患者询问视网膜疾病的治疗方法，表示当前用药效果不佳，希望能找到更好的解决方案。
就诊科室： 视光中心
针对视网膜疾病，及时治疗可以有效控制病情，避免加重。治疗方式包括定期注射药物，如雷株单抗或阿柏昔普等。同时，日常生活中也需要注意保护眼睛，避免过度用眼和紫外线照射。建议患者与医生密切合作，根据病情调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
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我有近视，想了解使用豪雅Vivinex 蔡司601P 和强生ZCB00 进行激光近视手术的效果，并咨询预约挂号的流程。
就诊科室：视光中心
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医生建议：根据您的眼部情况，激光近视手术可能是一个有效的治疗选择。使用豪雅Vivinex 蔡司601P或强生ZCB00等先进设备可以提高手术的成功率。请与我的助理联系，预约挂号并进行详细的眼部检查，以确定最适合您的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和眼部卫生也非常重要。
赵阳
副主任医师
北京美尔目医院
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我小时候是弱视，长大后变成了近视，戴眼镜后左眼视力只稍微清晰一些，右眼经常不舒服，时不时地会有视力模糊的情况，求助于医生。
就诊科室：视光中心
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医生建议：根据你的描述，你可能同时存在弱视和近视问题。虽然弱视没有有效的治疗方法，但可以通过训练和其他手段来改善视力。对于近视，可以通过眼镜或隐形眼镜进行矫正。建议你重新评估你的眼镜配方，并定期检查眼底。同时，注意保护眼睛，避免长时间用眼和过度疲劳。
赵阳
副主任医师
北京美尔目医院
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我有双眼近视450/475度，散光25/100，工作时戴眼镜，休息时不戴，经常感到眼睛疲劳，想知道是否需要检查干眼症？
就诊科室：视光中心
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医生建议：根据你的描述，你可能患有视疲劳或干眼症。建议你去医院进行详细检查，以确定是否需要治疗。同时，注意休息和正确使用电子设备，避免长时间盯着屏幕。
赵阳
副主任医师
北京美尔目医院
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文章 ICL近视手术全知道！术前术中术后全攻略
在很多人印象里，近视手术就是激光手术，主要的原理就是通过切削角膜，改变角膜形态，从而调整屈光状态，达到矫正度数摘掉眼镜的目的。 激光手术的方式说白了就是把角膜削薄一些，等于是做一个减法，手术是不可逆的，毕竟已经削掉的角膜不能再粘贴回去.每100度近视大概需要削薄角膜十几个微米，度数越高，剩余的角膜厚度就越少，所以不适宜做太高的度数，角膜激光手术的适应度数范围一般在600度以内。 随着时代发展，越来越多的人了解到一种新的近视手术方式——ICL植入术，这种手术方式比较简单，只需要在角膜边缘做一个小切口，然后将ICL装到后房的晶体前面就可以，不需要切削角膜。这样，手术就是可逆的，术后如果发生问题，可以将晶体取出，打消了很多人的顾虑，适应度数范围也达到了2000度，能满足更多人的需求。 ICL手术非常简单，有多简单呢？可以参考苞荟白内障手术培训的学员医生的体会。