我进入更年期后，经常失眠和焦虑，新冠阳性后，咳嗽，痰白色团状，舌苔变黑，曾经得过两次严重抑郁症，每次都伴随崩漏，想知道如何调理？患者女性52岁
就诊科室： 中医妇产科
首先，更年期综合征和心血亏虚导致的失眠和焦虑可以通过食疗来养心安神。其次，新冠病毒感染后，需要多休息，循序渐进恢复身体正气。同时，脾胃虚弱需要清痰化湿，饮食清淡，吃清粥大米粥和少量蔬菜和肉质。最后，曾经的抑郁症和崩漏是由于气血极虚，中气下陷导致的，需要用补中益气汤的成分来调理。
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月经提前，大便时好时坏，精神紧张时拉肚子和胃胀，小便会热。患者女性53岁
就诊科室：中医妇产科
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医生建议：病情判断：患者表现为气血亏虚、湿热、肝郁。建议使用中药进行调理。用药：根据患者症状开具中药方剂。生活建议：注意饮食，保持良好的生活习惯，适当进行运动，缓解精神压力。
夏梦
副主任医师
北京市海淀区妇幼保健院
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我有肠易激综合征，遇到紧张情绪就复发，想用药膳调理肠胃和睡眠，平时肠胃很好，但一有不良情绪就拉稀，睡眠也多梦易担心。患者女性53岁
就诊科室：中医妇产科
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医生建议：根据舌象分析，患者的身体存在寒湿，需要系统调理。可以考虑在线抓药邮寄或就近药房购买。对于药膳调理，需要注意避免加重反酸的食材。建议尝试第二个药膳方子。同时，保持良好的心态和作息习惯也很重要。
夏梦
副主任医师
北京市海淀区妇幼保健院
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夏梦
副主任医师
北京市海淀区妇幼保健院
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文章 月经提前
作为女人，每月一次亲戚的来访早已习以为常，但是随着造访日期的提前，有时候甚至一个月来了两次，是不是就会非常的抓狂。 大姨妈总提前是怎么回事儿？ 月经周期是指有规律的，是周期性的子宫出血。伴随着这种出血，卵巢内应有卵泡成熟，排卵和黄体形成，子宫内膜有增生及分泌的变化。主要是由下丘脑一垂体一卵巢三者之间的相互作用来调节的，下丘脑调节垂体的功能，而垂体又调节卵巢的功能。子宫内膜在卵巢激素的作用下，发生周期性的变化。 月经提前的原因 内分泌失调，月经提前的原因是神经内分泌功能失调引起，主要是下丘脑垂体卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷。 而中医认为，多数与血热、郁热、虚热、气虚、脾虚、肾虚有关，身体阳气盛，或过量食用辛辣食物和补品，或情志抑郁，或久病失血较多的人，都容易血热、郁热、虚热。血得热则枉行，流速也加快，导致月经提前。 另外，疲劳过度、饮食失调、思虑过多、久卧伤气等引起的气虚、脾虚，中气虚弱，不能协助子宫冲任固藏，也会引起月经提前。还有，阴虚体质，肝肾不足，卵巢功能低下，卵巢早衰，也会引起月经提前。 那么月经提前多少算不正常，要引起我们警惕呢？ 月经周期提前七天以上，甚至 10 余日一行，达连续两个周期以上者，视为月经先期。偶尔提前，不用紧张，不做疾病论。 导致月经提前的中医辩证 1.血热型 血热体质：血色鲜红、舌红苔少、口干心烦、手脚心热、晚上心神不宁、睡不好觉。《丹溪心法》中提到“经水不及期而来者，血热也”。一些身体阳气盛，喜欢吃辛辣食物、补品，或精神抑郁，或久病失血较多的人，容易血热。