慢性疾病症状反复，用药效果不明显，咨询是否需要换药。患者女性37岁
就诊科室： 全科
患者已确诊为慢性疾病，目前使用药物效果不佳，建议调整治疗方案，并注意生活作息，保持良好的饮食习惯，如有不适及时就医。
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挂号错误，询问退款处理方式。患者女性32岁
就诊科室：全科
总交流次数：11
医生建议：挂号错误的情况，建议患者通过挂号界面联系客服处理退款事宜。患者目前没有具体疾病症状，无需特别用药。建议患者合理安排生活，保持良好的作息习惯。
殷延婷
副主任医师
丹东市中心医院
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患者在吃饭后检查发现肝内有囊性团块，血常规白细胞高，尿中有蛋白可疑阳性，血糖和D-二聚体也高，想了解这些结果对生活的影响。
就诊科室：全科
总交流次数：31
医生建议：根据检查结果，可能存在肝囊肿、肾脏问题和其他疾病的可能性。建议进行进一步检查，如肝脏核磁、尿肾功系列和24小时尿蛋白等。同时，需要控制饮食和运动，可能需要药物治疗以降低血糖和D-二聚体水平。定期复查肝囊肿和主动脉钙化的状况，遵循医生的建议。
殷延婷
副主任医师
丹东市中心医院
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我新冠阳性，想知道如何获取阿兹夫定并了解治疗建议。患者女性29岁
就诊科室：全科
总交流次数：16
医生建议：对于新冠病毒感染者，阿兹夫定是有效的治疗药物之一。然而，当前药物供应紧张，需要等待并抢购。同时，建议患者多休息，多喝水，保持室内空气流通，避免与他人密切接触。
殷延婷
副主任医师
丹东市中心医院
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文章 健康筛查
多种癌症的发生发展往往悄无声息，等出现症状再做可能已经是晚期了。我们应该什么时候开始做防癌筛查？ 普通人： 55 岁开始 国人高发癌症如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、前列腺癌，目前都有明确的筛查办法，多数建议在 55 岁左右进行筛查。 高危人群：提前 5~10 年 有遗传等其他患癌高危因素的人群，将防癌筛查提前 5~10 年。 国人最高发的 13 种癌 一表读懂防癌筛查怎么做 男女都高发的癌症 肺癌 40 岁以上，且符合以下任意一条： 吸烟≥20 包/年。 石棉、铍、铀、氡等接触者。 有肺癌家族史。 有慢性阻塞性肺疾病。 被动吸烟者。 每年做一次胸部 CT。 胃癌 40 岁以上具备以下条件之一者： 胃癌高发地区人群。 幽门螺杆菌感染者。 曾经患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病。 父母和亲兄弟姐妹患有胃肠道肿瘤。 偏爱腌、熏食物，吸烟等。 1~2 年做一次胃镜。 肝癌 男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的以下人群： 肝炎患者、有肝癌家族史、酒精性肝硬化、药物性肝损伤患者。 每年做一次肝功能检查，甲胎蛋白等。 食管癌 喜欢趁热吃的人。 常撸串、吃烧烤。 吃饭狼吞虎咽，爱吃有嚼劲的食物。 烟不离手，酒不离口。 对辛辣刺激的食物上瘾。 每年做一次胃镜。 肠癌 50 岁以上的人，久坐族和缺乏运动的人，高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素饮食的人。 每年一次肠镜。 脑癌 爱玩手机的人。 父母中有人患脑癌。 经常感染，或有过头部外伤的人。突然出现剧烈头痛及视力改变，要做颅脑 CT 或核磁。 男性更高发的癌前列腺癌 50 岁以上的男性。 父亲或亲兄弟患有前列腺癌。 高热量、高脂肪和低纤维饮食方式的人。 精神压力大、久坐不动的人。 每年做直肠指检，前列腺特异性抗原（PSA）。 膀胱癌 60~70 岁男性。 吸烟或长期接触二手烟。 生活在空气污染的地区。 从事印染、石化、皮革制造等行业的人。 经常憋尿，喝水少的人。 出现血尿时做 B 超、膀胱镜。 胰腺癌 45 岁以上，有慢性胰腺炎的人。 初发的糖尿病，若一段时间内血糖持续升高也要警惕。 父母或兄弟姐妹有人患胰腺癌。 胃大部分切除 20 年后。 长期大量饮酒、吸烟人。 每半年抽血化验肿瘤标志物 CA19-9 和 CEA，或做腹部 B 超。 淋巴瘤 乙肝病毒、EB 病毒、幽门螺杆菌感染者。 经常接触化学涂料或电子辐射的人群。 免疫系统有缺陷的人。 高危人群经常摸摸淋巴结，出现症状时到医院抽血检查。 女性更高发的癌乳腺癌 母亲或姐妹有人患乳腺癌。 初潮早，停经晚的人。 单身、晚育、未哺乳的人。 长期压力大，心情抑郁者。 长期接受雌激素治疗者。 乳腺钼靶检查，40~45 岁每年一次；45~69 岁每 1~2 次；70 岁以上每 2 年一次。 宫颈癌已婚，或有性生活史 3 年的女性。 21~29 岁采用宫颈细胞学检查，每 2~3 年 1 次。 30~65 岁采用宫颈细胞学检查，每 3 年 1 次。 或者 HPV 与宫颈细胞学联合筛查，每 5 年 1 次。 子宫内膜癌 45~55 岁的围绝经期女性。 母亲或姐妹有人患子宫内膜癌。 有闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征等病症。 患有高血压、高血糖等疾病。 长期服用性雌激素者。 围绝经期女性建议每年做 B 超，查肿瘤标志物 CA125。 数据来源：中国肿瘤登记年报 2018 除了筛查，做好生活防癌能尽量减小癌症发生的可能性，如戒烟限酒，远离致癌环境，积极治疗幽门螺杆菌、HPV 感染等，获益比会呈 10 倍递增。坚持健康生活方式，做到早期筛查，才能将癌症扼杀在摇篮里。▲