一位从零开始学习白内障手术的医生，刚学会白内障手术时，就可以顺便完美的完成ICL手术了，等把免粘弹剂技术学会，1分钟一台手术，更加Easy。 ICL手术本身的并发症风险是很小的，但并不是手术简单，手术效果就一定很好，还是有很多注意事项的。今天我们就来系统性的聊一聊。 手术前，这些事要注意 1. 18<年龄<45 一般要年满18周岁以上，且最近一年内近视度数稳定无增长，才推荐做近视手术。不然度数还在蹭蹭蹭涨，做手术只能解决当下的近视，后面还会出现新的近视。如果年纪超过了45岁，也不建议单独做近视手术，因为手术后不久就该体验到花眼了。可以等发生白内障或老花之后，选择高端人工晶体置换术，把白内障、老花、近视、散光等问题一起解决，省钱省事。 2. 500度<近视<2000度，散光<600度 以当前的技术，500度以下还是首选全飞秒，高度近视则是ICL很好的适应症，但近视度数如果超过2000，就做不了ICL手术了，可以选择PRL晶体，不过PRL晶体无法矫正散光。 3. 停戴隐形眼镜 如果平常有配戴隐形眼镜的习惯，术前需要停戴两个星期。如果有戴隐形RGP，需要停戴1个月，如果有配戴角膜塑形镜，那么需要停戴3个月。否则可能影响术前测量的准确性。 4.术前检查 手术前，需要做详细的眼睛检查，包含散瞳、综合验光、眼压、眼底检查、角膜地形图、角膜直径测量、前房深度测量、房角、UBM、泪道冲洗等超20项专业检查。所有检查项目检查完，预计需要2小时左右。 需要提醒的是，因为散瞳过后需要一段恢复时间，所以尽量不要自己开车去，最好是由亲友陪伴或乘坐公共交通、打车，并且提前准备好墨镜。 5.预定晶体 做完检查后，如果眼睛各方面条件达标，医生会根据你的检查结果和度数，计算和设计ICL人工晶体的度数，确定完度数，就可以预定晶体了。 因为ICL算是一种定制晶体，需要一定的配货周期，一般如果只是近视度数，国内有库存，预定时间大概在1周左右，如果有散光时间会长一些，个别情况下，比较少见的眼球参数，例如超高度近视，大散光等，可能国内库存没货，只能瑞士厂家定制生产，那订货周期可能长达70天，疫情期间可能更长。 6.确定手术时间 晶体到货后，医院会通知你，跟你确定手术的时间。ICL手术可以双眼分开做，先做单眼，看第一只眼睛的恢复情况，再安排第二只眼手术，也可以双眼一起做。 7.术前使用眼药水 确定好手术时间后，医生就会给你开抗炎的眼药水，一般需要在术前提前点个3天左右，一定要遵医嘱，不要偷懒。 手术当天，要注意这些 1.个人卫生与着装 因为手术后眼睛不能入水，所以手术前一天或手术当天可以洗澡、洗头、剪指甲等，做好个人卫生，也不要化妆，别贴假睫毛。 手术当天最好穿宽松、便于穿脱的衣服，避免穿太紧的套头衫、连帽衫等。 2.身体状况 手术当天如果有身体不适的症状，如发烧、感冒、胃疼或其他不适症状，一定要告知医生，由医生来判断是否进行手术。女士如果在生理期，也需要告知医生。 3.交通安排 手术当天最好不要自己开车，可由亲友接送或乘坐公共交通、打车。 手术中，这么配合医生 1.不要紧张 近视ICL晶体植入手术现在已经是成熟的手术了，手术过程也很短，水平高的医生，一般1-3分钟完成手术，手术过程中会稍有胀感，不会很剧烈，所以不要紧张，放松心情。 2.不乱动不乱碰 手术过程中，医生会给眼部区域消毒，所以手不要乱摸。手术过程中也不要随意乱动，如果有什么不适，可以告知医生。 手术中如何配合还可以参考这一篇文章 手术时忍不住想眨眼怎么办？眼科手术中患者该如何配合？ 手术后，这些事不能马虎 1.不乱碰不乱摸 ICL近视手术刚做完，会需要遮挡一段时间的纱布，大概2个小时左右。这段时间要注意自己不要去乱摸乱碰。 2.术后检查 手术后，需要配合医生和护士对眼压、视力等做术后检查，检查无异常后，方可回家。 3.术后用药 术后需要遵医嘱使用眼药水，不可随意停药或改药，同时注意休息，避免眼睛过于疲劳。 4.