血热就会流速加快，导致经期提前。 推荐小偏方：双花 9g、藕节 9g、生地黄 9g、地骨皮 9g、丹皮 9g、陈皮 3g、北沙参 15、脊骨 250g(焯水)。加水后蒸 60 分钟，加盐调味。月经后第一周服。 2.气虚型 气虚体质：血色淡红、面色发白，头晕乏力、舌苔淡白。 中医认为，饮食不当或过度疲劳容易导致心脾气虚。脾是血的“管理者”，“管理者”孱弱，“被管理者”难免乘机“兴风做浪”，导致月经提前来潮、量大。 推荐小偏方：柴鸡或乌鸡半只，当归 9 克、黄芪 30 克、党参 9、麦冬 9g、炒白术 9g、生龙牡各 30g、仙鹤草 30g 加水后蒸 60 分钟，加盐调味。月经后第二周服。 3.肝郁型 肝郁型：大多月经量偏少、色暗、经常有血块、排出不畅、小腹胀、乳房胀、情绪不畅。 中医有“郁久化热”之说。长期情绪郁结，也会导致月经提前，对乳腺也有影响。气出来的病不值当，所以除了要饮食运动调养外，更要修养心性。 推荐小偏方：可试试舒肝郁小药茶，菊花 6 粒、大枣 2 粒、枸杞 9 粒、陈皮 3 克、西洋参 4 片。月经期不能喝，月经干净后可以喝，每周三次。 4.肾虚型 肾虚型：月经量减少，提前，疲乏无力，腰膝酸软，甚至腰痛 推荐小偏方：可试试五子养巢补肾茶，女贞子 9g 沙苑子 9g 枸杞子 9g 菟丝子 9g 旱莲草 9g 黄精 9g 北沙参 15g。月经可以喝。 如果月经提前过多，尤其是 35 岁以后女性，第一还是应该警惕卵巢早衰，建议自测雌激素六项，月经来潮的第二天，或者第三天晨起空腹抽血，因为我们女性真的生活、工作、压力都太大了，真得要我们“入得厨房、出得厅堂”，这些都极易导致卵巢早衰。如果发生了卵巢早衰，要及时治疗。 之前有一位患者，年纪很轻，事业很成功，经常熬夜加班，35 岁了一直没有结婚生小孩，月经提前至 20 天一行，但是没有引起重视，后来一月两次，月经量少，并且开始出现了更年级的症状，烦躁易怒， 检查性激素六项，FSH 超过 40，AMH0.68，必须抓紧时间调理。 女性卵巢功能 我们女性的卵巢、卵子，女人真的没有后悔，一定要珍惜时光，珍惜卵子，在该做什么的年龄做应该做的事情。 大家想检查性激素六项，可在月经期第二天检查，FSH 代表卵子质量，5-7 为优质卵子，高 FSH、LH 提示卵巢功能减退，FSH>12 时代表卵子老化，>20 提示卵巢早衰隐匿期，一年后有可能闭经，FSH/LH>2 时，卵巢功能低下。AMH 是评估卵巢储备功能和卵巢反应性的指标，一般女性正常值： 2-7，多囊卵巢 AMH 是正常女性的 2-3 倍，当 AMH<1.26 即为卵巢早衰。 月经提前要注意 不要吃辣椒、大蒜、韭菜、生菜、肉桂、咖啡、胡椒、羊肉、狗肉、鹿肉、酒等动火助热的食品；尽量少食鲨鱼、蟹、山楂、桃子、红糖等有活血作用的食物；烈性酒绝对不要沾。 因为以上食物，都会使体内血热增加。血热高，血液循环加快，不仅月经先期而来，还会使经量过多，引起“血崩”。 如果你是月经经常提前、且量大的人，别人适用的补血经典食物大枣、阿胶、红糖你不能经常吃，因为这些是温补的，容易生热。
夏梦
副主任医师
北京市海淀区妇幼保健院
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文章 月经量很大是一种什么样的体验？
