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餐后血糖下降快，疑似糖尿病患者，有低血糖症状。患者男性18岁

就诊科室：内分泌科

医生建议

糖尿病患者，餐后血糖控制不佳，建议调整胰岛素用量，并注意饮食规律。建议餐前注射胰岛素，晚上使用长效胰岛素，并适当调整剂量。关注血糖变化，定期复诊。生活上，保持规律饮食，注意食物种类多样化，减少低血糖发生。

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患者

我最近血糖控制得不太好，餐后容易低血糖。

医生

您是糖尿病患者吗？餐前注射胰岛素了吗？

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餐后血糖下降快，疑似糖尿病患者，有低血糖症状。患者男性18岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：50

医生建议：糖尿病患者，餐后血糖控制不佳，建议调整胰岛素用量，并注意饮食规律。建议餐前注射胰岛素，晚上使用长效胰岛素，并适当调整剂量。关注血糖变化，定期复诊。生活上，保持规律饮食，注意食物种类多样化，减少低血糖发生。

王施惠

主治医师

黄河科技学院附属医院

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我是糖尿病患者，身高183cm，体重190kg，想减重，目前用格列净片和二甲双胍，血糖控制不太好，空腹8mmol/L，餐后11-12mmol/L，尿中有泡沫，运动时头部出汗很多，担心是否有神经病变。患者男性34岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：60

医生建议：对于糖尿病患者，科学减重非常重要。首先，需要加强血糖的监测和调整用药方案，例如加量二甲双胍和使用达格列净。其次，建议定期复查和监测血糖，避免低血糖的发生。同时，注意饮食和运动，少吃油炸食品和高脂、高糖食物，多喝水，适量运动。最后，排除糖尿病肾病的可能性，避免不必要的药物使用。

王施惠

主治医师

黄河科技学院附属医院

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父亲用利拉鲁肽近一年，剂量为每天晚上1.2毫升，想知道是否需要调整用药或注意事项。患者男性68岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：37

医生建议：根据患者父亲的用药情况和健康状况，糖尿病的治疗需要个体化。利拉鲁肽是一种有效的药物，但也需要注意可能的副作用和并发症。建议定期监测血糖，避免低血糖的发生。同时，合理的饮食和适当的运动也是控制血糖的重要手段。

王施惠

主治医师

黄河科技学院附属医院

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文章胰岛素保存注意事项

胰岛素保存不当会变质！胰岛素的稳定性容易受到多种因素的影响，如温度、光照和振动等，都会影响胰岛素的药效。所以，在胰岛素的保存过程中，要尽可能减少可能降低药效的因素。胰岛素是什么？胰岛素是一种精细的蛋白质分子，听着有点抽象，其实就像我们说牛奶是一种蛋白质一个道理。冬天的时候，放在零度以下牛奶会结冰，因此胰岛素也会失效。夏天的时候，不含防腐剂的鲜牛奶，如果不放在冰箱里，你会看见牛奶变质、凝结成块，甚至成豆腐渣样。牛奶是蛋白质，胰岛素也是蛋白质，所以，牛奶在高温、低温下会发生什么变化，胰岛素就会发生什么变化，只是牛奶是食物变质，不仅能喝；胰岛素是药物变质，药会分解、变性，药效减低，药不能再使用。所以，胰岛素既不能藏着也不能露着，要合理科学保存。一、没有开封的胰岛素保存必须放置在 2～8 ℃的冰箱冷藏，不要贴近冰箱后壁，以免温度过低，胰岛素受冻结冰；也不要放在冰箱门上，避免来回开关冰箱发生震荡；最好固定放置在靠近冰箱门的位置，并注意定时打扫冰箱，保持冰箱的清洁；禁止放在冰箱冷冻层或者放入冰柜中，冷冻过的胰岛素，即使已经融化也严禁使用！二、已经开封的胰岛素保存 1.室内小于25℃常温保存安装在胰岛素笔装置里，正在使用过程中的胰岛素，可以直接放在室温下保存。但是，室内温度必须低于25℃，因为，一旦室温高于25℃，胰岛素生物活性改变，药效也会相应降低。禁止将胰岛素笔放在阳光直晒的窗台、桌子上面；更要避免放在空调、电视、微波炉等能够产热的家用电器旁的位置。所以，家中要备温度计，一旦发现温度高于25℃，为防止胰岛素变质、药效降低，即使已经开封的胰岛素，也最好放到冰箱冷藏。如果担心胰岛素放到冰箱太凉，注射时感觉不适，胰岛素可以提前30分钟取出复温。胰岛素既怕冻着也怕热着，胰岛素治疗也不能中断，出差或旅游时必须随身携带。温度在2～25℃时，可将胰岛素放在随身的手提包或背包中。如果温度超过25℃，则要将胰岛素放在胰岛素冷藏包或便携冰箱中。温度越高，时间越久，药效越低，一旦温度超过50℃，胰岛素会迅速在短时间内全部失效。乘坐公交汽车时，不要将装有胰岛素的包放在发动机上；乘坐火车时，不要将胰岛素放在靠近正在使用的电脑旁边或者热水杯边；驾驶私家车，不要把胰岛素放在后备箱内，可以放在小型冰箱中。乘坐飞机时，不要将胰岛素随行李托运，以免冻坏胰岛素，使胰岛素失去活性。 2.避免震荡胰岛素怕震荡，要轻拿轻放，避免过度摇晃。胰岛素由两个氨基酸通过二硫键连接在一起，任何原因导致胰岛素剧烈震荡时，二硫键就会断裂，破坏胰岛素的生物活性，导致药效丧失。所以，胰岛素要平拿平放，防止跌落。随身携带时，避免奔跑；上下楼梯时，避免剧烈颠簸。预混或混悬胰岛素使用前常规摇匀时，要避免过度摇晃。三、注意事项 1.胰岛素种类繁多，每一种胰岛素使用前，都要仔细阅读药物说明书，在有效期内使用。 2.不管一支胰岛素是否用完，开封后超过1个月必须丢弃。 3.每次打开一支新的胰岛素或者每次注射胰岛素前，都要检查胰岛素有没有变色、变质、浑浊、结晶、结冰、絮状物等情况，发现异常，禁止使用。 4.注射胰岛素期间，要严密监测血糖的变化，发现血糖异常升高，要检查胰岛素保存是否得当，必要时咨询专业医护人员。由此可见，胰岛素使用过程中的任何一个细节都会影响胰岛素的药效，所以，发现血糖不明原因升高时，不要盲目增加胰岛素的剂量或者更换胰岛素的种类，先确定胰岛素的保存是否得当、药效有无受到影响会更妥当。

王施惠

主治医师

黄河科技学院附属医院

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王施惠

主治医师

内分泌科

黄河科技学院附属医院

糖尿病(2例) 肥胖症(1例)

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