避免碰水和受伤 术后第二天可以使用湿毛巾擦脸，洗脸、洗澡或洗头时，都要避免水溅入眼睛；同时在日常生活中注意保护眼睛，避免外物碰撞眼睛或异物进入眼睛。 5.避免剧烈运动 如果您植入的是带有散光的ICL晶体，那么术后头一个月您还有一个额外的任务，就是避免甩头，震动等活动，帮助散光ICL稳定在预设的轴位上，否则散光可能会重新出现。一般两周以后，晶体位置逐渐稳定，慢慢的可以恢复一些常规的活动。 植入非散光晶体的患者一般在术后一周可以进行一般的体育运动，如瑜伽、跑步等，但要避免碰撞眼睛。术后一个月内都不能游泳，也不能进行篮球、足球等剧烈运动。 6.按期复查 术后需要遵循医嘱进行复查，通常术后1天、1周、1个月、6个月都需要复查，术后每年也需要复查一次。 手术可能发生的风险 如果医生手术时需要使用粘弹剂，术后有一定的高眼压风险，必要时可能需要二次手术。 如果医生手术技巧好，手术过程顺利，用时短，ICL手术感染的风险在内眼手术中是最低的，遵医嘱用药，做好用眼卫生，感染率在1/10000以下。 术后定期复查时，医生会密切关注ICL晶体在眼内的位置，看其拱高是否合适，有没有意外碰触其他眼内组织，角膜内皮有没有异常损失。如果真的有问题，医生可能会建议您取出晶体，当然，这些都是极小概率事件。
赵阳
副主任医师
北京美尔目医院
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文章 医生您直说，近视手术有什么副作用？到底值不值得做？
最近一位朋友给我出了一个好题目，她想做近视激光手术，跑来咨询我，她说，“你不用跟我说近视手术怎么做怎么选，那是你们医生的事，作为好朋友，你就直说，近视手术有什么副作用？到底值不值得做？上网搜，要么是广告，要么是近视手术失败只想一死这种吓人的文章，我不知道该听谁的”——可能这也是大部分想做近视手术的人，心中最大的疑问。那么，今天我们就专门讲一讲，近视手术都会有哪些问题。 近视手术有很多种术式，什么全飞、半飞、smart、smile、ICL还有三焦点，先看下文做个大概了解《全激光全飞秒半飞秒？近视手术傻傻分不清，看这篇就够了》。 很多人都知道近视眼可以做手术摘掉眼镜，但关于近视手术的“副作用传言”，也听了不少。比如做了近视手术就不能做白内障手术啊，比如生孩子时可能会视网膜脱落啊……这些说法流传甚广，我自己都听过好多次。 今天我们就来客观、公正地回答一下，针对一些大家经常听到的说法，来逐一解答。 传言1 近视手术后眼睛干涩、容易受刺激流眼泪 近视术后干眼症的确是一个非常常见的术后不良反应，医生们对此也很重视，围手术期用药中，一定有一只治疗干眼症的眼药水。 这个现象主要是由于近视手术的工作原理造成的，在Lasik（准分子）以及半飞秒等近视手术中，需要先进行一个角膜的环形切削，然后把顶盖掀起来，在下方用激光打掉一个凸透镜，再把顶盖盖回去完成手术。 问题就出在这个掀盖的环节上，环形切削会把一整圈的角膜上皮神经纤维切断，角膜知觉会迟钝，反射性的泪液分泌会减少，眨眼也会减少，通俗讲就是，眼表明明已经很干燥了，正常情况应该有神经反射告诉眼睛该眨眼了（就是瞬目反射），眨眼有很重要的意义，就是把新分泌出来的泪水，均匀的涂抹在眼表，但是术后的眼睛，因为神经反射被切断了一部分，眼睛就不知道眨了，所以就发生了干眼症。还有就是术后角膜形态改变，泪膜分布的动力学发生改变而变得不稳定，也会导致干眼症。 掀盖的操作除了加重干眼症，还有日后受到外伤这个盖子被碰撞发生移位的风险，所以拳击手等外伤风险高的朋友不要选择这种手术方式哦。 Lasik和半飞秒近视眼手术后3个月~半年内，角膜中的神经纤维没有完全恢复，干眼症会伴随一段时间，还可能出现容易受到轻微刺激就流泪的情况，属于正常现象。这段时间要认真点人工泪液眼药水，到了术后恢复中后期，这种情况一般会慢慢好转。 