5岁儿童反复发热、头疼头晕、耳朵疼，疑似中耳炎及用药咨询患者女性5岁
就诊科室： 耳鼻咽喉科
患者孩子可能患有病毒性感冒和中耳炎，建议继续观察耳朵疼痛情况，如持续或加重应及时就医。考虑更换其他类型的抗生素如阿莫西林，饮食上给予易消化食物，多喝水，保持室内空气流通。密切监测体温变化，如有异常及时就医。
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相关问诊
孩子经常流鼻涕、打喷嚏、晚上睡觉鼻塞，怀疑是鼻炎，想了解治疗方法和药物选择。
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：根据症状，初步判断为儿童鼻炎。建议使用布地奈德喷鼻剂和桉柠蒎胶囊来缓解症状，必要时配合抗生素治疗。请注意，布地奈德喷鼻剂是激素药物，需在医生指导下使用。除了用药，日常生活中应保持室内空气清新，避免接触过敏原，定期清洁鼻腔等。
刘穹
副主任医师
中国人民解放军总医院
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患者做了鼻窦炎手术一周后，出现嗜睡现象，鼻子不太通气，睡眠时间比以前长，平时睡得比较晚，最近也在吃一些药物，担心是否是药物的副作用。患者信息：无明显基础疾病。
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：根据患者的描述，鼻窦炎手术后嗜睡可能与手术无关，可能是身体在恢复中的一种正常反应。建议患者继续按照医嘱服用药物，密切关注身体反应。同时，保持良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食和适当运动，有助于加速恢复。
刘穹
副主任医师
中国人民解放军总医院
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我在当地医院做了喉镜检查，发现喉咙里长了个肿物，需要手术。嗓子左侧疼痛，吃了蓝琴有所缓解，但仍然有些疼。平时没有返酸水的感觉。验血结果正常。请问这个白色的东西对身体有什么影响？
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：根据您的描述和检查结果，初步判断可能是返流性食管炎引起的症状。建议您继续服用雷贝拉唑以控制症状，并注意饮食和生活习惯的调整。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的作息习惯，避免过度疲劳和压力。
刘穹
副主任医师
中国人民解放军总医院
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天黑了，闹腾了一天的孩子终于缓缓入睡，家长们终于可以松口气，睡梦中的孩子像个天使，等等！为什么这个天使并不安静？粗重的呼吸声，还打着小呼噜，小嘴巴张着，赶紧帮孩子换个姿势，可是小呼噜不见缓解，这到底是怎么回事儿呢？如果您的孩子遇到了这种情况，那么，家长朋友，需要警惕了！下面，我们就来介绍一下，引起小儿打鼾的一个非常常见的原因，腺样体肥大。 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位置处于鼻咽顶部，也就是嗓子的上面和鼻子的后面交界的地方。腺样体属于淋巴组织，像半个剥了皮儿的橘子瓣。腺样体在出生后，随着年龄的增长而逐渐长大，2 到 6 岁是腺样体增殖的旺盛期，七岁以后，增生明显减慢，十岁以后，逐渐萎缩。 腺样体肥大是指腺样体因为上呼吸道炎症的反复发作、刺激，产生病理性的增生，有时临床上也会见到没有明显炎症表现的生理性肥大，增大的腺样体堵塞后鼻孔，会引起鼻腔通气障碍，是小儿打鼾的常见原因。 患儿最常见的症状为鼻塞，呼吸声粗，睡眠时打鼾，张口呼吸，严重时甚至有呼吸暂停。患儿常常并发鼻炎，鼻窦炎，因为鼻腔堵塞，鼻涕不易清除，所以鼻炎和鼻窦炎的治疗效果往往也不好，而且容易反复发作。如果鼻涕等分泌物向下流，可以刺激下呼吸道常常引起夜间咳嗽，并容易引起支气管炎。肥大的腺样体，如果阻塞了咽鼓管咽口，可以引起分泌性中耳炎引起，导致听力减退，时间长了，甚至可以形成胶耳，引起中耳粘连等更为严重的并发症。如果患儿长期张口呼吸，可以导致面骨发育障碍，形成所谓腺样体面容，主要表现为硬腭高拱，牙列不齐，上牙突出，上唇短小等等。 