新生儿幽门管狭窄的诊断和治疗建议-京东健康

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宝宝前两天发烧，B超显示胃幽门比较窄梗阻，想了解是否需要手术治疗？患者男性1个月30天

就诊科室：小儿外科

医生建议

根据症状和检查结果，宝宝可能患有新生儿幽门管狭窄。建议进行全消化道造影以确认诊断。如果确诊，手术治疗是首选。手术风险很小，宝宝的恢复期也相对较短。在手术前，需要保持宝宝的营养和水分摄入，避免过度劳累。术后需要定期复查，遵循医嘱进行恢复期护理。

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宝宝前两天发烧，B超显示胃幽门比较窄梗阻，想了解是否需要手术治疗？患者男性1个月30天

就诊科室：小儿外科

总交流次数：25

医生建议：根据症状和检查结果，宝宝可能患有新生儿幽门管狭窄。建议进行全消化道造影以确认诊断。如果确诊，手术治疗是首选。手术风险很小，宝宝的恢复期也相对较短。在手术前，需要保持宝宝的营养和水分摄入，避免过度劳累。术后需要定期复查，遵循医嘱进行恢复期护理。

李薇

主治医师

南京市儿童医院

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7岁男孩头骨前面两边凹陷，多动症，注意力不集中，经常便秘，家长担心是否有健康问题。患者男性8岁

就诊科室：小儿外科

总交流次数：45

医生建议：对于头骨凹陷，无需过度担心，多数情况下是正常的颅骨发育变异。对于多动症，需要专业的评估和干预，包括行为疗法和药物治疗。对于便秘，建议增加膳食纤维和水分摄入，适当运动，如果需要药物干预，可以使用轻泻剂。

李薇

主治医师

南京市儿童医院

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我的孩子出生时手指有畸形，医生建议3岁后手术，但我担心手术前会影响发育。患者男性2天

就诊科室：小儿外科

总交流次数：30

医生建议：对于手指畸形，在新生儿期可以暂时观察，半岁后带孩子到骨科门诊进行检查。一般情况下，手术可以在6-12个月进行。需要注意的是，手指的骨骺都是分开的，手术前不会影响发育。治疗建议是提前预约骨科门诊，并在门诊医生指导下进行手术安排。生活建议是保持良好的生活习惯，避免不必要的压力和焦虑。

李薇

主治医师

南京市儿童医院

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文章先天性巨结肠症精准诊断技术——直肠黏膜吸引活检

先天性巨结肠症是新生儿肠梗阻和儿童便秘最常见的原因，发病率约为1/2000-5000，亚洲人群，特别是我国人群的发病率较高。现有的诊断手段包括钡剂灌肠造影、直肠肛管测压和直肠壁组织活检，三者互为补充：钡剂灌肠造影能够显示病变段的范围，也为手术切除肠管的长度提供依据；直肠肛管测压安全简便，无创、无辐射，准确性较高，但在出生4周内的新生儿诊断准确率仅81%，且检测结果受到多种因素影响，对患儿的配合度要求较高；而直肠壁组织学检查则是一种可靠的诊断方式，尤其是对一些诊断困难的病例十分有效，最常用的是直肠黏膜活检术：通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行相应的组织学染色，判断有无神经节细胞。病变肠段中神经节细胞缺如是先天性巨结肠症病理组织学诊断的最重要标准。以往传统的直肠黏膜活检需要在全麻下进行，给患儿家属带来了一定的恐慌感；且全麻术前需要一定时间的禁食禁水，使得该技术不能被家长广泛接受。目前我科开展直肠黏膜吸引活检(rectal suction biopsy , RSB)技术，是采用Rbi2直肠黏膜负压吸引活检系统，对便秘患儿的直肠粘膜及粘膜下层组织进行快速精准的活检取样。优势与传统的取样方法相比，RSB操作快速简便、安全性高、无需麻醉，术前无需禁食/水，仅需进行简单的肠道准备（如开塞露通便）后即可在病房内完成检查；新生儿期即可进行，孩子无痛苦，不易造成额外的感染，且大量出血、直肠穿孔等并发症发生率在0.5%以下。文献报道其诊断先天性巨结肠症的准确性高于钡剂灌肠造影和直肠肛管测压，是用于先天性巨结肠诊断和鉴别诊断的首选方法之一。

李薇

副主任医师

南京市儿童医院

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接诊医生

李薇

副主任医师

小儿外科

三甲

南京市儿童医院

专业擅长：擅长新生儿及婴儿期先天性肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、胎粪性腹膜炎、肠重复畸形、脐尿管畸形/脐肠瘘、先天性肛门直肠畸形、卵巢囊肿、十二指肠梗阻、先天性巨结肠等疾病的手术治疗。擅长新生儿，尤其是早产、低体重儿急腹症如新生儿坏死性小肠结肠炎、肠扭转等急腹症的手术治疗及术后管理，对小儿短肠综合征有较丰富的治疗经验。

好评率：100% 接诊量：28

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