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肛门瘙痒症的诊断和治疗

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我经常便秘,肛门瘙痒,出水,可能是什么原因?患者男性32岁
就诊科室: 肛肠科
医生建议
初步诊断为肛门瘙痒症,可能与饮食和肛周不卫生有关。治疗建议包括保持大便通畅,避免大便干燥或腹泻,口服乳果糖口服液改善便秘,使用复方酮康唑软膏外涂缓解瘙痒。生活建议包括多吃蔬菜水果,多活动,预防便秘及腹泻的发生,避免久坐,进行温水坐浴保持肛周干燥,清洁,促进血液循环。
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患者
您好,我最近经常便秘,肛门瘙痒,出水,可能是什么原因?
医生
根据你的描述,初步考虑可能是肛门瘙痒症。请问你平时的饮食习惯如何?有没有吃辛辣刺激性食物?
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便血,是指便后手纸上带血或便后有滴血、喷血等,有连续数日便血,也有时隔多日出现一次便血,一般都是患者所能看见的红色血液。 对于便血,多数患者认为是痔疮所致,于是一出现便血,就按着痔疮的方法医治,可是久治久不愈,其中许多患者认为药物不管用,要么加大药量,要么换另一种方法治疗,可还是不明显,这便血到底该咋办?其实,许多肛肠疾病,如肛裂、肠炎、肠息肉、肠癌等,都可能出现便血。 1.肛裂:肛裂导致的便血,血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,且便后有肛门剧烈疼痛。 2.直肠、结肠息肉:息肉导致的便血,血色鲜红、无痛,血与大便不混合。 3.溃疡性结肠炎:常有黏液血便,伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史,有“疼痛—便意—便后缓解”的规律,出血量不多,累及直肠者有里急后重症状,肠镜可见黏膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质,脆而易出血,附有脓性分泌物,有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。 4.直肠癌:血色鲜红或暗红,呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。 肛肠疾病自测表 结合自身具体情况,如您发现患有下述症状,请及时到正规专业的医院的肛肠科进行检查。 ★排便 1.长期大便不成型,腹痛、腹泻、便秘,可能为慢性结肠炎; 2.排便不正常,时而便秘,时而腹泻,是直肠肿瘤的早期症状; 3.无原因日渐消瘦或短期急剧消瘦,可为腹泻或肠道肿瘤; 4.有便血、有异物感,多见于痔疮、肛瘘、肛裂、肠道肿瘤等直结肠疾病。 ★便血 1.便血紫红,混有黏液,伴恶臭,是肠道肿瘤; 2.便血暗红色或黑色夹杂便中,出血多位于消化道; 3.便血黏稠,伴下腹疼痛、便频等症状,多是溃疡性结肠炎; 4.便血鲜红色,成滴状附于大便表面,周期性疼痛,多见于肛裂; 5.儿童便血, 呈鲜红、无痛,血与大便不混合,多由直肠息肉引起。 ★肿块 1.肿块表面色暗,呈圆形,多为血栓性外痔; 2.肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状; 3.肿块条索状,恶臭伴少量脓液溃出,是肛瘘的表现; 4.肿块脱出,伴肛门黏液,多为内痔脱出或直肠黏膜脱出。 ★痔疮 Ⅰ期:无痛,以便血、分泌物多、痒为主; Ⅱ期:便血,痔核随排便脱垂,可自行还纳; Ⅲ期(晚期):脱垂肛外,排便脱出,须用手托回。 结直肠癌的预防原则 结直肠癌的三级预防即“三早”,早发现、早诊断、早治疗。由于结直肠癌早期大多无症状或症状不明显,早期发现结直肠癌唯一有效的方法是通过结直肠癌筛检。常用的方法是在高危人群中采用肛门指检、便潜血实验和乙状结肠镜检查。 肛门指检简单易行,不受设备条件限制,可检查肛门以上8厘米左右的直肠。我国约30%~50%结直肠癌好发于此段直肠内,故指诊可获得良好的筛检效果。 年龄40岁以上人群有以下一项者应做60厘米纤维结肠镜检查: 1.便潜血阳性。 2.一级亲属中有患结直肠癌史。 3.本人以往有癌肿史。 4.有下列症状之两项:慢性便秘、黏液血便、慢性腹泻、肠息肉史、慢性阑尾炎及精神刺激史。 我国居民80%结直肠癌发生在距肛门60厘米的范围,因此建议用60厘米纤维结肠镜做结直肠癌的初筛检查。对于60厘米肠镜检查阴性而便潜血复查阳性者,则应做全结肠镜。

朱小龙

主治医师

甘肃中医药大学附属医院

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朱小龙

主治医师

甘肃中医药大学附属医院

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