患者在家滑倒6天前，导致踝关节扭伤，出现疼痛和肿胀，担心是否需要就医和如何在家护理？
就诊科室： 关节科
根据症状，建议患者到医院拍X光片以排除骨折的可能性。同时，使用护踝带固定和保护受伤的踝关节。请注意休息，避免过度活动，帮助踝关节恢复。如疼痛加剧或出现其他症状，及时就医。
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患者在做靠墙天使运动时，手臂突然不顺畅有点痛，是否需要拍片子检查？
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医生建议：根据患者的描述，可能是肘关节炎或运动损伤引起的。建议患者在运动前进行适当的热身活动，避免过度使用肘关节。如果情况没有改善，可能需要进行X光检查以排除关节内的游离体。同时，正确的运动姿势和逐渐增加运动强度也很重要。
张民
主任医师
山西医科大学第二医院
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张民
主任医师
山西医科大学第二医院
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医生建议：根据患者的症状和X光片结果，跟骨粉碎性骨折的最佳治疗方法是手术，通过切开、复位、内固定来恢复骨骼结构。手术后一般不会有后遗症，但不手术可能会引起长期疼痛和功能障碍。建议患者尽快进行手术治疗，避免畸形愈合和其他并发症的发生。同时，需要注意术后护理和康复训练，以促进快速恢复。
张民
主任医师
山西医科大学第二医院
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许多后交叉韧带的患者经常会感觉迷茫和不知所措：后交叉韧带是什么？断了我为什么还能走路吗？需要手术吗？ 后交叉韧带损伤了都需要手术吗？ 并不是所有的后交叉韧带损伤都需要手术治疗，为什么呢？ 什么是后交叉韧带？ 膝关节里有两条交叉韧带，一个是前交叉韧带（前交叉韧带），一个是后交叉韧带（后交叉韧带），交叉韧带们和内外侧副韧带一起起到稳定膝关节的重要作用。 图片 后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament），英文简称PCL，PCL位于膝关节内，连接股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨），和大家所熟知的前交叉韧带一起被称为“十字韧带”，作用是有限制胫骨后移，维持膝关节稳定。值得一提的是，后交叉韧带是前交叉韧带强度的两倍。在运动人群中有2-3% 的患病率。 后交叉韧带损伤机制是膝盖弯曲时受到打击。特别是小腿遭受从前向后的巨大暴力，多见于体育运动中（特别是足球、滑雪等）或者交通事故。 图片 受伤的后交叉韧带 医生通常把后交叉韧带损伤分为不同级别（如下图）： 0级：未受伤的韧带 I级：韧带部分撕裂。 II级：韧带部分撕裂，膝盖出现轻度不稳定。 III级：韧带完全撕裂，膝盖很不稳定。 图片 后交叉韧带损伤示意图（自左往右分别为正常、一度损伤、二度损伤、三度损伤） 受伤有哪些表现？ 后交叉韧带撕裂的临床表现特点如下： 1、 一定要有比较明确的外伤史，如在篮球、足球、网球、滑雪、车祸伤等。 图片 2、 可能出现膝关节轻度或者明显肿胀，有大量积液。 3、 膝关节疼痛，行走困难。特别是沿着斜坡走下去会感到不舒服，例如，在走路或下坡时，或者下楼梯。 4、 膝关节不稳（摇晃、打软腿）。 可以保守治疗吗？ 后交叉韧带撕裂自愈能力较强，特别是一度、二度的后交叉韧带撕裂，大多能愈合，无需急着做手术。 如何保守治疗？ 1、首先是刚发现受伤以后，采取PRICE原则： Protecting 保护膝盖免受进一步伤害，推荐使用支具 Resting 让膝盖休息 Icing 冰敷膝盖，一次冰敷膝盖20分钟，每天3到4次 Compressing 轻轻给膝盖加压，如用弹性绷带 Elevating 抬高膝盖到心脏水平以上 图片 2、 功能康复锻炼增强关节的稳定性：对下肢肌肉进行力量训练（是非手术治疗的关键，尤其是大腿前方的股四头肌）；练习本体感觉；增强肢体的平衡性、协调性。 图片 直腿抬高练习 4、 佩戴铰链卡盘支具：佩戴后交叉韧带专用的膝关节支具来部分替代后交叉韧带的作用，保护膝关节韧带、软骨以及半月板。在完全伸直位锁定支具，固定2-4周。 图片 5、睡觉时可以不戴支具，但必须在小腿下方垫块枕头，让胫骨前移，对抗胫骨后移。 图片 6、 在运动时佩戴支具，并拄拐 7、 4周以后，推荐游泳和骑自行车，对膝关节负荷很小。 8、8周后可以进行相对强度大一些的肌肉耐力训练，如下图 图片 腿部抗阻练习 图片 单腿臀桥练习 保守治疗注意事项 1、最初4周避免膝关节屈曲大于70度 2、如果锻炼以后出现肿胀，提示训练量可能太多或太快 3、前6周不要负重，拄双拐 4、使用保守治疗的恢复时间因人而异，可能需要几周到几个月的时间，请定期复查。 什么情况要手术？ 后交叉韧带撕裂后选择手术治疗是为了恢复膝关节的稳定，如果正规保守治疗后仍有不稳，韧带愈合效果不佳，仍有松弛，或者同时伴有其他韧带和半月板损伤者，则需要考虑手术治疗。对于显著松弛不稳定，运动需求量高，希望重返运动，延缓关节退变的患者，推荐手术治疗。
张民
主任医师
山西医科大学第二医院
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张民
主任医师
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吃醋会骨质疏松？ 醋是千家万户常用的调味品之一，很多美味的菜都需要用到醋来增加风味。但有人传说：“醋是酸性的，会使骨骼中的钙质溶解、脱落，长期吃醋，吃多了醋都会引起骨质疏松的！”简直不要太可怕！这是真的吗？ 图片 别着急，要说吃醋（不是情感类的吃醋哦），中国最有发言权的人群一定在山西。 我们这里有请山西医科大学第二医院骨科关节与运动医学病区主任张民，为您解开疑惑： 点击视频观看 图片 图片 图片 2 在化学反应中，醋酸确实会溶解碳酸钙，从而使钙流失。但我们吃进去的醋会在胃里消化，再被肠道吸收，而不是直接作用于人体骨骼，因而并不会造成我们骨骼的钙质流失。 图片 像山西地区，由于水质比较硬，因此自古就有吃醋的传统和习惯。而根据流行病学调查显示：山西人并没有因为吃醋而导致骨质疏松的风险增加。 图片 图片 3 不仅如此，我们平时吃的各种食醋，除了含有醋酸外，还含有较多的钙元素和B族维生素。而且醋还能帮助胃酸偏少的人，把食物中的不溶性钙变成离子状态，更有利于钙的吸收。 所以现在看来，吃醋不仅有助于增加食欲、调节味道，而且还可以预防骨质疏松，增加钙质的吸收。所以，别再冤枉醋会导致骨质疏松了哦~ 专家团队介绍 图片 张民，山西医科大学第二医院关节与运动医学科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
张民
主任医师
山西医科大学第二医院
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