殷延婷
副主任医师
丹东市中心医院
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文章 血脂科普
血中胆固醇(TC )和/或甘油三酯(TG )过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )降低、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )升高，医学上称之为血脂异常(又称高脂血症)。 随着物质生活水平的提高，血脂异常患者越来越多。据一项流行病学调查显示，我国 35 岁以上人群约有 27.5％血液中的胆固醇超过正常水平。血脂异常是引发心肌梗死和中风的重要危险因素之一，我国每年死于心血管疾病的人数为 300 万左右，应引起足够重视。但公众对血脂异常造成的健康损害，特别是对心血管的影响普遍认识不足。调查显示，人们对血脂异常的知晓率仅为 21％。许多人对血脂异常的防治存在认识误区，归纳起来，主要有以下几种。 误区一：高血脂就是甘油三酯高，血黏度高，血流缓慢。 事实上，血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯，引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是低密度脂蛋白(LDL-C )过高，就是人们俗称的“坏胆固醇”。 研究显示，甘油三酯的增加未能显示出与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加有何关联。但如果血液中有过多的“坏胆固醇”沉积于动脉血管壁，就会形成粥样斑块。这些斑块就像一个个“不定时炸弹”，随时可能导致血管破裂而产生急性心肌梗死、中风，甚至猝死。如果不及早控制，年轻的患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。因此，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )是目前最重要的血脂检测指标，并非甘油三酯。 误区二：血脂化验单没有箭头就是正常，胆固醇异常是慢性问题，即使不达标也不会有大碍。 据《中国成人血脂异常防治指南》明确指出，一般人群与已有冠心病或糖尿病等疾病或者已经发生过心肌梗死或中风的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。后者的血脂目标值要求更加严格，要低于血脂化验单上的参考值，即低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C )需低于 80 毫克/分升或者 2.1 毫摩尔/升。 误区三：血脂异常属于老年病，一般中老年人才会患病 其实，不仅一二十岁的年轻人有患血脂异常的，而且 10 岁以下的儿童中也不乏血脂异常者。据临床医学观察，不少 7 岁以下儿童，其动脉血管壁上已出现因过量胆固醇或甘油三酯沉积而形成的黄色条纹与斑块。这些动脉斑块虽无症状，却成为成年后患冠心病的基础。由于冠心病是一种起源于少年、植根在青年、发展在中年、发病在老年。
殷延婷
副主任医师
丹东市中心医院
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文章 痛风--你了解吗？
痛风 风友们运动时需要遵守「有氧运动、循序渐进、持之以恒、适时调整」十六字方针。低强度的有氧运动可以减少痛风发作，而剧烈运动会诱发痛风。痛风急性发作期应卧床休息，停止任何运动。 另外，运动前中后，需要补充水分，利于尿酸排泄和降低血尿酸浓度。 运动具体建议： 1. 做有氧运动 有氧运动包括慢跑、快走、游泳、太极拳等。建议每天进行 30 分钟左右的有氧运动，每周运动 4-5 次。 避免无氧运动，如短跑、健身房的抗阻运动如负重和哑铃等。无氧运动会引起血尿酸水平升高，可能诱发痛风急性发作。 图片 图片来源：站酷海洛 2. 做节奏可控的运动 节奏不可控的运动，如足球，篮球、网球、羽毛球等常常会频繁出现短时间内无氧运动增强的状况，因而不利于尿酸的排泄。 当然也不是完全不能做，以打篮球为例，如果只打半场或者投篮这种跑动较小，运动后也没有腿部酸疼的情况下是可以的，但如果打篮球的对手很强，又要跑全场，一场下来腰酸背疼的那就不建议做这种运动了。 3. 不做快速扭曲关节的动作 尿酸盐容易停留在我们关节面的软骨上，长期下来容易在韧带上沉积，增加韧带和关节的软骨脆性，快速扭曲关节的动作容易导致本身就不健康的关节面和关节软骨发生损伤。 4. 不做对关节产生纵向压力的动作 对关节产生纵向压力的运动，可以直接导致有尿酸盐沉积的关节软骨损失更加严重。跳绳，篮球，排球，跳远，单杠等都是纵向运动。
殷延婷
副主任医师
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