停药后出现不适，询问是否需要继续服用原药。患者女性19岁
就诊科室： 神经外科
患者因某种疾病停药后出现不适，建议继续服用原药，并前往医院复诊。生活上注意休息，避免过度劳累。
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焦雨彤疑似抑郁症，症状包括心烦、厌学、内向等。寻求医生专业建议和治疗方案。患者女性14岁
就诊科室：神经外科
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医生建议：建议：根据医生开具的药物进行治疗，特别是舍曲林需要长期服用。同时，家人应给予关爱和支持，避免过度批评和指责。药物治疗和生活调整相结合才能更好地帮助患者恢复。需注意：药物需按医嘱服用，定期复诊。心理辅导不是必须的，不能代替药物。
易凡
主任医师
中国人民解放军联勤保障部队第909医院
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心情不好，失眠，担心是否患有抑郁症。患者男性26岁
就诊科室：神经外科
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医生建议：抑郁症是一种常见的心理疾病，表现为情绪低落、失眠等症状。建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持乐观的心态等，并尽快到医院就诊，接受专业治疗。药物治疗和心理治疗是治疗抑郁症的重要手段。
易凡
主任医师
中国人民解放军联勤保障部队第909医院
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焦虑症状，服用百优解28天，部分缓解，仍有恐惧情绪。患者男性28岁
就诊科室：神经外科
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医生建议：焦虑症治疗需持续6-9个月，目前症状有所缓解，但需继续服用百优解。建议保持良好的生活习惯，如有需要可复诊。
易凡
主任医师
中国人民解放军联勤保障部队第909医院
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你是否常常不想应酬、不想聚会、连家都不想回、甚至已经习惯了孤独。我国是人口大国更是抑郁症人口大国。 据人民日报官方微博2018年 5月份发布数据称，中国抑郁症患者已达惊人了9000万，每年 20万人因抑郁自杀！62.9％的患者在出现抑郁症状后从未就医。 抑郁症的表现有哪些？ 1、排斥各种社交活动，不管是团体聚餐还是公司应酬，宁愿在自己的小空间里发呆，沉浸在世界里，也不愿意出门。 2、睡眠障碍，经常熬夜，不是工作忙，就是睡不着。即使好不容易睡着也经常会因为一些小的动静惊醒，更严重的甚至还要靠吞服安眠药入睡。 3、看似平常不温不火，可是一旦生气发起火来，会非常暴躁，心情平息后又陷入情绪低落的状态。 4、长期心情压抑、心慌，对什么都提不起兴趣。 很多人由于压力大，比如负债累累，又找不到解决问题的办法，心情长期处于压抑心慌的状态，久而久之，对自己缺乏信心，心情低落，极易造成抑郁。 5、很在于别人的意见，经常会因其他人的一些碎言碎语严重影响自己的心情，不自信，经常的否定自己。 6、不太愿意或者抗拒与他人交流，在外人看来对人冷漠，独来独往。 7、对生活失去信心，悲观厌世，甚至有轻生的现象。 如何帮助患有抑郁症的亲朋好友？ 1、给予抑郁症倾向的患者心理鼓励和支持。抑郁症说直白点就是一种精神类疾病，抑郁症患者常见的现象有自我否定、心情低落、自卑抑郁，甚至悲观厌世等自杀企图或行为。作为朋友和亲人要有足够的耐心，多关心和鼓励，不要强迫其做不感兴趣的事情。 2、药物辅助。药物治疗法主要适用于中度以上的抑郁症患者。