗的适应症强 有症状的性腺功能低下患者,合并轻度勃起功能障碍,睾酮治疗可作为一线治疗强 勃起功障碍较严重的患者,联合使用 5 型磷酸二酯酶抑制剂与睾酮治疗,可能有较好的效果弱 应使用常规治疗方法来治疗严重抑郁症状及骨质疏松强 不应使用睾酮治疗来改善身体组成、减重及改善心脏和代谢功能弱 不应使用睾酮治疗来改善男性退化的认知能力及体能强 迟发性性腺功能低下的治疗选择 迟发性性腺功能低下的治疗选择强度 当有适应症时,治疗性腺功能低下的器质性因素(如垂体肿块、高泌乳素症等)强 在开始睾酮治疗前,建议先改善生活习惯和减重(如肥胖);当情况允许时,停止服用可能影响睾酮治疗的药物;治疗共病弱 充分告知患者所有治疗方式的可能获益及副作用,并在充分告知的情况下与患者一起决定的睾酮治疗给药方式强 睾酮治疗目标 恢复患者血清睾酮浓度至年轻男性的平均正常值弱 在开始睾酮治疗时,建议使用睾酮凝胶而非长效针剂。因患者如发生副作用时,可立刻做剂量调整或停药弱 对于局限性前列腺癌已接受手术治疗且目前无证据显示复发的患者,如合并有性腺功能低下及症状,当考虑睾酮治疗时,应给予详细说明治疗的可能获益,并强调目前有关安全性的长期随访资料仍不足弱 上述患者治疗应局限于具有较低前列腺癌复发风险的情况(如 PSA<10ng/ml;Gleason 评分<7;病理分级为 pT1-2a),且睾酮治疗应于术后随访至少 1 年以上且 PSA<0.01ng/ml 才实施弱 在已接受乳腺癌治疗的男性患者中,睾酮治疗的安全性资料仍不足强 在开始睾酮治疗前,需进行心血管危险因素的评估强 对于已知有心血管疾病的患者,在给予睾酮治疗前,应评估其心血管症状,并于治疗过程中密切评估及随访强 性腺功能低下患者合并有心血管疾病,静脉栓塞或慢性心衰时,在接受睾酮治疗时需特别小心。需仔细认真临床评估、密切监测血细胞比容(不超过 54%)与睾酮浓度弱 在开始睾酮治疗前,须排除患者有静脉栓塞家族史强 PSA、睾酮浓度与血细胞比容应于治疗后第 3、6、12 个月后进行评估,之后则每年评估。如血细胞比容高于 54%,睾酮治疗应停止并采取放血治疗。待血细胞比容恢复正常时,在重新以较低剂量开始治疗,并考虑将睾酮药物改为透皮吸收剂型强 现有睾酮治疗给药方式的比较 酸睾酮(胶囊)口服;每日服用 2-3 次,每次 1-2 粒胶囊(40mg) 环戊丙酸睾酮 200mg 肌注,每 2-4 周注射 1 次 庚酸睾酮 250mg 肌注,每 2-4 周注射 1 次 酸睾酮(针剂)1000mg,肌注,每 10-14 周注射 1 次 睾酮透皮给药 1%或 1.62%凝胶,每日涂抹 1 次,起始剂量为 40.5-50mg/天 睾酮(经鼻给药)每次给药 11mg,每日 2-3 次
于鹏
主治医师
威海市妇幼保健院
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杜广辉
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泌尿外科常见疾病的诊治,前列腺增生及结石的微创治疗,肾脏肿瘤及膀胱肿瘤睾丸肿瘤的微创规范治疗,常见血尿及发热鉴别诊断,并对患者的全面健康提供一体化诊疗,并对术后患者的随访提供科学医学支持,对男科及生育提供咨询,对医学知识的整体把握及对疾病的整体治疗有一定的造诣,立足外科系统,专攻泌尿外科专业,触类旁通,对儿童、青年及老年人区别对待个性化治疗,对特殊体质患者细致周到制定重点方案,与同行之间保持良好的医医关系,为患者病友提供立体的多元的医疗服务,立足安徽,放眼全国,瞭望世界,对医疗新知识、新技术、新方法、新药品,与时俱进,利用互联网,医学网站及微信群,更新信息,为广大人民群众提供快速的准确的就医渠道,解决大部分病友的不方便就医苦恼,保护患者隐私,及时地引导患者就医,绝对不会给含糊不准确的信息迷惑病友,没有任何利益驱动,本着实事求是、精益求精的精神,遇到棘手及难以解决的及时与病友沟通,绝对不会耽误病友的诊疗,希望寥寥数语,点点滴滴信息,也能给远方的病友带去一丝安慰,不断扩大知识面,能够解决大部分人的咨询并给出合理的建议,结合自己的临床实践为患者提供了有价值的医疗信息,受到了患者的一定的好评。
成为京东互联网医生4个月来,陆续接诊近500位来自全国各地的病友和朋友及我诊疗的病友随访,有图片问诊,有视频问诊,更有对我极大信任让我成为他们的私人医生,他们有替父母爱人亲人咨询相关病情,饱含亲情和责任,深深地感动我。在繁忙的工作之余,在夜深人静的时刻,仔细阅读他们精心上传的病历资料,捕捉他们提供的每一点信息,不敢懈怠,聆听感受他们的焦虑、困惑及痛楚,从点滴信息,蛛丝马迹,层层梳理,克服线上不能亲自体检的缺点,发挥线上反复问诊求证的优势,感谢京东平台很好的收集分类永远保存病友的信息,应用自身的医学专业知识及临床实践经验,客观、科学分析推理,为远方病友提供尽可能完善的治疗意见及健康指导和缓解疑惑和焦虑,自己也从中收获许多知识,感受信任和责任。
好评率:99%
接诊量:15952