最新科技全飞秒近视眼手术，在干眼症问题上有很大的进步，因为全飞秒手术不再有掀盖子这个环节了，飞秒激光非常精准的直接完成透镜的制作，然后通过一个只有2mm的微切口，把透镜直接取出。没有切削神经纤维这个动作，术后瞬目反射如常，自然干眼症会减轻。但是全飞秒术后角膜形态发生变化，导致泪膜不稳定，还是会存在一定程度的干眼。 ICL手术也不会损伤角膜上的神经纤维，也不改变角膜形态，所以ICL手术术后干眼症的问题不是很大。 好，针对传言1，总结一下： Lasik/半飞秒手术，术后有干眼问题，需要好好用药，一般半年后缓解。 全飞秒手术，术后干眼症会轻一些。 ICL手术，术后基本没有明显干眼问题。 传言2 近视手术后生孩子视网膜脱落风险大 这个说法其实不准确，不管有多少医生辟谣多少年，它总是经久不衰。 近视激光手术的手术位置是在眼睛最外侧的角膜上，而视网膜的位置是在眼睛里面的眼底，八竿子打不着。所以，近视手术其实是不会影响视网膜的。 但是，手术操作中有一个对眼球负压吸引的环节，我们都知道近视患者的视网膜比正常人要薄，上面也容易出现变性区甚至裂孔，这个负压吸引的环节，可能会扰动到视网膜，其烈度大概也就跟用手指头按了几下眼球差不多。但为了以防万一，手术前医生都会进行详细的眼底检查，如果发现视网膜上有可疑的危险区域，就会先用激光把危险区域封闭一下，过半个月再做近视手术就不会有问题了。 不过，高度近视患者（近视超过600度）确实比正常人更容易出现视网膜脱落，在孕妇生产时，由于特别用力，的确有极小概率发生视网膜问题，但即便是不做手术，高度近视患者视网膜脱落的风险依然很高，所以需要定期检查，避免剧烈运动、对抗性运动等。 对于高度近视，尤其是超过800度的近视，做ICL手术远期效果相对更安全一些，对怀孕生产也没有影响。 好，针对传言2，总结一下： 近视手术前，一定要详细检查眼底，发现危险隐患及时治疗再做手术就是安全的。不同的度数，应有不同的手术方案设计，不可全部近视都只实施角膜激光手术，高度近视采用ICL方案更加安全。 传言3 近视手术后，老了影响白内障手术 我以我数万例的白内障手术经验郑重声明：目前有影响，但未来不用担心！ 近视手术的位置是在角膜上，而白内障手术的位置晶状体，属于眼内的手术治疗，根本不在同一个位置的。 不过，因为Lasik/半飞秒/全飞秒等近视手术永久的改变了角膜的形态，会影响到白内障手术中人工晶体的计算，造成计算误差。所以这类患者在白内障手术时，不能使用常规的计算公式，而要使用一些专用公式。目前这些专用公式已经有了一定的精准度，使用单焦点人工晶体，已经不存在障碍，但如果患者想选择高端的多焦点人工晶体，少量的误差也可能影响到多焦点晶体追求完美的屈光矫正效果，所以目前医生们还是有顾虑。但随着技术的进步，以及大量以前做了近视手术的患者开始做白内障手术，有了海量数据，专用人工晶体计算公式也在不断完善，相信不久的将来，这将不再是一个问题。 如果做ICL近视矫正手术，则完全不会影响白内障的治疗，ICL手术最大的好处是他的可逆性，白内障手术中会将其取出，然后就按照常规白内障手术完成即可。 好，针对传言3，总结一下： 现在做近视手术，不管是做Lasik/半飞秒/全飞秒还是ICL，都不会影响到数十年后的白内障手术治疗。 传言4 做完近视眼手术，会炫光 夜间光线暗的时候，瞳孔会散大，当暗瞳直径大于角膜矫正光区的直径时，就会出现炫光、光晕等异常光学现象，有可能影响开车。大部分患者在数月后逐渐适应，炫光和光晕症状减轻，并不再感到困扰。 这条传言确实存在，靠谱。 传言5 做完近视眼手术，时间长了会回退 近视术后的确有回退的可能，主要有两方面的原因： 一是近视度数本身可能就在长，所以我们要求成年才能手术，而且要求近半年~一年近视度数应该没有增长，这样可以有效控制术后再发生近视的可能。如果您是病理性近视，近视度数每年都会增长，则通常不建议做角膜激光手术。 