两年前，我接诊了一名结婚 4 年的不孕女性，经检查，她的各项指标都正常就是找不出具体的原因，但是她有一点儿明显与常人不同，那就是月经量过多。 据该女士反映，虽然每月的生理周期定时，但量却比常人要多得多。比如，在整个经期，她平均每天要换六七片卫生巾，而且每片卫生巾都被完全浸透。通常情况下，每次月经，她都要用二三十片左右的卫生巾 这种经量确实太多了，我决定先给她调理一下月经，看看效果。经过一段时间的调理，该女士果然怀上了宝宝。可见，月经量过多，有时候也会影响怀孕。 女人的“大姨妈”就是这么奇怪不是多了，就是少了，反正就是不能好好的，总要掀起点儿血雨腥风才肯罢休。有人短短三两天就可甩掉包袱，有人深受“大姨妈”的喜欢，大姨妈总是赖着不走。 所谓的月经量过多 就是超过正常标准，甚至达到三四百毫升。日常中，如果我们对毫升数不能准确地把握，也可以通过所用卫生巾量来衡量。通常情况下，正常的月经量一般可用 10 片左右的卫生巾；如果你超过了 15 片，且在前四五天里，常常隔 1~2 个小时就需要换一次，那么你就是那个经量过多的人。 正常情况下，女性正常的月经量为 80-100 毫升。一旦月经泛滥成灾，就可能是身体内部出现了问题。 月经是女性的生理标志之一 很多时候来月经是可以有效的帮助女性去除身体中的一些有害的物质的。但是月经量过多的话，是一种不好的现象。月经量多的原因是什么呢？月经量多都会造成什么样的危害呢？ 导致月经量多的具体原因 妇科疾病 避孕方式不当 血液病 月经量多的危害 出现血块 导致贫血 导致不孕 中医上讲月经量大 中医认为，月经周期不正常，多由卵巢功能失调或其他疾病影响卵巢功能所致。有关月经过多，早在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》温经汤方下即有“月水来过多”的记载，清代《傅青主女科·调经》，认为本病是血虚而不归经所致。 病因病机 气虚 血热 血瘀 辨证论治 本病治法应掌握经期与平时采取不同的治疗方法。经期以辩证止血、固冲为主，目的在于减少血量，防止失血伤阴，平时应根据辨证，采用益气清热、养阴化瘀等法以治本，慎用温燥、动血之品，以免增加出血量。 1、气虚证 经行量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱。 治法：补气摄血，固冲 方药：举元煎 人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草 方中人参、黄芪、白术、炙甘草补中益气，升麻助黄芪升阳举陷，全方补气，升阳固脱摄血之效。 2、血热证 经行量多，色鲜红或深红，质粘稠，或有小血块，口渴心烦，尿黄，便结，舌红苔黄脉滑数。 治法：清热凉血，固冲止血 方药：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋 生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。 方中生地清热凉血，熟地、白芍养血敛阴，黄芩、黄柏清热泻火，山药，续断补肝肾，固冲任，甘草调和诸药，加地榆、茜草、马齿苋，清热凉血，化瘀止血 3、血瘀证 经行量多，色紫暗，有血块，经行腹痛或平时小腹胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩。 活血化瘀、止血 失笑散加益母草、三七、茜草 蒲黄、五灵脂 蒲黄活血止血，五灵脂散瘀止痛，二药合用，有活血散瘀，止痛止血之效，加益母草、三七、茜草，加强活血化瘀、祛瘀止血之功。 饮食调理 在治疗的时候，中医有方剂疗法，还可以通过饮食的方式进行调理。 再给大家介绍一款食疗的方子——生芪母鸡汤:老母鸡一只、生芪 30 克，将老母鸡处理干净、切块，和生芪一同放入锅中，加适量清水煮汤分 2~3 次服用，月经期连服 2~3 剂。 治疗脾气虚型月经量过多、崩漏、月经量过多者可应急使用云南白药胶囊止血。 建议女性朋友们如果发现月经有异常，不应该掉以轻心，有可能是疾病的症状反应，应该要及时就医，明确病因后进行对症治疗。月经量过多的危害是非常多的，严重的可导致不孕的情况发生。 女性若是出现月经量过多的话，可制作一些食疗来帮助调理。日常生活中，女性要做好避孕措施以及注意个人卫生。但同时也不要过度紧张，要保持轻松愉悦的心情，养成健康的生活方式，这样才更有利于身体健康。
