下巴部位出现硬疙瘩，活动不便，疑似毛囊炎。患者男性24岁
就诊科室： 口腔颌面外科
毛囊炎可能性较大，建议服用阿莫西林等消炎药，注意饮食和生活习惯，如症状一周内未缓解，可考虑彩超检查。多喝水，保证休息，减少刺激。
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下巴手术后出现凹陷，牙齿不适，笑时露牙龈。患者女性22岁
就诊科室：颌面外科
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医生建议：囊肿刮除后骨凹陷可能需要时间恢复，注意饮食避免硬物。牙齿不适可能因根管治疗引起，复查时注意牙根情况。先天牙龈露出问题暂无有效治疗方法。
宋洪宁
副主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
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关节弹响伴随脸部歪斜一年，求原因及治疗方法。患者女性38岁
就诊科室：颌面外科
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医生建议：关节弹响可能是正常生理现象，但脸部歪斜需重视，建议至三甲医院口腔颌面外科就诊，根据检查结果决定是否手术或矫正。注意生活姿势，避免过度用力。
宋洪宁
副主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
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左下巴肿块，大小如大拇指指甲盖，疑似淋巴结肿大。患者女性20岁
就诊科室：颌面外科
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医生建议：淋巴结肿大一般无需特别处理，但需注意饮食和生活习惯。若肿块持续存在或增大，建议及时就医。保持饮食清淡，多喝水，注意休息，避免辛辣刺激食物。
宋洪宁
副主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
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地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症。由于它的病损表现在舌面的不同部位，并可变换大小和形状，似会"游走"的特点，所以又称游走性舌炎。 确切病因尚不明了，儿童期发病有可能随年龄增长而消失。本病预后良好，无明显不适感一般不需治疗。而且目前没有非常特效的治疗方法。 平时需注意： 让孩子均衡饮食，如果有缺锌，可以补一下微量元素 注意口腔卫生，餐后漱口，一般卫生情况好的话减少疼痛发作机会 尽量少食用刺激性食物，如辣椒等，减少刺激 饮食均衡不偏食，增强体质，提高免疫力 避免如海鲜，鱼虾这些能引起变态反应的食物 "地图舌"可以不经治疗而自愈，但是经过一段间歇期后可能再次复发。 "地图舌"预后良好，不会发生恶变，也不会转变为其他疾病。
宋洪宁
副主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
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文章 流行性腮腺炎（二）
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染后使腮腺发炎的一种传染性疾病。传染源是患儿及隐性感染者，自腮腺肿大前 6 日开始至腮肿消退前均有传染性。病毒存在于患者唾液中，主要通过飞沫传染给他人。患者主要为儿童以及青少年，成人偶可得病，1 岁以下婴儿自母体获得抗体，故很少发病。全年均可发病，但以冬春两季为主，因传染性较强，常在幼儿园、小学里流行。感染后可获得持久免疫力，得病 2 次或 2 次以上，往往是由其他原因引起的。 有哪些症状？ 本病前驱症状一般不重，表现为体温中度增高，头痛、肌痛等。 腮腺肿大常是疾病首发体征，持续 7-10 天，常一侧先肿，2-3 天后对侧腮腺亦出现肿大，偶见肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。 腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下蔓延；皮肤和软组织水肿极为明显，因此肿胀腮腺的边缘不清；有疼痛及触痛，在张口、咀嚼，特别是吃酸性食物时胀痛加剧；常有腮腺管口（位于上颌第二臼齿相对颊粘膜上)红肿；同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位。 