二是角膜形态改变后可能前拱产生新的近视，尤其是对于高度近视，角膜被削的过薄，相应的并发症发生率就会增加，甚至发生圆锥角膜，所以对于高度近视做ICL是更好的选择。 这条传言靠谱，所以术前一定要评估一下自己过去几年近视度数的增长速度，以及未来近距离用眼的强度。如果预计未来近视度数还会较快的增长，手术可以等等看。 传言6 做完近视眼手术，时间长了会瞎 这种说法的确有些吓人，中国每年完成100万台近视手术，的确有极个别不幸的人因为做了手术真的瞎了，网上搜一下，也能看到一些年轻患者的哭诉，让人心疼。客观的说，做任何手术，是不是安全，都包含两个层面：一是手术本身是否安全，二是你是否选择了安全的手术机构。医学的确是一个不确定科学，虽然最好的医生也不能完全消除手术风险，但可以最大限度的降低风险。严格、系统的术前检查，排除手术的禁忌，针对不同情况的眼睛，采用最合理的手术方案，认真负责的沟通与交流，最先进的设备，丰富的手术经验，这些都是手术安全的保证。 不少娱乐明星、体育达人都做过近视矫正手术，不仅在国内，国外也是如此，也有很多医生和家属做了近视眼手术，我爱人（眼科医生）、妹夫还有很多朋友（很多是医生护士）都完成了近视眼手术，享受无镜世界的方便，比较幸运的是到目前为止，身边所有被我拉去做近视眼手术的朋友都一切安好。如果近视手术后眼睛会瞎，或者说手术不安全，那医生不可能拿自己和身边家属的健康开玩笑，中国也不可能有100万/年的手术量。 但话说回来，虽然近视手术致盲的风险发生率很低，但一旦发生，对年轻的患者来说可能真的是灭顶之灾。近视手术与其他治疗某种疾病的手术不同，它是在年轻的好眼睛上进行的锦上添花的手术，其实这种手术医生的压力蛮大的，它是容错率最低的手术。好在像半飞秒/全飞秒这种手术基本上是机器人手术，其核心步骤全部由飞秒激光设备自动完成，只要手术设备是最先进的，精准度和安全性都有相当保证。 近视手术并非完美，确实存在一些“副作用”。随着医疗技术水平的发展，医生的经验积累以及患者对手术的了解，近年来近视手术的满意度已经非常高了，更多的年轻人开开心心的摘掉了眼镜。 那么术后常见的 不满意和并发症有哪些？ 一 残余屈光度数 也就是说，近视度数没做干净，还保留了一部分近视度数，导致裸眼视力不够好。 术前充分的检查和沟通可以很大程度避免这个问题，如果残余的近视度数不多，不影响正常生活，一般没有大问题。如果残余的近视度数较多，可以进行二次手术加以完善。 二 眼睛干涩 不得不承认的是，干眼确实是近视手术后最常出现的并发症。一般可以点人工泪液缓解，随着时间的推移，症状会明显改善。 现在手术方式在不断改进，干眼的发生率和持续时间都在降低。但需要注意的是，术前一定要做足检查，本身就存在明显干眼的人要慎重手术，甚至不建议手术。 图片 三 夜间视力不好 少部分患者在暗光环境下，会感到视力不太好，有光晕，看不清。这主要是因为暗光环境下，人的瞳孔会扩大，角膜上可能存在一些高阶像差造成眩光等影响。这也与个人的敏感程度有关系，有些人觉得没关系或者习惯了，有些人就觉得很不舒服，通常半年左右会逐渐改善。 好啦，以上就是近视手术可能会带来的“副作用”，当然，不是每个人都会发生上述这些情况，手术医生都会尽量避免发生“副作用”，所以配合检查，多和医生沟通，也是提高手术满意度的关键。 今天的分享就到这里了。那么问题来了，说了这么多，近视手术到底值不值得做呢？反正我身边做过近视手术的人都后悔了———后悔没早点做
赵阳
副主任医师
北京美尔目医院
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文章 眼轴到底应该多长？近视和眼轴的关系，给你讲清楚
