我妈妈有肝硬化，之前做过胃底静脉曲张处理，最近总是胃疼、低烧、心慌，血小板一直很高，血红蛋白85，白蛋白也低，肾上有一个肿瘤。请问医生如何治疗和管理？
就诊科室： 消化内科
患者的症状可能是由于肝硬化引起的门静脉高压性胃病，建议使用雷贝拉唑、曲美布汀和米曲菌胰酶来缓解胃疼。同时，补充铁剂可以改善贫血。由于存在门脉血栓和门静脉海绵样变，肝移植的风险大，成功率低。建议控制感染，定期复查，并遵循医生的治疗建议。
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患者因肠胃不适就诊，症状包括胃不运化消化、结肠功能不吸收水分等。医生考虑肠胃功能紊乱，并建议考虑精神心理因素。患者寻求用药建议和生活建议。患者男性28岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据症状和检查，初步判断为肠胃功能紊乱。建议继续就医，医生会根据具体情况调整药物。注意关注精神心理状态，尝试调整生活方式和饮食习惯。如有需要，可服用匹维溴安等药物。请按医嘱用药，注意观察症状变化。
苏琳
副主任医师
北京大学人民医院
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患者最近总是感觉胃部不适，做了相关检查，怀疑患有慢性胃炎，想了解治疗方法和生活建议。
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据检查结果，初步判断患者可能患有慢性胃炎。建议使用相关药物进行治疗，至少连续服用2周。同时，饮食调整也非常重要，避免油腻、生冷、刺激辛辣的食物，保持饮食规律。另外，生活方式改善同样重要，避免过度劳累和精神紧张。
苏琳
副主任医师
北京大学人民医院
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患者因暴饮暴食后出现胃胀和困倦，询问是否正常并寻求解决方法。
就诊科室：消化内科
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医生建议：对于消化不良引起的胃胀和困倦，首先需要调整饮食习惯，避免暴饮暴食，适当服用吗丁啉可以缓解胃胀。同时，保持良好的生活习惯，例如规律作息和适量运动，也能帮助改善症状。
苏琳
副主任医师
北京大学人民医院
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文章 做胃镜痛苦吗？怎么才能减轻痛苦？
胃镜是检查胃的最好的方式，可以让医生近距离直观得观察胃粘膜，还可以取活检明确病变的性质。但是胃镜作为一个有创的操作，确实存在不适感，很多人对胃镜也是非常的恐惧，有胃部不舒服也不敢去做胃镜，导致胃病长期得不到一个明确的诊断，甚至延误病情。本人亲自体验过胃镜（不是无痛的哦），因此给大家制作一个“攻略”，希望能给大家指导，减轻痛苦。 首先，要从心理上接受胃镜，做胃镜的痛苦很大程度上被心理的恐惧放大了，如果能够调整心态，平静的接受，那么痛苦性自然会降低。胃镜检查时间大约10分钟左右，根据每个人的情况以及医生的经验和操作习惯，时间会有些许区别，但总体时间不会很长。做胃镜最难受的是进入食管入口的过程，有些患者在这个时候总是拼命呕，好像要把镜子呕出来，这样会导致咽喉部的损伤，正确的做法是做吞咽动作，就把镜子想象成一团食物即将进入食道，镜子会借住吞咽的动作很自然的进入食道，不会引起擦伤，同时痛苦性也会降低。在进入食道以后，可以说最痛苦的过程就结束了，快不快？后半程绝大部分患者会逐渐适应并且平静下来。镜子进入胃中后，会感觉胀，因为医生要往胃里打气把胃腔打开，才能很好的观察胃的每一部分，因此会觉得胀，想打嗝，这个时候要尽量坚持，您把气体打出来，胃就瘪回去了，医生又得继续打气，这样就会延长胃镜时间，痛苦性自然就大了。胃镜在进入幽门口的时候，因为胃镜需要顶着胃窦，因此这个时候患者会觉得恶心，会呕吐，这个很正常，无法避免，您尽量控制不要剧烈呕吐，剧烈的呕吐会导致胃底贲门的粘膜卷入食管中，导致医生不能很好的观察胃底和贲门的粘膜，还会会造成胃底贲门粘膜充血发红，严重者会造成撕裂出血。您就尽量全身放松，不要闭着眼睛，头脑中去想点别的事情，鼻子吸气，嘴呼气，想呕吐的时候就做深呼吸，这样会帮助您平静下来，更好的配合医生的操作。胃镜检查质量的高低患者的配合非常重要。试想一下，患者反应大，剧烈呕吐，胃腔无法打开，医生能够进行很好的观察吗，答案是显而易见的。因此，疾病的诊治需要医患很好的配合才能实现。
苏琳
副主任医师
北京大学人民医院
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苏琳
副主任医师
北京大学人民医院
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打嗝是一件令人很恼火的事，医学上称之为呃逆。呃逆的原因很多，病因不下 100 种。短暂性呃逆大多数无基础疾病的不在，常会自行停止，或者采取若干简单的措施终止。这类呃逆常是因为进食或饮水过多或过快造成胃的膨胀，酗酒，过度吸烟，过度兴奋，突然的体温改变，摄入碳酸盐饮料、干面包、以及某些辛辣食物，以及使用阿片制剂等药物所致，甚至发生于狂笑之后。持续性难治性呃逆多有器质性的基础疾病，甚至严重的疾病，特别是入睡后依然发生呃逆者。此类疾病下次分解。咱们这次只讲没有器质性疾病的短暂呃逆的治疗方法。下面介绍几种民间的土方法，可以试试。 深呼吸 进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时间内能止住。 屏气 尽量屏气，一次 25-30 秒，屏 3-5 次多可见效。 小袋呼吸法 用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行 3-5 次深呼吸。使呼出的二氧化碳被重复吸入，提高血液中 PaCO2 的浓度，抑制呃逆。 干吞砂糖 吃干砂糖可以在数分钟后止住呃逆。因为糖在口腔里可能改变原来的神经冲动，以阻止膈肌的间歇性收缩。 喝水弯腰法 将身体弯腰至 90 度，大口喝下几口温水，使从内部温暖膈肌。且在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛。 喝冷饮料 宜在呃逆的同时咽下，有时奏效。 伸拉舌头 呃逆不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外伸拉。患者会感到腹部有气体上升，呃逆消除。 8、惊吓法：趁患者不注意猛拍一下其后背，因这一强烈的情绪刺激，通过皮质传至皮下中枢，抑制膈肌痉挛。但对高血压，心脏病患者慎用。 按摩穴位 用手指按压两侧“少商穴”，压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。
苏琳
副主任医师
北京大学人民医院
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