夏梦
副主任医师
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文章 黄体破裂是一种什么体验？
给大家分享一个朋友的案例：晚上睡前上完厕所后，腹部已经感受到了轻微的疼痛，临近月经期以为是痛经并没有放在心上。第二天早上腹部的疼痛并没有褪去，还伴有想大便的感觉便去蹲了厕所，而这一刚蹲下去疼痛开始加深了，整个腹部像是肠子搅在一起再拉扯的疼痛感，全身冒冷汗，随后开始出现了恶心晕眩，于是家人带着上了医院。到医院急诊后，医生安排做了抽血检查和 B 超，确诊为黄体破裂，随后办理了住院和动手术治疗。 黄体破裂是妇科较常见的急腹症之一，好发于卵巢功能旺盛的育龄女性。患者多因突发下腹部疼痛而就诊，并可出现一定程度的腹腔内出血，若出血较多而未及时处理可因失血性休克危及生命。 黄体破裂是一级痛经假装选手，很多女生会把黄体破裂的腹痛当成是痛经，所以当出现腹痛时一定要多加注意，该就医一定要及时就医治疗，因为可能会影响到怀孕。 1.黄体破裂有什么症状？ 黄体破裂的典型症状有腹痛、休克、内出血和阴道出血。 未破裂前常有下腹隐痛，一旦破裂，有的可能仅有突然且轻微的一侧下腹疼痛，而严重者则表现为突发剧烈难忍的腹痛，伴有恶心、呕吐、尿频、肛门坠胀等。 有的患者甚至出现失血性休克症状，表现为大汗淋漓、头昏眼花、血压下降、四肢冰冷等。 内出血少可无症状，出血多时患者可表现为面色苍白、出冷汗，甚至晕厥。 2.黄体是什么？ “黄体”可能对极大多数人而言是会是一个非常陌生的词，黄体是临床上正常育龄期女性，排卵后会逐渐形成黄体，位于卵巢表面，主要功能是分泌孕激素和雌激素。如果排出的卵子没有受精，黄体在 2 周后开始退化。正常成熟黄体直径 2～3cm，若黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过 3cm 就会形成黄体囊肿，容易破裂。黄体或黄体囊肿破裂常发生在月经后半周期。 2.黄体为什么会破裂？ 黄体或黄体囊肿破裂机制有自发性破裂和外力性破裂；自发性破裂是指黄体再发育的过程中，血管增生活跃，而黄体的弹性较差。一般先再内部发生血管破裂出血，使黄体内压力增加，继而引起黄体破裂出血。再发生盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常时也可引发黄体破裂；外力性破裂是指受外伤、妇科检查挤压、排便或性交等外力作用下发生的破裂。同时也存在其他的诱发因素，例如性交时女方下腹部受到强烈的冲击；原有基础性血液疾病，或长期进行抗凝治疗，凝血机制异常，易出血而不易止血；剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或大便时腹内压突然增高；盆腔炎患者子宫卵巢充血；腹部外伤等等。 4. 黄体要如何处理和预防？ 一旦出现黄体破裂的症状，一定要及时就医，黄体破裂通常会采用手术治疗和药物治疗。出血少、病情稳定者，多进行保守治疗；出血多或持续初学者，则需要住院或手术治疗。 已经出现过黄体破裂，尤其是采取保守观察治疗的患者，生活中应注意休息，保持心情愉快，进食高蛋白、高维生素、容易消化的食物，禁止食用辛辣刺激性的食物，保持大便通畅，预防便秘。 在生活中女性朋友们，应多加了解与自身健康相关的知识，生活中有意识的加强自我保护。日常生活中，月经后半周期应注意自我保护，避免过度挤压腹部；避免剧烈遇到及重体力劳动；饮食均衡，营养合理，保持排便通畅。 最后提醒各位女性朋友们，腹痛一定要警惕！特别是如果在月经周期后半期突发的下腹疼痛，一定要严肃对待，因为它可能是黄体破裂的症状，一定要及时就医处理！
夏梦
副主任医师
北京市海淀区妇幼保健院
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