越来越多的家长，关注孩子的近视发展和近视防控。一些爱学习的家长，也学到了“眼轴”的概念。有家长就问我，赵医生赵医生，我家孩子今年5岁，眼轴21.3mm,请问是近视了吗？ 近视发展的确和眼轴密切相关，今天我们就来好好聊聊，近视和眼轴的关系以及一些常见的误区。 什么是眼轴 我们的眼球是一个近似球体，从前面的角膜到眼底的视网膜的距离，被称为眼轴长度。 和我们的身高一样，眼轴不是生来就固定不变的，而是随着年龄增长，慢慢生长发育变长的，一般成年后就基本稳定了。 那么眼轴是怎么影响视力的呢？ 一张简单的图可以帮助大家理解： 婴幼儿的眼轴短，光线进入眼睛后会聚集在视网膜后面，所以婴幼儿都是远视眼，我们也称之为远视储备，这是一个必经的过程； 随着眼轴慢慢生长，聚焦点正好落在视网膜上时，就是正视眼，看东西是清晰的； 当眼轴继续生长，聚焦点落在视网膜前面时，就形成近视了。眼轴越长，近视越深。通常来说，眼轴平均增长1mm，近视会加深约250度左右。 所以我们说，婴幼儿、儿童的远视储备很重要，因为这代表着眼轴的发育，是在以什么样的速度“奔跑”，如果眼轴长得太快，那么就越容易发生近视。 眼轴多长才最好 眼轴长度是随着年龄而生长的，和我们的身高一样，通常认为是不可逆的（目前有少量方法可以使眼轴的测量值轻度缩短）。一般要到18岁左右，身体生长发育完成，眼球发育才会相应停止。 网上流传着这样一张表格，显示不同年龄阶段的儿童眼轴发育均值表，很多家长看了这张表，担心的发现，自己的孩子好像严重超标： 这个表格，其实源自于很久远的一篇文献，在那个时代，测量眼轴的设备是A超，这是一种有创的接触式测量，A超存在压迫眼球的可能，而且测量误差不小，可达0.3~0.5mm。现代非接触式的光学测量（代表设备是Iolmaster）测量则精准的多，还有，因为两者测量原理不同，实测的距离并不相同，即使都非常准确，光学测量的结果比A超测量也要长0.1~0.2mm。总之，用久远的眼轴数据来进行近视指导，并不科学，有一些机构喜欢拿这张表格吓唬家长，家长们不必那么紧张。 眼轴超出均值，就是近视吗？ 有些家长就问，我家孩子眼轴长，是不是就是代表近视了呢？ 不是这样的。眼轴的大数据标准值，只能作为一个参考，虽然存在一个均值，但其标准差挺大的，对于每一个孩子来说，单独看眼轴，没有意义。 为什么这么说呢？ 因为眼轴还需要和角膜曲率以及晶状体一起看，才有意义。 不同的角膜曲率，对应的眼轴标准长度是不一样的。角膜曲率越平坦，光线在角膜这一层折射的少，成像点就会更靠后，那么允许的眼轴就长一些，反之曲率越陡峭，允许的眼轴长度就相对短一些。 角膜塑形镜的原理，就是把角膜压平，这样成像就靠后了，抵消了眼轴变长的因素，从而让孩子可以看清楚。 那么是不是有了角膜的参数，再有眼轴，就可以算出来有没有近视呢？ 还是不行，因为除了角膜，光线还需要经过晶状体折射，晶状体的折射能力，也存在个体差异。而晶状体的因素，目前在近视防控领域关心的并不多，有效的检查设备也比较少。此外，还有前房深度这个参数，也会有影响。 如果一定需要一个参考，43的平均K值，对应的正视的眼轴，大概是23.5mm。但这个数据个体差异很大。 所以，单独把眼轴的长度和人群平均值进行比较，是看不出孩子近视程度和发展趋势的。 那为什么医生那么重视眼轴呢？这是因为，在眼睛的发育中，角膜和晶状体的改变是极其缓慢的，可以视为定量，唯一的变量，就是眼轴。监测眼轴的增长速度——也就是说平均每3个月、每半年或者每年眼轴的生长速度，更能反映孩子近视发展的趋势。 如何测量眼轴？ 眼轴测量的金标准设备是IOLmaster，Lenstar、OA2000以及一些高级的验光设备也可以测量眼轴。不同品牌的设备测量结果之间存在一定的偏差，所以我们一般建议始终用同型设备进行测量，方便连续多次测量值之间的对比。 总之，家长们应该尽早给孩子测量眼轴，确定孩子的眼轴基线数据，不要执着于眼轴长度的绝对数值，每三个月或每半年复测眼轴，观察眼轴增长的速度，这样才能帮助我们对近视未来的发展做出准确的预判和干预。
赵阳
副主任医师
北京美尔目医院
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