哺乳期女性，乳头旁边出现瘙痒症状，未见皮疹，疑似湿疹，希望了解原因和治疗方法。
就诊科室： 中医乳腺科
根据症状，可能是湿疹引起的瘙痒。建议使用地奈德乳膏进行治疗，注意避免让孩子接触到药膏。同时，保持局部干燥，避免过度湿润。如症状加重或持续不改善，建议就诊皮肤科。
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患者发现乳房有肿块，能摸到，右边肩甲和背部也会不舒服，担心是否需要手术，希望了解如何调理身体改善体质。患者信息：女性，已婚，20多年前患有小三阳，平时注意饮食，偶尔心情不好，准备重返职场，压力有点大。
就诊科室：中医乳腺科
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医生建议：根据B超报告，乳腺囊肿的恶变概率很低，不需要手术。定期B超随访即可。生活中要保持心情愉悦、饮食健康、适当锻炼。可以考虑看中医内科，进行冬令进补等调理。
盛佳钰
主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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这位28岁的女性患者被诊断出双侧乳腺良性肿瘤，经过B超检查，肿块大小已经达到手术指针。医生建议她尽快进行手术，尤其是考虑到她计划在未来1年内结婚并备孕。手术是最可靠的去除方法，中药和西药对这种已经形成包膜的肿块没有效果。医生还提到，生育哺乳可以改善乳房状态，减少再次长肿块的概率。
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医生建议：建议患者尽快进行手术，手术完后抓紧怀孕。同时，保持健康的饮食和稳定的情绪也很重要。考虑到肿块的位置和大小，微创手术可能是一个可行的选择，但需要在手术前进行评估。
盛佳钰
主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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我在B超中发现了一个乳腺肿块，担心是否需要穿刺检查和可能的恶性转化，希望了解更多关于诊断和治疗的信息。患者女性43岁
就诊科室：中医乳腺科
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医生建议：根据B超结果，乳腺肿块存在恶性可能，建议进行穿刺检查以获取更精确的信息。即使是恶性，乳腺癌在早期发现时仍有很高的治愈率。手术是主要的治疗方法，术前穿刺可以帮助制定更精准的方案。请注意，肿块大小不是唯一的判断标准，需要结合其他因素进行评估。同时，保持良好的生活习惯和定期随访也是非常重要的。
盛佳钰
主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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文章 乳腺癌术后如何科学运动？
数十项前瞻性研究的分析结果显示，坚持体力活动可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41%的乳腺癌复发风险。 癌症本身和癌症治疗都会使患者处于不良健康状态，体力活动和体育运动可以提高患者的身体素质。研究显示，对乳腺癌患者来说，有氧运动和耐力训练可以增强心肺功能、肌肉力量，增加骨密度，增强平衡功能，明显改善虚弱程度和心理紧张、抑郁状态，提高自我认识。 乳腺癌患者术后的淋巴水肿症状非常常见，以往不建议患者进行上肢耐力训练及较为剧烈的有氧运动。而现在的证据表明，这些锻炼不但是安全的，而且还能减轻淋巴水肿的程度。 按目前的诊疗水平，大多数乳腺癌患者都能长期生存。她们可能在被诊断为乳腺癌时已经罹患糖尿病、心脑血管疾病等慢性病，或者在发生乳腺癌后再罹患这些慢性病。规律的体力活动和体育锻炼能够降低普通人群罹患这些慢性病的风险，乳腺癌患者也可同样获益。 推荐意见 乳腺癌患者应尽快恢复日常体力活动。在阶段性治疗结束后，应咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始运动、运动强度、运动方式等。每3～6个月咨询专科医师或专业体育指导人员，对目前的体力活动和体育运动状况进行评估，获得改善建议。 