82岁老人不慎摔伤，导致髌骨骨折，已经10天多，想了解是否需要手术或其他治疗方式？患者女性82岁
就诊科室： 关节科
对于82岁的老人，髌骨骨折可以采用保守治疗，使用石膏或支具固定。由于关节面相对平整，且考虑到年龄因素，手术风险较高。治疗期间，需要注意休息，避免负重活动。骨折愈合后，进行康复训练以恢复功能。
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患者因运动受伤导致膝盖疼痛，MRI结果显示前交叉韧带损伤和胫骨骨髓水肿损伤，担心半月板是否有撕裂，希望了解保守治疗的效果和下一步的治疗方案。
就诊科室：关节科
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医生建议：根据MRI结果，患者的膝关节存在前交叉韧带损伤和胫骨骨髓水肿损伤，需要进行3个月左右的保守治疗，包括休息和物理治疗。在恢复期间，需要减少下地行走，避免剧烈运动。可以在床上进行一些肌肉训练活动来帮助恢复。如果保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。
陈坚
主任医师
北京大学人民医院
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我在9月22日摔跤后，膝盖肿疼，拍片子没有骨折。现在膝盖肿胀感有所减轻，但皮肤轻碰就很疼。请问这是什么情况？患者女性19岁
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医生建议：初步判断为软组织损伤，需要进行核磁共振检查以确定具体情况。建议外用扶他林乳剂，减少活动量。如症状不缓解，仍需进行核磁共振检查。目前不建议热敷，先观察一段时间再决定。
陈坚
主任医师
北京大学人民医院
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舞蹈老师，肩膀和膝盖疼痛，做过盆腔检查，未做血液化验，求治疗方案。患者女性28岁
就诊科室：关节科
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医生建议：病情判断：患者可能存在肩袖损伤和膝关节积液。建议进行核磁共振检查和风湿免疫方面的血液检查。用药：可以考虑使用非甾体抗炎药。治疗建议：加强关节保护和功能锻炼，避免过度劳累，保持适当体重。生活建议：注意休息，加强肌肉力量训练，保持良好姿势。
陈坚
主任医师
北京大学人民医院
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文章 快停下！4个现象说明「运动过量」了
自从全民健康2030计划实施开始，中国再度掀起体育运动的热潮。打球、跑步、广场舞，健身房更不必说，没到下班时间就是人满为患。诚然，运动是好事情，对身体的好处也非常多。 但运动并不是越多越好，过量运动会给身体带来不小的危害，我们如何知道自己“运动过度”了呢？ 症状一：“感冒”症状不断 人在剧烈运动时，体内会产生较多的肾上腺素和皮质醇等激素，当这些激素增加到一定量时，可使免疫器官中的脾脏产生白细胞的能力大降低，致使淋巴细胞中的A细胞、B细胞以及自然杀伤细胞（NK细胞）的活性大大降低，其中自然杀伤细胞可减少35%。 以上数据看不明白没关系，总结一句话，剧烈运动时人体免疫系统功能是下降的，抵抗力是降低的。持续时间要1小时左右，经过24小时以后才能恢复到原来的水平。当机体抵抗力降低，遇到病菌、病毒侵袭时便容易罹患感冒、肺炎、胃肠道感染性疾病。 症状二：睡眠质量下降 高强度的运动让交感神经兴奋，大脑神经元变的活跃（就是运动的时候，你要听HIGH一点的音乐）。 运动过后，血液中色氨酸和支链氨基酸比值下降，会影响到脑中5-羟色氨水平上升，造成对大脑的抑制。长时间的兴奋和抑制会造成植物神经的紊乱，严重影响睡觉质量。 症状三：关节、肌肉疼超过1周 正常运动后会出现肌肉酸痛，是由于肌肉群锻炼后肌纤维轻度破坏，一般修复持续时间在72小时之内。如果肌肉疼痛超过了这个时间，甚至更久，那么恭喜你，你本次的运动就超过了肌肉和关节的负荷，造成了肌肉撕裂或关节损伤。 症状四：无法改善和恢复 运动过度以后，乙酰胆碱在接点后膜的堆积，导致肌肉缺乏正常的兴奋、舒张交替，造成做功能力下降，当你感觉持续锻炼以后，运动能力反而不如以前了，就是这种感觉。 很多热爱运动的小伙伴都存在运动过量的问题，如果发现你身体有上述现象，一定不要掉以轻心。长期运动过量对人体伤害非常严重，首先你的肌肉会僵硬，缺乏弹性，导致动作不够协调，进而造成关节的肿胀、疼痛，不及时处理就是慢性关节炎、滑囊炎这些顽疾的开始。 运动过量造成的疲劳不只是存在于肌肉和关节当中，脏器也同样会因为运动过度而损伤，轻则呼吸变浅、心率加快，重则导致心率不齐、呕吐等一系列的症状。 运动过度怎么办？ 1、睡觉：自然恢复当中睡觉是最好的方法，睡眠时大脑皮层的兴奋过程降低，体内分解代谢处于最低水平，而合成代谢过程则相对较高，有利于体内能量的蓄积。 保证每天深度睡眠6-8小时，身体才可以有充足的时间为下一次运动充能。而现在的年轻人睡眠不足的比比皆是，不运动都会疲劳，何况是运动呢？ 2、营养：俗话说“吃饱了才有力气减肥”，这句话其实是非常有道理的。为了快速减肥，有的人会选择节食+运动，诚然这种方法见效很快，但是你没有摄取足够的热量，身体会优先选择将热量维持生命活动，而不是修复疲劳。 也许你会瘦，但是身体素质和运动能力会越来越差，这就违背了我们运动的目的。所以，如果你选择规律的运动，请在饮食上对自己好一点。 3、物理因子疗法：简称理疗，分声、光、电、磁、热，是公认的能够加速疲劳恢复的方法之一，但因专业性较强，建议大家直接到专业的康复医学科，让专业康复师帮助你选择合适的理疗项目，才能安全、可靠的进行疲劳恢复。 运动是有益健康的，但运动过量则会对身体、内脏甚至心理都会产生非常大的损伤，看了以上内容，希望大家对运动过量有一个清晰的认识，远离伤病，享受活力生活。
陈坚
主任医师
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