如何诊断？ 本病诊断依据流行史、接触史、症状及腮腺肿大，可疑病例应作血清学检查及病毒分离以明确诊断。 如何治疗？ 基本方一 银花 12 克，天花粉 10 克，蒲公英 10 克，赤芍 6 克，夏枯草 6 克，浙贝母 6 克，僵蚕 5 克，柴胡 5 克，黄连 3 克，甘草 3 克。 热甚，加石膏 15 克，板蓝根 10 克，黄芩 6 克。 便秘，加生大黄 3 克，炒牛蒡子 6 克。 头痛呕吐，加姜竹茹 6 克，白菊花 6 克。 睾丸肿痛，加龙胆草 3 克，荔枝棱 6 克。 纳减，加炒麦芽 6 克，焦神曲 6 克。 基本方二 银花 10 克，连翘 10 克，生石膏 30 克，板蓝根 15 克，紫花地丁 15 克，薄荷 9 克，炒牛蒡子 9 克，白僵蚕 6 克，蚤休 12 克，牛大黄 5 克。 高热自汗，去薄荷、牛蒡子。 呕吐，加竹茹 10 克。 项强，加葛根 10 克。 阴伤者，加生地 12 克，元参 12 克。 咽喉红肿，加桔梗 5 克，山豆根 10 克。 头痛剧烈，加人造牛黄 1 克冲服。 基本方三 生石膏 50-100 克，柴胡 15 克，黄芩 10 克，党参 10 克，制半夏 10 克，生姜 5 克，大枣 5 枝，板蓝根 30 克，海藻 15 克，橘核 15 克，生甘草 5 克。 有哪些单验方？ 吴茱萸 10 克，黄连 5 克，大黄 6 克，胆南星 2.4 克，共研细末，用醋调成糊状，贴两足心，24 小时即愈。 大黄 20 克，青黛 20 克，栀子 20 克，共研细末，用醋调为糊状，涂敷患处，每日 4 次。 仙人掌 250 克，生石膏 100 克，将两药混合捣烂成糊状，外敷局部，药外放一塑料膜或菜叶，以防止因药物水分蒸发过快变干，敷料水分干后即换。 柴胡 10 克，板蓝根 30 克，银花 30 克，赤芍 12 克，玄参 12 克，甘草 3 克，水煎服，每日 1 剂。 特别提示 对患儿要尽快隔离，并限制活动量，嘱英卧床休息。经常用淡盐水漱口，以保持口腔清洁。 高热、肿痛较重者要多喝水。 食物以易消化软食为主，忌吃酸性食物，因酸性食物刺激唾液分泌而使局部胀痛加剧。 局部可用冷毛巾湿敷或用鲜蒲公英捣烂后敷在患处。 本病一般不用抗生素，除非合并细茸感染：腮腺炎一般都能治愈，但本病易并发脑炎、睾丸炎。如发现小儿头痛剧烈、喷射性呕吐、睾丸疼痛等，可能是并发了脑炎、睾丸炎，应及时就诊治疗。 应尽量避免孩子与病患儿接触。易感儿童可以服用板蓝根冲剂，每次 1/2-1 包，每日 2 次。
宋洪宁
副主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
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文章 茎突综合症（二）
长期咽炎耳部不适等谨防茎突过长综合征 前几天我父亲单位一位阿姨找我看病，阿姨之前在省内几家大医院就诊多次，主诉是咽部疼痛不适，伴耳后部不适，经过几家医院多次治疗均不见好转，过程有半年多。 听完阿姨的主诉，我已经初步断定阿姨可能有茎突过长，所以，我在查完咽部后带上手术用手套对阿姨的扁桃体窝进行触诊，结果发现，双侧茎突过长！ 茎突过长可能为先天发育异常，也可能为年龄增长过程中附着与茎突的肌肉与韧带钙化引起。正常人茎突平均长度约 2.5cm，一般超过 2.5cm 或达到 3.0cm 以上及可诊断茎突过长。茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，位于颈内动脉与颈外动脉之间。茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近，因此在扁桃体窝内可触及，茎突压迫神经末梢，可出现咽痛、咽部异物感等症状。过长茎突压迫或磨擦颈部动脉，影响血液循环，可引起相应区域疼痛。 茎突过长可引起很多症状，包括：头疼、头晕、耳鸣、颈部不适、咽部不适等。 部分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常，茎突冠状位 CT 示茎突角度异常，或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。 治疗茎突过长综合征主要是手术治疗，切除过长的茎突。
宋洪宁
副主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
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