腺样体肥大的危害很多，因为增大的腺样体阻塞后鼻孔，引起鼻塞，患儿张口呼吸，空气失去了鼻腔的加温加湿作用，刺激下呼吸道，会增加孩子感冒的机会，造成抵抗力下降。如果长期张口呼吸，还会形成腺样体面容，影响孩子的面部发育。腺样体肥大还可以造成鼻炎和鼻窦炎的反复发作，鼻涕长时间堆积在鼻咽部，反过来又可以刺激腺体进一步增生。孩子老是感冒、生病，会导致食欲不振，厌食，呕吐，时间长了，会影响孩子的生长发育，导致身材矮小。如果长期呼吸不畅会导致孩子缺氧，严重时，孩子可以出现注意力不集中，情绪多变，夜惊，磨牙，盗汗，甚至尿床等等等症状。 所以，家长一旦发现孩子出现了打鼾的症状，一定要提高警惕，及时带孩子去医院就诊，明确打鼾的原因，在医生的指导下进行治疗，以免影响了孩子的健康成长。
刘穹
副主任医师
中国人民解放军总医院
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“春天花会开，喷嚏鼻涕一起来。鼻子痛痒难耐，过敏它又来，它又来…”哼着改编过的“春天花会开” （任贤齐），看花赏春的你是否正在遭受着同样的困扰？下面我们就来讲讲春季的一个常见病、高发病——过敏性鼻炎。 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是指机体接触过敏原后，鼻粘膜的非感染性炎性疾病。 过敏性鼻炎有四大典型症状： 打喷嚏，流清水样鼻涕。 鼻塞，鼻痒。 过敏性鼻炎患者打起喷嚏来，那真是说打就打，一连串儿地打，根本停不下来。多在早晨起床时最重，有时会突然发作。喷嚏之后，鼻涕汹涌而至，病人的鼻涕呈清水状，有时不知不觉就流了下来，场面非常尴尬。病人常常会有程度不同的鼻塞，有时是单侧，有时是双侧。有很多的病人都有鼻内发痒，鼻腔异物的感觉，鼻腔里仿佛有个小虫子，但就是擤不出来。有些过敏严重的病人还会出现眼痒，结膜充血等眼部症状，甚至有些病人还会出现“嗓子痒痒”等过敏性咽炎的表现。 如果出现了以上的症状，那么八九不离十，您可能已经得上了过敏性鼻炎。但过敏性鼻炎的症状和感冒初期的症状非常相似，另外，还需要和脑脊液鼻漏、血管运动性鼻炎等疾病相鉴别，所以，还是建议您去医院就诊，医生通过检查鼻腔和一些相应的辅助检查，来帮您确诊。 如果医生确诊您确实得了过敏性鼻炎，那么通过药物治疗，那些恼人的症状会大大缓解，甚至消失，仿佛疾病已经被治愈。但是停药之后，如果过敏原持续存在，过敏的症状可能会卷土重来。这时候就需要再次用药，直到过敏季结束。所以，坚持用药、科学用药，对于治疗过敏性鼻炎来说非常重要，建议您在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，这样才能更好的控制过敏性鼻炎的发作。 春天是最美的季节，百花争艳，风景秀丽，愿您在欣赏美景的同时，远离恼人的过敏性鼻炎，尽情的享受美丽的春天、美丽的人生。
刘穹
副主任医师
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从孩子打呼噜，我们认识了腺样体肥大这种疾病，并充分了解了它的种种危害。那么腺样体肥大到底要不要手术？这是家长们最为关心，也是最为纠结的问题了。 具体到每个孩子，要具体问题具体分析。 首先要详细询问病史和症状。如果孩子只是偶尔打鼾，或者平时不打鼾，只有感冒时才打鼾，这说明孩子腺样体不大，或者即使有腺样体肥大，程度也不十分严重，可以随诊观察，不需手术。 如果孩子平时打鼾就很严重，睡眠时有张口呼吸、呼吸暂停，甚至有憋醒，而且相应的检查证实，腺样体肥大阻塞后鼻孔超过 2/3，建议尽快手术，尽早解决孩子的堵塞。 有时候，患儿有打鼾，张口呼吸，但没有呼吸暂停，或憋醒的现象，这时就要结合病史长短以及患儿年龄，综合考虑。如果病史较短，或者患儿年龄已经过了腺样体的增生活跃期，可以药物保守治疗一段时间，观察疗效。如果用药后症状不能缓解，可能最终还是需要选择手术。 必须提到的是，以上的这些讨论，都是在孩子没有感冒的前提下。上呼吸道急性感染会引起腺样体的肿大，充分抗炎抗感染治疗后，才能真正确定腺样体肥大是否需要手术。 另外，如果孩子在打鼾的基础上已经出现了鼻炎、鼻窦炎，分泌性中耳炎，并且迁延不愈，反复发作，也说明孩子的阻塞比较严重，建议在充分评估的前提下，积极手术，避免出现更为严重的并发症。
刘穹
副主任医师
中国人民解放军总医院
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