现在主要用的是以舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等药物为代表的选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，还有的是以度洛西汀和文拉法辛为代表药物的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，以及去甲肾上腺素等的抗抑郁药，这类药物安全性和效果都大大改善。 3、加强体育锻炼。体育锻炼不仅增强身体健康，同时会让精力充沛，整个人都会充满活力。体育锻炼可以帮助人们减少压力，放松心情，从而达到减轻抑郁的情绪。 4、多吃有助于改善抑郁的食物。科学研究发现每周多吃几次番茄，是可以起到降低患抑郁症的风险，同时可以让患者的心情更加舒畅。日本的科研团队以近千名 70岁以上的日本老人为样本，分析了他们饮食与心理健康状况后发现，和那些每周吃1次或不吃番茄的人相比，那些每周吃 2~6次番茄的人患抑郁症的风险竟然降低了46%，而每天都吃番茄的人，患抑郁症的几率更是下降了 52%。 抑郁症不可怕，只要有必要的预防和治疗措施，抑郁症是可防可治，我们要对身边的抑郁症患者多一点包容，多一点耐心，让我们的社会多一点爱心。
易凡
主任医师
中国人民解放军第一七五医院
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抑郁症，最重要的是去就医，吃药。我已经强调得很清楚，抑郁症首先是一个有生理基础的疾病。有人还是不满意，说：抛开生理的干预，它也有心理学成因。你是心理咨询师，应该多讲一点心理学的方法，不要光是让人吃药。 大多数提问的人，并非当事人，而是家属和亲友。看着身边的人饱受病痛折磨，很着急，使不上劲儿。看病吃药这些事没法替代，不知道自己还能帮上什么忙。所以特别想拿到「吃药」以外的建议。我可以怎么帮他一点呢？ 所以谈一下，如何从旁观者的角度应对抑郁。 一说到这个，很多人就会想到一些积极的概念：爱啊，温暖啊，陪伴啊。好像多一点「正能量」，就可以抵御抑郁的寒冬。我要讲的，刚好与之相反。 作为身边的人，如果我们想做一些事，帮助促进抑郁症状的疗愈过程（或者最低限度地，让抑郁症状不那么容易自我维持），最好遵循一条基本原则。这个原则叫做：让他感觉到，你跟他的关系里，有没有抑郁症没那么重要。 有点抽象？没关系，先把它记下来。 想看具体建议的，可以直接拖到文章最后。但为了更好地发挥作用，我认为有必要做点解释。 我讲的这个原则，目的不是为了让人不抑郁，或者保持笑口常开（那是德云社的专长）。我要讲的是，假定一个人抑郁了，同时正在接受专业治疗，身边的人可以做点什么，大概率地有助于他的抑郁好转得快一些，或者好转后的复发率低一些？一些人可能分不清这两种思路的区别，所以接下来的说法也许会造成他们的困惑。但你最好先看下来。 准备好了吗？以下是详细论述。 重申一遍刚才的原则：在你跟他的关系里，抑郁症没那么重要。 不是不提抑郁症，也不是否定抑郁的存在。首先要搞明白，「抑郁症很重要」的关系是什么样？一个简单的描述是：在那段关系里，【抑郁】是被高亮的词汇。 一个人有了抑郁症之后，相比于他不抑郁时，会获得明显的优待，这就叫「抑郁症很重要」。这个待遇差别越大，康复就越困难。 这个差别，往往来自于人们朴素的善意。 但它会起到反效果。比方说，一家公司规定：公司员工请假要扣薪水，但如果是抑郁症患者，（特别善良的领导）可以给你特批一周带薪假，薪水照发。有这样一个区别对待，事实上就造成了【抑郁症】在这家公司的重要性。 这家公司抑郁的比例，就会比其它地方更高。 为什么这么做？表面上是为了关心你。 但关心你，不是因为领导有爱心，也不是因为你有任何值得关心的价值。仅仅是因为你有病。换言之，你并不重要，只是你的这个病很重要。 别误会，我绝没有想批判这位领导的意思。很显然这位领导有着一颗金子般高贵的心。但他的善心，的确为抑郁赋予了某种优于其它情况的特殊性。