5月13日核磁提示新发脑梗,担心病情严重及治疗时间。患者女性59岁
就诊科室:神经内科
总交流次数:20
邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
经常头晕呕吐,怀疑是耳石症或颈椎问题。患者女性59岁
就诊科室:神经内科
总交流次数:69
邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
58岁患者经常性头痛伴半侧身体疼痛,持续时间不定,已做核磁检查,未见新发脑梗,担心是否有其他问题?患者男性58岁
就诊科室:神经内科
总交流次数:15
邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
文章 如何预防老年性痴呆?
随着人口老龄化,老年性痴呆的发病率越来越高,但就目前而言没有发现可以有效预防老年性痴呆的手段,其根本原因在于发病机制尚未完全阐明。但总体而言,认为老年痴呆的发病是由多因素共同作用的结果,而我们需要采用的预防措施也正是针对这些风险因素而言的。
关于抽烟
抽烟被认为是老年痴呆的第三大危险因素。避免抽烟,越早戒烟,可以减少尼古丁的摄入,保护我们心脑血管。
关于饮食
过度摄入盐分,喜食腌制食物,经常过饱等可以导致很多疾病的发生,其中也包括老年痴呆。老年人宜均衡营养,多吃新鲜蔬菜、水果,保证蛋白质的补充, 如虾、 鱼、豆类,注意补充微量元素锌、硒等,避免食用胆固醇高的食物,比如各种甜食、动物内脏、膨化食品等。像三文鱼,黑巧克力,核桃等有益于脑子的食物,可以帮助降低老年痴呆的风险。
关于“三高”
高血压,高血脂,高血糖是我们俗称的“三高”,它们不仅是动脉硬化的高危因素,也是脑卒中和血管性痴呆的危险因素。在专业医生的指导下,长期有效控制和治疗“三高”,是一场漫长的马拉松,不可忽视。
关于运动
俗话说“生命在于运动”,体育锻炼不仅能保持身体健康,还能让头脑年轻。根据自身情况,老年人可以选择自己喜欢的运动方式,比如太极拳、慢跑、广场舞等都是不错的选择。有研究表明每周散步三次,每次 40 分钟,坚持一年,可以提高老年人的记忆力。运动贵在坚持,不可贪多,量力而行。
关于“动脑”
也就是要使大脑保持活跃。很多老人家退休在家,可能更多地选择看电视作为消遣的方式,长时间的看电视,会让脑子习惯被动地接受信息,丧失了思考的习惯,慢慢变懒。建议能够控制好老年人看电视的时间,多选择让脑子动起来的节目。读书、下棋、看报做笔记、与人交流是更好的选择。“活到老学到老”,鼓励老年人学习和接触新鲜事物,鼓励参加社交活动,保持精神的活跃状态。
关于心态
长期的焦虑和抑郁可能是老年痴呆的症状,也可能成为老年痴呆的诱因。高压的心态会对大脑产生伤害作用,重视老年人情绪的管理,保持积极向上的心理状态,对生活永葆希望。
痴呆的预防是一个世界性的难题,我们能做的就是从日常生活做起,养成良好的生活习惯,尽量规避可能的疾病风险。
主任医师邓钰蕾
文章 如何科学护理老年痴呆患者?
