患者失眠多年，服用安眠药无效，无医院检查记录。患者女性63岁
就诊科室： 神经内科
慢性失眠患者，建议服用奥沙西泮，并保持良好的作息习惯。同时，可尝试放松训练缓解焦虑，保持积极心态。
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患者失眠多年，服用安眠药无效，无医院检查记录。患者女性63岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：7
医生建议：慢性失眠患者，建议服用奥沙西泮，并保持良好的作息习惯。同时，可尝试放松训练缓解焦虑，保持积极心态。
陈开兵
副主任医师
甘肃中医药大学附属医院
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患者因长期熬夜导致神经衰弱，表现为睡眠不好、白天疲劳、易发呆等症状。患者女性20岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：8
医生建议：病情判断：患者被判断为神经衰弱，长期熬夜、生活压力可能导致病情。
治疗建议：建议规律睡眠，避免再次熬夜。可短期服用百乐眠或酸枣仁胶囊辅助调整。服用甲钴胺口服改善神经状况。若症状未改善或加重，请及时就医。
生活建议：注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，适量锻炼和放松身心。
陈开兵
副主任医师
甘肃中医药大学附属医院
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睡眠浅、易醒、多梦，伴有心慌、心跳快，感觉紧张。患者女性30岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：39
医生建议：焦虑失眠可能需要通过调整生活方式和药物治疗来改善。建议保持规律作息，避免晚上使用电子产品，并尝试使用百乐眠和乌灵胶囊。同时，保持良好的心态，适当放松心情，必要时寻求专业医生的帮助。
陈开兵
副主任医师
甘肃中医药大学附属医院
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文章 中医治失眠，三招让你一夜安眠
中医认为，人的体表有气运行，像人体外围的卫士，名卫气，卫气是固摄阳气的，它在人体体表不断地运化行走。白天卫气行在人体的阳分里，晚上则行到阴分里，就是行于阴经。阳气只要一入阴经，人就想睡觉。卫气在阴经中行走完，出离阴经的一瞬间，人就会醒来。这就是中医对睡眠机理的解释。 简单来说原因有三种 而人为什么会失眠呢？简单来说原因有三：一是心肾不交，二是血不足，三是胃不和。 一、心肾不交造成的失眠较难治疗 过去，几剂酸枣仁汤，再或温胆汤就能治好，但现在还用这些药已经没有明显效果。因为现在人的生活比古代复杂得多，很多人的失眠都与长期熬夜有关。每天晚上 11 点到凌晨 1 点，是胆经该睡的时候，而人老不在此时间睡觉，就会慢慢地出现心肾不交的状况，导致失眠。 二、血不足 血不足也会造成失眠。中医里有一种说法，叫做中焦受气，中焦就是我们的脾胃。人的血从何而来？实际上血是从胃来的，人体是通过胃消化食物，把食物的精华转变成血。血是一种能量，代表着一种动能，输布四方，供人体所需。我们常提到补血的问题，懂得中医医理的话，就知道了血是从胃而来，所以乱吃很多所谓补血的补品未必有多大的用处，最好的方式就是好好吃饭。 胃主血，所以胃虚就会造成血不足，要想补血就要养护好我们的胃经。血不足，不能有效的上输于脑的话，脑部就会因缺血而导致失眠。 三、胃不和则卧不安 假如晚上吃得太多，也会造成失眠。人活一口气，气是用来睡觉的，也是用来消化食物的。如果晚上吃得过多，气就会受到中焦阻隔，阳气不能上输于脑，造成失眠。 中国古代养生讲究过午不食，就是一天只吃两顿饭，上午九、十点钟一顿，下午四、五点钟一顿，晚上就不再吃东西了。而生活规则也是日出而作，日落而息，所以那时的人很少失眠。我们吃晚饭也要掌握一个原则，就是七八分饱就可以了。而且最好在晚饭后出门散散步，或者做一些其他的运动锻炼，对增强夜里的睡眠质量非常有好处。 三招助你一夜酣睡 一、睡前泡脚安心 中医为，足部是足三阴经和足三阳经等重要经络的起止点，而且在脚底上还分布有与各脏腑器官有密切关系的近 70 个穴位和反应区，用热水泡脚，刺激这些反应区，就可以起到调整脏腑功能、增强体质的作用。 就失眠来讲，热水可扩张足部的血液循环，促进脚部血液流动，降低足部的肌张力，并促使头部的血液向下肢流动，相对减少脑充血，使人产生全身放松和昏昏欲睡的感觉。在泡脚的同时，如果再辅以按摩涌泉穴（脚底中心距前脚趾约 1/3 处），则可进一步增强对失眠的疗效。