为什么别人不可以享受同样的关照呢？因为那会耽误工作，给公司带来损失。公司不是福利机构，公司发放福利，是有选择地发放的。如果你是因为【犯懒】耽误了工作，不要指望公司买单。但如果你拿出【抑郁症】来，公司就认了。 这背后隐藏了几种假设：第一，抑郁被暗示为是一种特殊的属性，其他人理应为它做出某些让步。第二，抑郁可以「合理地」损害一个人履行社会责任的能力，除非他的症状完全彻底地消除，否则他可以无须为此负责。第三，我们假定，如果大家都对此不予追究，将有助于这个人的康复。 这些假设背后，反映出这个环境对「病人」某种共通的态度：他病了，就合理地成为了一个弱者，就值得少负担一些责任，多获得一些怜悯。 所以啊，得病就变得格外重要。 我们小心翼翼地对待抑郁的病人，不断安抚他们：你们已经很棒了，就算哪里不棒我们也不敢计较，事实上你们什么都不做也行，只要活着就好。 常有人留言问我，朋友抑郁了，是不是有些话不能当着他的面讲？——我想象了一下那个场景，大家正在谈笑风生，忽然「他」出现了，大家立刻心领神会地转移开话题。不能吐槽，不能嘲笑，不能悲情，不能负能量，更不要触及死亡……就算他让我们生气了，我们也最好在心里消化这些感受。他都病了，大家多给他一点爱吧！ 长此以往，会导致什么后果呢？ 我有一个抑郁的来访者，表达过一个很惊人的思想：假设有一个按钮，按一下就能「治好」抑郁症。她说自己就算要按这个按钮，也要悄悄地按，瞒着男朋友。因为男朋友一直想跟她分手，是靠着对抑郁症的不忍才拖到现在。 假如「治好」了抑郁症，她就会为此付出代价。 我们总说要多给病人一点爱，但这个逻辑背后有一点问题：爱是很好，但每个人都值得被爱，而不是为了治病才爱。如果没搞明白这一点，把爱当成一种【药】，就可能造成适得其反的效果：想吃药的人，就只能【病】下去。 倒不是说会骗人或者装病。生病是很痛苦的，抑郁的人当然盼望解脱。但同时，这份痛苦又被暗示了别的意义。比如说，把痛苦的主人作为大家心中的【弱者】，这样就与其他【正常人】产生了区分。抑郁变成抑郁者的身份标签，现有的生活方式、人际关系、关心爱护，都与此密不可分。什么时候把身份改回到【正常人】呢？解脱的同时会失去什么？他们没有想过，可能也不愿意设想。 如果爱成为了一种特供品，抑郁就会成为唯一合理的，表达需要的渠道。 这句话的重点不在于「表达需要」，而在于「唯一合理」。 人人都可以有脆弱的时刻，都可以要求关心（当然，没做好的事也要承担代价）。这是最正常的人性需求：累了想要请假，烦了想要拒绝，孤独的时候想要有人陪（再次强调，要承担代价）。这都是人之常情，与生病无关。但如果不能承担这些脆弱的存在，只剩【抑郁症】作为其唯一合法的通行证，那就可想而知会出现什么后果了。 最后举一个例子，来结束这部分论述： 一对夫妻，妻子曾经有过产后抑郁。在抑郁已经痊愈之后，有一天跟丈夫发生了激烈的冲突。丈夫无法忍受妻子的指责，努力克制情绪之后，他说：「我不知道你是不是又犯病了。是病的话我可以忍，否则我没办法接受！」 你看，不光病人觉得【抑郁症】重要，身边的人也会呼唤【抑郁症】的标签。 所以，再重申一遍这个原则： 在你跟他的关系里，有没有抑郁症没那么重要。 具体建议如下： 1，对抑郁症患者，像所有鸡汤文章说的一样：爱他，理解他，陪伴他，支持他。 2，不要只爱他的病，而要爱他整个人。 3，生病的时候爱他，病好了也一样爱他。 4，如果评估过自己，发现做不到上面几条要求，那就承认做不到好了。不要硬做。 对别人怎么样，对病人就怎么样。他们首先是人，其次才是病人。病了又如何，谁没病吗？凭什么他们就不一样？别人不需要怜悯，就不要怜悯。 多交流，但不是为了治病。否则，听着听着你就忍不住要讲道理，劝他们想开点（「你就是病了，才会那么想」）。他们是会带给你很多负面感受，包括对人生的悲观和绝望。但请你认真对待这部分感受，它的价值跟抑郁无关。它同样是来自一个真实的人的真实情感，而不只是教科书上的「症状」。 