我手上有小口子和结痂，可能是因为工作中经常接触水分，想知道原因和处理方法。患者女性47岁
就诊科室： 手外科
根据您的描述，手部皮肤开口和结痂可能是由于长时间接触水分导致的。建议您在接触水后立即擦干手部，并涂抹护手霜以保持皮肤湿润。冬季要注意保暖，避免皮肤开裂。如果需要长时间接触水，佩戴橡胶手套也是一种有效的预防措施。同时，使用医用凡士林等保湿产品可以帮助改善皮肤状况。
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王小磊
副主任医师
北京市顺义区医院
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王小磊
副主任医师
北京市顺义区医院
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医生建议：根据您的描述，手部皮肤开口和结痂可能是由于长时间接触水分导致的。建议您在接触水后立即擦干手部，并涂抹护手霜以保持皮肤湿润。冬季要注意保暖，避免皮肤开裂。如果需要长时间接触水，佩戴橡胶手套也是一种有效的预防措施。同时，使用医用凡士林等保湿产品可以帮助改善皮肤状况。
王小磊
副主任医师
北京市顺义区医院
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王小磊
副主任医师
北京市顺义区医院
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腱鞘炎的概念和病因 我们的手指之所以能够灵活的屈伸活动，就是因为在手指骨的两面都有肌腱，肌肉收缩，肌腱就拉动关节，发生了关节的弯曲和伸直。而腱鞘，就是包裹在肌腱外面的一圈组织，对肌腱起保护作用，腱鞘内部分泌少量滑液，在肌腱的来回活动中起到润滑的作用。 但是，有这样一些人，他们的肌腱使用频率极高，活动量极大。 ①勤快的家庭主妇 ②新任奶奶、姥姥、妈妈 ③反复活动手和手腕的劳动者 ④长期操作鼠标的人 ⑤手机游戏沉迷人员 他们由于反复大量的活动肌腱，使得肌腱劳损，肌腱和腱鞘反复的摩擦使得肌腱某一部分增粗或者腱鞘某一部分变得肥厚，就好像我们手干活多了起茧子一样，肌腱和腱鞘活动的多了也会起“茧子”。而这就使得原本光滑、匹配的肌腱通过腱鞘时，变得不那么通畅。 大家设想一下，如上图所示的手指，在伸直时，肌腱要被拉伸，但是增粗的部位会被腱鞘卡住，这时候会出现什么情况？就是手指伸直到一定程度，伸不下去了，被卡住了。再继续用力伸直，会听到啪的一下，增粗的部分被强行拉进了腱鞘。这就叫弹响指，也叫扳机指，就像扣动手枪的扳机一样，到一定程度有一点阻挡力，再使劲，就有突破感。可是久而久之，增粗的肌腱就把腱鞘也磨的肥厚了，空间更加狭窄，手指活动更加困难。 在不停的摩擦过程中，肌腱和腱鞘磨损的部位会产生无菌性的炎症反应，造成疼痛，有时还会轻度肿胀。这就是腱鞘炎中常见的一种，“屈指肌腱腱鞘炎” 这种腱鞘炎会让你的手指在做任何动作的时候都可能引发疼痛，严重的伸直休息的时候也会疼。 还有一种腱鞘炎，不是发生在手指，而是发生在手腕，叫做“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”原理大同小异，只是部位不同而已。 此处的腱鞘炎，会让你很难完成诸如拧毛巾、端锅等的日常家务劳动。 得了腱鞘炎该怎么治疗呢？ 腱鞘炎的治疗可以遵循阶梯治疗的原则。但是任何阶段的治疗中，保持患病处的休息，避免诱发疼痛是治疗的基础。否则，你一边治疗，一边干活，很难收到很好的效果。 所以，一切治疗开始前，请确保您放下手中的劳动、手机、鼠标、娃娃，彻底的给自己放一段时间假，至少给这只手放个假。 第一阶段是外用药物治疗，可以选择的有扶他林软膏，在使用软膏的时候，一定要每天多次，每次大范围使用。一支软膏请您3-5天就用完。除此之外还可以贴膏药，暖宝宝、热敷等。更积极点的方案是去医院做一个石膏或者支具，别不相信，这是写入教科书的一直强制你休息的手段。 如果经过休息、外用药物，仍不奏效，且疼痛的地方局限在一个点，就是这个点疼，一按就疼的不行，可以去打封闭治疗。同一部位每年不超过3次即可，别再问我激素有没有副作用，当然有，但是少量偶尔用没关系，利大于弊。（国外文献报告，建议一生只注射一次封闭，可能考虑到激素的不良反应吧） 大部分患者打完封闭后一般就好了。可还有一些病情顽固的或者说一直没好好休息的，仍然疼痛。如果你忍了很久还是没有好，对你的生活质量影响很大，可以来医院手术治疗。别急着害怕，这是个非常小的手术，一个小口子，把肥厚、粘连的腱鞘打开，肌腱的“紧箍咒”被摘掉，效果立竿见影。 就这么一点小切口，将肌腱粘连处松解，效果立竿见影，术后常规换药及拆线，重点术后早期活动，避免再次粘连。 如果是小孩子，天生就有手指无法灵活屈伸，这是先天性狭窄性腱鞘炎，应该及时到医院手术治疗。 当然，中医方面，还有针灸、小针刀等等，理疗方面还有冲击波超短波等等，方法多样，疗效各异。但小针刀疗法有肌腱及神经损伤的可能。 有的读者可能会说，我以前怎么怎么样，根本没治疗，就忍着，这也好了！医生都骗人的！ 是的，同样是一池子热水，有的人能下去，有的人就下不去。同样是打针，有的人面不改色，谈笑风生，有的人恨不得重返童年，嗷嗷直叫。每个人对疼痛的忍耐力不同，请不要用自己对这个世界的认知来臆测他人，所以，不喜勿喷。
王小磊
副主任医师
北京市顺义区医院
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王小磊
副主任医师
北京市顺义区医院
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