18～64岁 每周至少150分钟的中等强度（每周5次，每次30分钟）或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少进行2次 65岁以上 尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并慢性疾病，应根据医生指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态 常见体育运动推荐 中等强度运动：交谊舞和集体舞、平地自行车、投掷球类、快步走、太极拳、木兰拳、网球（双打） 高强度运动：有氧体操、快速自行车（每小时15千米以上）、爬山、跳绳、军事训练、竞走、慢跑、跑步、足球、篮球、游泳（快速）、网球（单打） 运动强度说明 ●中等强度运动运动时身体微微出汗，呼吸稍急促，能够与人交谈，但不能唱歌，停止运动后短时间内能恢复正常呼吸。 ●高强度运动运动时呼吸急促，只能说简短的词语，大量出汗，运动后需休息一段时间，才能恢复正常呼吸。
盛佳钰
主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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文章 为什么乳腺癌患者要慎用保健品？
保健品（膳食补充剂）含有维生素、矿物质、氨基酸等。美国的调查发现，乳腺癌患者服用膳食补充剂的比例比健康人群高，也高于其他癌症患者。在上海乳腺癌患者中，97.2%的人服用过膳食补充剂，最常用的是灵芝产品、维生素、人参制品等。 至今为止，无论是观察性研究还是临床试验，都未能证实保健品能够改善癌症患者的预后。两项大型观察性研究发现，各种保健品与早期乳腺癌的复发率、乳腺癌病死率和总体病死率没有关系。最新的一项荟萃研究也提示，补充维生素D与改善癌症患者预后无关。处于营养素缺乏状态的癌症患者服用相应的营养素补充剂可能是有益的，但若患者不缺乏营养素，服用保健品不仅不太可能受益，还有可能带来健康损害。 虽然有证据显示，多摄入豆类制品有利于减少乳腺癌的复发和转移，但乳腺癌患者一般不宜服用含有大豆异黄酮的膳食补充剂，而应尽量从食物中获取。 推荐意见 乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素。只有在临床表现或生化指标提示营养素缺乏，患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量仅为推荐量的2/3时，才需要服用相应的营养素补充剂。
盛佳钰
主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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文章 乳腺癌患者饮食需注意哪些
国内外大量研究结果表明，膳食结构和食物选择与乳腺癌患者的疾病进展、复发危险、总体生存率有联系。与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比，富含水果、蔬菜、全谷类食物、禽肉和鱼的膳食结构可以使乳腺癌患者的总体死亡率降低 43%。 食物摄入与生活方式有协同作用，每天摄入 5 份蔬菜水果（每份约 150 克）、每周 6 天坚持 30 分钟以上步行运动的乳腺癌患者生存率最高。 不少研究发现，脂肪摄入与乳腺癌有关。著名的 WINS 研究（女性营养干预研究）发现，脂肪占总热量 15%以下的低脂饮食与乳腺癌的无复发生存有关；平均降低 20%的膳食能量，就能降低 24%的乳腺癌复发风险。有研究提示，n-3 脂肪酸可能使癌症患者受益，富含 n-3 脂肪酸的食物可以降低心脑血管疾病发生率及总体死亡率。 豆类制品富含大豆异黄酮，具有类雌激素作用，可以降低人体血雌激素水平，具有预防乳腺癌的作用。以上海 5000 名乳腺癌患者为对象的乳腺癌生存队列研究发现，大豆蛋白质最高摄入组乳腺癌患者的死亡风险降低 29%，复发风险降低 32%。最近发布的中美联合研究结果显示，大豆摄入能降低 25%的乳腺癌复发风险，对雌激素受体阴性患者的保护作用更明显。基于以上研究，乳腺癌患者适量摄入大豆制品是安全的。 推荐意见 按照中国营养学会《中国居民膳食指南》的推荐，合理安排饮食。尽量选择植物性食物；每天至少吃 5 种以上蔬菜水果，尽量吃全谷类（非精制类）粮食，每餐包含豆类食品；少吃红肉、加工肉类，适当摄入鱼类、禽类；多选低脂奶类而非全脂奶类；挑选低盐食品，烹调少用油盐。
盛佳钰
主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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