疾病详情
我月经推迟,右侧附件区有占位,疼痛,白带增多,需要排除异位妊娠和肿瘤的可能性。患者女性37岁
就诊科室: 妇科
医生建议
首先,需要通过血液检查和尿hcg检测排除异位妊娠的可能性。然后,检查肿瘤标志物,如果结果阴性,可以进行经验性抗炎治疗。如果症状缓解但包块仍存在或者肿瘤标志物升高明显,可能需要手术探查。在等待检查结果期间,保持正常饮食即可。
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相关问诊
我最近经常有月经不调和腹痛的症状,担心可能是癌症,希望能得到专业的解答。患者信息:女性,30岁左右。
就诊科室:妇科
总交流次数:10
医生建议:根据检查结果,腺肌症和内异症的可能性较大。首先,需要进行诊刮检查以明确诊断。如果没有内膜病变,可以尝试药物治疗,如孕激素和雌激素。若药物治疗无效,可能需要考虑子宫切除手术。同时,建议保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,合理安排饮食和休息,积极配合医生治疗,以提高治疗效果。
敬怀波
副主任医师
成都市妇女儿童中心医院
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母亲经常有宫颈炎症和外阴溃烂症状,已经做过多次检查确认为宫颈炎,来自山西省长治市。
就诊科室:妇科
总交流次数:19
医生建议:根据症状和检查结果,初步判断为宫颈炎和外阴溃烂。建议进行溃疡病理检查以明确病变性质,并使用康复新对症治疗溃疡。同时,治疗阴道炎需要根据具体情况而定,可能需要使用抗生素和局部药物治疗。生活中,保持私处清洁和避免性生活也很重要。
敬怀波
副主任医师
成都市妇女儿童中心医院
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我38岁开始例假变少,到40岁慢慢时间越来越长,42岁检查都正常,吃中药来过几次,后来慢慢又不来了就放弃了没管。现在想让它调理好一点。患者女性44岁
就诊科室:妇科
总交流次数:59
医生建议:根据检查结果,围绝经期的诊断已经确定。建议在医生的指导下,选择合适的治疗方案,包括可能的激素替代治疗。同时,注意定期进行宫颈筛查,以保障女性健康。
敬怀波
副主任医师
成都市妇女儿童中心医院
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子宫粘膜下肌瘤顾名思义就是主要在子宫粘膜下方(宫腔侧)生长的肌瘤,简单说就是向子宫内生长的肌瘤。 随着肌瘤增大,子宫内膜面积明显增加,常常导致月经量增多,且月经量的多少与肌瘤大小呈正相关,并导致长期慢性失血、贫血,甚至休克。所以对于生育期女性,如果突然出现月经量增多,一定要及时就诊。 B 超是肌瘤排查最常用、最有效、最经济的方式,可以发现绝大部分肌瘤,但如果超声不能明确诊断的需要进一步完善磁共振检查。 粘膜下肌瘤怎么治疗呢?宫腔镜是最常用的方式,适用于绝大部分粘膜下肌瘤,但对于大于 5 厘米的粘膜下肌瘤,单用宫腔镜存在一定困难,而且随手术时间延长发生水中毒风险增高,必要时需要终止手术,待恢复后再次手术。或者考虑腹腔镜联合宫腔镜手术。
敬怀波
副主任医师
成都市妇女儿童中心医院
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各位朋友,大家好! 今天我想跟大家分享关于盆腔因素相关性不孕,简单说就是我们常说的输卵管堵塞。这部分是我个人最感兴趣的,也是最有难度和挑战性的,其诊治过程中所涉及的技术手段也是我最擅长的。说到这,简单跟大家介绍一下我自己,虽然没有多辉煌,但自 2008 年工作至今,在妇科、产科、妇产急诊、妇产 ICU、妇产介入等多科工作的经历让我受益匪浅,尤其是在妇产介入工作的几年,深深了解到小小的输卵管堵塞,全国数以万计的妇科医生和介入医生都在不辞辛劳的探索,现在我们国内的诊疗手段多,技术精进,圆了不知多少位准妈妈自然受孕的希望。也正是因此,我回到妇科后便立志钻研输卵管不孕,因为我了解这两根输卵管,更擅长介入和腔镜,毫不夸张的说我经手的输卵管堵塞都成功疏通了。 