因为涌泉穴也具有引虚火下行、镇静，安神、降血压等作用。 进行泡脚按摩时，应注意： 泡脚时间不宜太长，最多半个小时，老年人更是如此。饭前、后半小时不宜泡脚，否则会影响胃部血液的供给，有碍营养的消化与吸收。泡前最好喝一杯水，有利于新陈代谢及体液的补充。 水温不宜过高，一般以 30—40 摄氏度为宜。 最好用有一定高度的平底木桶，使水深浸没至小腿肚。 可在泡脚的同时按摩涌泉穴，也可以在泡后单独按摩。 如果在热水中加些醋（100—150 这毫升），效果更好。 糖尿病、心脑血管病、冻脚、脚部有炎症者不宜。 二、穴位按摩保你睡的更香 中医认为脑为元神之府，所以也应该重视头部的气血供养。在休息或看电视等闲暇时间，我们可以用单手梳理头皮数次。方向是从额头的发际线开始，沿头皮到颈部的发际线终止。这样，五个手指可以分捋头部的督脉、膀胱经、胆经，达到镇静安神，平肝潜阳的作用。 按照经络归属，可以用拇指按揉以下穴位：内关，神门，三阴交。内关穴位于掌心面，手腕横纹上 2 寸(同身寸，即每个人自身大拇指的宽度为 1 寸，下同)，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。神门穴位于掌心面的手腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。三阴交在小腿内侧，足内踝尖上 3 寸可以摸到胫骨，它就在胫骨的后方。这三个穴互相配合，每天按揉 5 至 10 分钟，就可以起到安神定志的作用。 三、心肾不交型失眠调理方法 心肾不交的原因主要是中焦的於堵，导致了上焦的火下不去，导致虚火上浮，有口舌生疮、长痘、溃疡等症状。下焦的水上不来，导致肾水过寒，会产生小便清长，起夜次数多，畏寒怕冷，四肢不温等症状。因水火不能既济，从而引发失眠。而调理主要是在于打通中焦。 在这里教大家一个方法：用六七颗花椒、适量艾绒、一颗桂圆打粉成丸，每天晚上睡前敷在肚脐，早上取下来即可。
陈开兵
副主任医师
甘肃中医药大学附属医院
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文章 你没有失眠，你只是假失眠
总认为自己患有失眠，而且白天确实感觉没精神，但是家人却认为你睡眠很正常。如果你存在上述这种情况，非常不幸，你可能患上了“主观性失眠”。 主观性失眠，又称为“睡眠状态感知不良”或“假性失眠”，它是指患者虽然主诉失眠或白天过度思睡，但并无睡眠紊乱的客观证据。可见于任何年龄，女性较为多见。 大多数患者由于把在睡眠过程中发生的精神活动错误地判断为是清醒时出现的感觉而发病，少数患者则因不能准确估计睡眠时间而认为自己睡眠不足。在众多因“失眠”而就诊的人中，有些人是真正的患有失眠症，而另一些人则属于睡眠正常范围变动或假失眠。该类患者常因得不到有效治疗而并发焦虑或抑郁，或因不适当地使用催眠药物而出现药物依赖。那么，哪些“失眠”是假失眠呢？ 一是把每天睡眠时间低于 8 小时当作是失眠。要知道，睡眠时间随年龄增长逐渐减少的。学龄儿童需要 10~12 小时，青少年需 8~9 小时，成年人需 7~8 小时，而老年人只要 6~7 小时就够了。而且每个人对睡眠时间的需求量个体差异也很大，有的人把一昼夜的一半时间用于睡觉，也有的人每昼夜只需 3~4 小时就足够了。 衡量正常睡眠时间要以本人平时的睡眠习惯作为衡量标准。例如一个平常每晚睡 9 小时的人，如果只睡 6 小时，就会产生失眠的感觉；反之，一个平常习惯于每晚只睡 5 小时的人，只要他本人感到自己睡够了，疲劳恢复了，那就是正常的睡眠。绝不能因为少于大多数人的平均睡眠时间而称之为失眠。 二是把正常范围内的变动当作失眠。例如老年人与年轻时相比，睡眠时间减少，睡眠深度变浅，夜间觉醒次数和时间增加，早晨也醒得较早，这是正常的。又如，由外界环境因素和精神刺激引起的暂时失眠，是人体的正常反应，过一段时间后即可恢复正常。 此外，睡眠环境极差，如蚊虫叮咬、光线过强、噪声过大等，均可干扰睡眠。有上述情况者，最主要的是要消除思想顾虑，积极排除和减弱这些干扰因素。如果这些干扰因素过强或持续时间过久，或者处理不当，令人对失眠产生恐惧心理，以致形成恶性循环，则有可能发展为失眠症。 三是自我感觉上的错误。有些人主诉自己睡眠不好，但实际上睡眠很好。当他睡着之后，有人把他搬到另外一张床上，或在他脸上画了“眼镜”，他都不知道，这时把他推醒，他却坚持说自己“根本没睡着”，若是问他眼睛周围的圈圈从何而来，他无言以对，但仍坚持说未睡觉。 对于假失眠患者，主要是让他们认识到自己睡眠正常，症状就会随之消失，不必使用镇静催眠药。
陈开兵
副主任医师
甘肃中医药大学附属医院
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