老年痴呆是一种常见的老年慢性神经疾病,对于患者来说,除了尊从医生的药物治疗之外,如何在家庭护理中进行健康干预及康复也是一个相当重要的环节。对于痴呆患者的不同病程阶段,护理和康复的着重点也各不相同。
1,认知功能康复:
对于早期患者,需要鼓励患者不断地主动思维,比如回忆刚参加的聚会,回忆前一天的晚餐内容,回忆当天报纸或电视的新闻摘要。每天进行足够的交流,对于患者的提问,给予简单、明了、认真的回答,不敷衍了事也不过于繁琐。鼓励参加动脑和动手的活动,如下棋,打牌等益智类活动。
2,生活起居护理:
对于痴呆早期的患者,家属应帮助患者尽可能的维持生活的自主自理能力,甚至在刚患病的几年中,在家属的督促下,做力所能及的家务劳动,买菜、煮饭、洗衣等,都是对患者生活能力的锻炼及自尊的一种维护。到疾病晚期,由于患者自理能力差,对病员要加强日常生活护理,家人应协助做好患者的个人卫生,定期洗澡、更衣、剪指甲、理发以及洗脸、洗脚、清洁口腔等。
3,饮食护理:
对于痴呆患者应注意多食高蛋白、低脂肪、富含维生素类易消化食物,做到少量多餐,以保证摄入充足的营养。针对老年患者个体化的要求,如果咀嚼功能欠佳,食物宜柔软等。对于中后期患者无节制的饮食,应该加以适度的管理,切忌暴饮暴食。对于吞咽呛咳的要注意防止吸入性肺炎,喂食缓慢,食物以半流质或糊状为宜。
4,外出活动指导:
要保证患者适当的休息和必要的户外活动。早期多鼓励并协助患者进行户外活动,如散步、做健身操等,多呼吸新鲜空气,多晒太阳,以增强机体的抗病能力。对于有空间辨别力减退的患者,出门后易走失,故应加强监护,外出时应有人陪伴,必要时在佩戴定位手表或是随声携带标注家属联系电话字条。
5,心理护理:
老年痴呆患者常伴有罗嗦、赘述、自私、不知羞耻、幼稚、任性等表现,家属应予充分理解和宽容,以免发生情绪激惹冲动等。要注意正确引导并尽可能满足其合理要求,关心、尊重他们,使其保持良好的情绪。
6,药物服用护理:
照顾病人按时服药,按时就诊。痴呆患者会出现忘记服药,或是重复服药的情况,需要家属从旁帮助。早期可以帮助列出药物清单,把每餐服用的药物分在不同的药盒中,以便患者自己管理和家属督促,保证服用的剂量正确。
一旦被确诊痴呆后,在积极的药物治疗的同时,就应该开始全面的康复训练及护理,这样能够在疾病早期延缓大脑衰退,提高生活质量,延缓病情进展,在疾病晚期给患者提供一个充满关爱的安全之地。
主任医师邓钰蕾
文章 老年人记忆力减退,一定是痴呆吗?
随着人口老龄化的进程,大家对老年认知障碍越来越关注,经常来咨询记忆力下降的患者,他们担心自己是否患了痴呆症,那么记忆力下降到底是不是老年性痴呆呢?
首先我们要了解随着年龄增长,人的记忆力一般会逐渐减退。有人对 700 多名正常人作了记忆测试后发现,30 岁以后记忆力便开始下降,50 岁以后会更明显。正常老年人的记忆退化我们一般称为老年健忘,与老年性痴呆还是有着本质的区别。
1、记忆下降:一般老年健忘如果旁人提醒就会记起,比如忘了今天星期几,提醒后很快明白,而且事后回忆仍能记忆;但老年性痴呆的患者,提醒他星期几后,可能过一会又忘了,即使有人反复提醒也记不起来。痴呆患者在中后期会记不起刚发生不久的事情,比如刚刚吃过饭就不记得了,还要吃饭;昨天刚见的朋友也忘了,甚至连家人朋友老伴是谁都会忘记,这些情况在老年健忘的人群中是不会出现。
2、生活能力:老年健忘的生活能力不受影响,有些仍能正常工作,仍能料理自己的生活,甚至能照顾家人;而痴呆老人随着病情加重,会逐渐丧失生活自理能力。
3、认知能力:老年健忘虽然记忆力下降,但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减;而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力,分不清上下午,不知季节变化,不知身在何处,有时甚至找不到回家的路。
4、学习能力:老年健忘虽然记忆力下降,但是对于学习新知识的能力仍然存在,比如会用新买的洗衣机,会用新买的手机等,痴呆患者对于新技术、新事物的学习非常困难。
5、情绪变化:老年健忘情绪正常而稳定,符合周围环境的改变;而痴呆老人的情感世界则可能会出现一些改变,有些会变得“与世无争”、麻木不仁,有些会变成固执己见、不近人情,和以往的性格判若两人。
6、思维变化:老年健忘对记忆力下降相当苦恼,为了不致误事,常记个备忘录;而痴呆老人毫无烦恼,思维越来越迟钝,言语越来越贫乏,缺乏幽默感,反应迟缓。是否语言丰富、幽默,是区别老年健忘和痴呆的重要标志之一。
综上所述,老年性痴呆的症状之一是记忆力减退,但并不是所有记忆力减退的老人都是痴呆患者,两者有着非常多的差别。我们既不要将健忘的老人诊断为痴呆,无故增加老人和家属的思想负担,但是另一方面,我们也不可遗漏老年痴呆早期的包括记忆力下降的症状,及时就诊认知障碍门诊,进行认知测评并随访,是尤为重要和可取的方法。
主任医师邓钰蕾