好了,言归正传!无论是妇产科教材还是我们各国的指南,都习惯将盆腔因素的不孕分为输卵管粘连、堵塞、积水,但实际上这个分类并不准确。要弄明白输卵管的作用,我们需要了解一下几个知识:第一,输卵管是女性内生殖器的一部分,是子宫两侧的一对细长而弯曲的肌性管道,长约 10~12cm,分为间质部、峡部、壶腹部及伞端四部分,其管径各不相同,这里讨论意义不大就不多言。第二,卵巢位于输卵管旁,伞端开口于卵巢旁。第三,输卵管是连接子宫腔和腹盆腔的一个管状通道,排卵后卵子被输卵管伞抓进输卵管,在壶腹部与精子相遇受精,然后再由输卵管纤毛护送进入宫腔着床。说到这不知道大家明确没有,要正常受孕,先决条件是:管内通畅、纤毛功能良好、伞端外无粘连。 接下来我们聊聊病因,任何引起输卵管管内不通畅、纤毛功能受损、输卵管外粘连的疾病都可能导致不孕。常见的有: 各种盆腔炎症,细菌性感染、支原体衣原体感染、盆腔结核等等,这些疾病通常导致输卵管水肿、管壁僵硬、管腔粘连、纤毛功能不良、输卵管外粘连,所以我们认为盆腔炎是女性生殖系统的杀手,很大概率将引起不孕。 子宫内膜异位症,这个病大家应该都不陌生了,因为内异症发病率实在是不低,而且常常引起严重痛经,患者身边的同事、朋友都很容易知道,内异症导致的不孕有时候比盆腔炎更难治,因为内异症不仅破坏卵巢,更容易引起严重的盆腔粘连,所以未婚未育的女性朋友一定要留意,一旦发现内异症尽早治疗。 阑尾炎后或盆腔手术后粘连,如果既往有阑尾炎病史或者盆腔手术史,那么盆腔粘连可能性也较大,如经过检查证实也需要积极治疗。 关于输卵管不孕的检查: 输卵管通液术,该方法简单易行,但因其准确率低故不再作为诊断依据,但可作为术后评估方式。 子宫输卵管造影术(HSG ):是向宫腔注入对比剂,在 X 光摄影下查看宫腔、输卵管显影情况的一种方法,现应用较为广泛,但因其对摄片和读片未达成统一标准,故仍存在较多假阳性和假阴性,故仅供参考。建议长期不孕且高度怀疑输卵管因素者到就近高等级专科医院就诊。 超声子宫输卵管造影:类似于 HSG,但监测设备由 X 光机更换为彩超,该技术由于是三维、动态显影,故在整体性方面较 X 光略有优势。 腹腔镜监视下输卵管通液:腹腔镜手术是输卵管堵塞诊断的金标准,但因是有创检查故不首先推荐。但对于已经经过通液、X 光造影或超声造影提示输卵管堵塞可能者,有必要进一步行腹腔镜手术确诊。 输卵管不孕的治疗,目前主要推荐两种治疗方案:一种是介入手术,一种是宫腹腔镜手术。这两种技术各有优劣,适用于不同患者。具体如何选择需要根据输卵管及盆腔情况、患者经济情况、对手术的接受程度等综合分析来决定。具体我后续会写一篇关于输卵管不孕手术方案选择的文章,请有需要的朋友持续关注。
敬怀波
副主任医师
成都市妇女儿童中心医院
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子宫平滑肌瘤是最常见的女性盆腔肿瘤,子宫肌瘤的发病率与雌激素和孕激素的终生变化规律相符合。 肌瘤起源于子宫肌层平滑肌细胞的一种良性单克隆肿瘤。我们通常根据其在子宫中的位置进行描述:黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和宫颈肌瘤。因位置不同可能导致不同症状,比如:异常子宫出血(AUB )、盆腔压迫感和疼痛,以及生殖功能障碍(不孕)。因为健康意识和体检的普及,大多数早期肌瘤并没有症状,仅仅是通过超声筛查发现。 绝经期月经的周期性停止,类固醇激素水平下降,因此肌瘤相关的症状通常会缓解。绝经期大部分患者的肌瘤会萎缩。 什么样的肌瘤需要治疗呢?一般来说对于较小的(<4cm )、没有异常出血的、没有压迫症状的(尿频尿急、便秘等)、增长缓慢的(每年复查无明显变化的)可以不处理。相反较大的、有出血及压迫症状的、短期增长迅速的都需要及时手术,达到缓解症状并排除较小的恶变风险的目的。
敬怀波
副主任医师
成都市妇女儿童中心医院
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