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头痛咨询及治疗方案

疾病详情

头痛，双侧，持续，怀疑与卵圆孔未闭有关。患者男性37岁

就诊科室：神经内科

医生建议

病情判断：患者可能患有血管紧张性头痛，需进一步检查确诊。用药：建议使用布洛芬缓解症状。生活建议：保持良好的生活习惯，减少精神压力，注意休息。

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患者

医生您好，我最近开始头痛，想咨询一下治疗办法。

医生

您好，头痛的具体情况能详细描述一下吗？

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头昏，扭头或起身时加重，无恶心，偶尔发作，持续时间不定。患者女性26岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：16

医生建议：头晕症状可能与良性位置性眩晕有关，建议患者前往神经内科就诊，进行眼震电图检查。日常生活中注意避免突然的头部运动，保持良好的生活习惯，如需用药请遵医嘱。

杨红

主治医师

商丘市第一人民医院

面瘫后遗症导致大小脸，面部松弛下垂，已两三年，早期未治疗，想改善症状。患者女性15岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：38

医生建议：面瘫后遗症治疗需根据具体情况，早期治疗效果较好。目前症状不明显，无需特殊治疗。如追求美观，可咨询整形科。针灸可尝试，效果因人而异。注意面部保护，避免过度劳累。

杨红

主治医师

商丘市第一人民医院

人中到眼眶底麻木疼痛，疑为药物过敏或上颌神经问题。患者女性51岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：15

医生建议：上颌神经麻木症状可能与药物副作用有关，建议去口腔科就诊，如无问题，可能需要去神经内科。多喝水有助于代谢，保持关注症状变化。

杨红

主治医师

商丘市第一人民医院

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文章 7种他汀类药物，如何选择？

在我国上市的他汀类有 7 种，分别是洛伐他汀[1987 年美国食品药品监督管理局（FDA）批准]、辛伐他汀（1991 年 FDA 批准）、普伐他汀（1991 年 FDA 批准）、氟伐他汀（1993 年 FDA 批准）、阿托伐他汀（1996 年 FDA 批准）、瑞舒伐他汀（2003 年 FDA 批准）、匹伐他汀（2009 年 FDA 批准）。他汀类药物如何分类？按照作用强度分低强度作用：辛伐他汀 10 mg、普伐他汀 10~20 mg、洛伐他汀 20 mg、氟伐他汀 20~40 mg、匹伐他汀 1 mg。中强度作用：辛伐他汀 20~40 mg、阿托伐他汀 10~20 mg、瑞舒伐他汀 5~10 mg、普伐他汀 40 mg、洛伐他汀 40 mg、氟伐他汀 80 mg、匹伐他汀 2~4 mg。高强度作用：阿托伐他汀 40~80 mg、瑞舒伐他汀 20 mg。按照溶解性分脂溶性：洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。水溶性：普伐他汀、瑞舒伐他汀。水脂双溶性：阿托伐他汀。按照研发出来的时间分第一代：洛伐他汀辛伐他汀第二代：普伐他汀氟伐他汀第三代：阿托伐他汀瑞舒伐他汀匹伐他汀他汀类药物的小知识无论是哪种他汀，它们的药理作用都是相同的，都是胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶的抑制剂，都可以治疗高胆固醇血症、混合性高脂血症和广泛的动脉粥样硬化性源性疾病（ASCVD）患者。他汀 6%原则 6%原则指的是任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C 进一步降低的幅度只有 6%。如果服用药物之后血脂没有达标，可以从药物强度上调整，从低强度调整为中强度，从中强度调整为高强度。如果中等剂量的高强度的他汀仍不能使血脂达标，可以采取联合用药的方法，比如他汀联合胆固醇抑制剂依折麦布。水溶性&脂溶性的区别他汀类药物都是作用在肝脏的，所以脂溶性强的他汀容易进入肝脏发挥作用，也容易进入血脑屏障和肌肉细胞；水溶性强的他汀，不容易进入血脑屏障和肌肉细胞，只在肝脏发挥作用。所以，水溶性强的他汀，对于中枢系统和肌肉的影响相对较小，但是也有例外，就是高强度的瑞舒伐他汀，服用之后发生肌肉损伤的几率，要比同为高强度的阿托伐他汀高。如果患者≥75 岁，在调脂治疗达标的基础上，可首选亲水性他汀类药物以减少副作用的发生。服用之后转氨酶升高怎么办服用他汀类之后，有一部分人会发生转氨酶升高，也有一部分人服用之后肝功能一直是正常的，说明可以耐受。肝功能异常的发生率是 0.5%-3.0%，跟剂量呈正相关。当血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和（或）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高到正常值上限 3 倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。如果转氨酶异常升高，但是在正常上限的 3 倍以内，应密切观察，增加监测转氨酶的次数，必要时减少药物剂量。服用时间有差异他汀类药物该在一天中的什么时间服用，取决于药物的半衰期，HMG-CoA 还原酶的活性和胆固醇的合成有日夜节律性，在凌晨 0: 00~3: 00 时最高。因此，半衰期较短的他汀类药物适宜睡前服用，而半衰期较长的他汀类可在一天内的任何时间一次服用（具体如下）。洛伐他汀（晚饭后口服）辛伐他汀（睡前口服）普伐他汀（睡前口服）氟伐他汀（睡前口服）阿托伐他汀（任意时间口服）瑞舒伐他汀（任意时间口服）匹伐他汀（晚饭后口服）

杨红

主治医师

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接诊医生

杨红

主治医师

神经内科

商丘市第一人民医院

专业擅长：待补充

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