一视同仁地对待抑郁和不抑郁的人，该提要求的时候不用客气，该给回报也不要手软。如果你是抑郁者的上司，请对他施以常规的管理制度，千万不要额外开小灶。他作为一个职场人，干得好就拿奖金，干得不好就想办法改进，天经地义，跟抑郁与否无关。如果他累了想休息，没问题，但你也应该允许其他任何人休息。有一天他抑郁好了，问你：「以后还可以休息吗？」你告诉他可以，「亲爱的，按规定请假就好，有没有病都一样。」 当然，要是给不起这样的福利，就实话实说。 也不是什么都不管。在你和他的关系里还有很多重要的事：感受很重要，诚实很重要，爱很重要，工作和运动很重要……但抑郁症不重要。不要给他这种暗示：「你已经完了，除非先治好你这个病，否则其它的事都不重要。」 病了就是病了，但其它东西还可以有。 需要先转变自己的心态：把抑郁当成一个病，一个东西，而不是一曲苦大仇深的命运悲歌。非要痛哭，非要去刨根原生家庭，非要关爱照顾。仿佛这些人已经是一类特殊人群，后半生的幸福被判了死刑，今后只能靠别人施舍的同情过日子。 没那回事。该吃药吃药，除此之外该怎样过就怎样过。后半生还长得很。想获得关心，就去认识朋友。想赚钱，就工作。想心情舒畅，就出门跑几圈，回家冲个澡。这些法则对谁都一样，不会因为谁病了，就可以得到额外的特权。 他值得这样的关系。你也一样。
易凡
主任医师
中国人民解放军第一七五医院
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文章 儿童青少年抑郁的10个典型表现
很多儿童及青少年都有悲伤或低落的时候。偶尔出现的悲伤是成长的一部分，但如果孩子表现得很悲伤、易激惹、不再感到快乐，且持续多天仍不见好转，则可能是抑郁症（MDD ）的危险信号。 一些人认为，只有大人才会抑郁，「小孩儿懂什么」。然而事实上，儿童及青少年完全可能罹患抑郁，且研究显示发病率正在升高。每年，每7名十多岁的孩子中就有超过1 人经历了具有临床意义的抑郁。 一、典型表现 根据美国儿童青少年精神医学学会（AACAP）的观点，儿童青少年抑郁的常见表现与成人略有差异，包括： 1. 自己感到或外人观察到抑郁、悲伤、容易哭泣及易激惹。 2. 从事情中得到的快乐不像过去那么多了。 3. 与朋友在一起或参与课外活动的时间比过去少了。 4. 食欲和/或体重与过去相比不一样了。 5. 睡眠比过去更多或更少了。 6. 容易感到疲劳，或不像过去那样精力充沛了。 7. 感觉什么事情都是自己的错，或自己一无是处。 8. 比过去更难集中注意力了。 9. 对上学不如过去那么上心了，或者在学校的表现不如从前了。 10. 有关于自杀的想法，或想死。 此外，儿童青少年抑郁还常常伴有更多的躯体不适，如频繁头痛或胃痛。深陷抑郁的青少年还可能尝试饮酒或使用其他药物，从而让自己感觉好一些。 二、关于儿童青少年抑郁 针对抑郁的病因，我们其实并不十分清楚。有时候，孩子的抑郁看起来毫无缘由；其他一些时候，当孩子压力很大或失去亲友时，抑郁悄然而至。欺凌与长时间使用社交媒体可能与儿童青少年抑郁相关。抑郁可能具有家族聚集性，很多家人均受到过抑郁的困扰。其他一些状况，如注意缺陷、学习困难、品行障碍或焦虑障碍等，也可能升高孩子罹患抑郁的风险。 有时候，父母并不确定孩子到底有没有抑郁，只是看着像。如果怀疑孩子存在这方面问题，可以试着问一下他们感觉如何，是否有什么事困扰着他们。直接询问时，一些孩子会说，自己很不高兴或者很悲伤；还有一些孩子会说，他们想伤害自己，不如死了算了，甚至想自杀。一旦听到这种话，周围的人应高度谨慎，因为儿童青少年抑郁患者的自伤风险很高。 另一种确定孩子是否抑郁的方法是临床筛查——儿科或儿童精神科医师会询问孩子一些有关心情的问题，并让他们完成简单的问卷。 无论如何，家长的求助非常重要。
易凡
主任医师
中国人民解放军第一七五医院
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