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我儿子8岁,去年呕吐后被诊断为抗NMDA自免性脑炎,治疗效果不明显,如何帮助他醒来?患者男性38岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
抗NMDA自免性脑炎的治疗需要长期的专业干预,当前的方案包括免疫抑制剂和康复训练。高压氧治疗可能有帮助,但效果因人而异,建议每周进行一次。日常生活中,家长应确保孩子摄入充足的优质蛋白质,定期去医院接受治疗,同时保持乐观态度,良好的护理和饮食习惯对恢复也至关重要。
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自身免疫性脑炎患者,持续发烧不退,目前使用激素治疗,求治疗方案和医院推荐。患者男性58岁
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医生建议:自身免疫性脑炎患者,需注意病情变化,持续使用激素治疗,建议复查NMDA抗体滴度,必要时进行二线免疫治疗。生活上注意休息,加强营养。治疗建议前往北京协和医院、宣武医院或上海华山医院就诊,以获得更好的治疗效果。
郭芬
副主任医师
河南大学第一附属医院
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患者患nmda脑炎,已服药4个月,面临药物选择及是否需要减量的问题。
就诊科室:中医内科
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医生建议:对于nmda脑炎的治疗,国产和进口药物在药效和副作用上相似,但价格有差异。患者可考虑与医生沟通选择性价比更高的药物。服用剂量和时长应遵循医生的建议,并定期复查以调整用药。生活建议包括保持良好的生活习惯,增强免疫力,有助于病情的恢复。
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我儿子8岁,去年呕吐后被诊断为抗NMDA自免性脑炎,治疗效果不明显,如何帮助他醒来?患者男性38岁
就诊科室:中医内科
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医生建议:抗NMDA自免性脑炎的治疗需要长期的专业干预,当前的方案包括免疫抑制剂和康复训练。高压氧治疗可能有帮助,但效果因人而异,建议每周进行一次。日常生活中,家长应确保孩子摄入充足的优质蛋白质,定期去医院接受治疗,同时保持乐观态度,良好的护理和饮食习惯对恢复也至关重要。
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文章 自身免疫性脑炎-2
治疗 1、重症监护: 重症患者需要进入 ICU 监护与治疗。治疗上除了免疫治疗,还包括生命支持和并发症的治疗。 2、免疫治疗: 这是自身免疫性脑炎的重点,具体分为一线免疫治疗、二线免疫治疗和长程免疫治疗。 (1)一线免疫治疗:糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg )、血浆置换(plasma exchange,PE )、免疫吸附。 (2)二线免疫治疗:利妥昔单抗或者奥法妥木单抗等单抗类药物,环磷酰胺,适用于一线免疫治疗效果不佳的患者。 (3)长程免疫治疗:吗替麦考酚酯,硫唑嘌呤等,用于维持疗效,预防复发。 3.手术治疗 抗 NMDA 受体脑炎患者一经发现卵巢畸胎瘤尽快予以手术切除治疗。AE 合并恶性肿瘤患者,须予系统化手术治疗、化疗和/或放疗。 4.抗癫痫治疗 伴癫痫发作患者对抗癫痫药物反应较差,需在免疫治疗基础上联合抗癫痫治疗。抗癫痫药物,可用地西泮、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪和托吡酯等。 5.精神异常治疗 轻症可选用奥氮平、氟哌啶醇、氯硝西泮等药物,重症需选用麻醉镇静剂,如咪达唑仑、丙泊酚等。 6.不自主运动治疗 轻症可选择氟哌啶醇、氯硝西泮和苯巴比妥等药物。重症可选择麻醉剂镇静剂(如咪达唑仑、丙泊酚)。 7.中枢性低通气治疗 重症患者常伴中枢性低通气,需做好机械通气准备,并随之启动呼吸支持。 8.自主神经功能障碍治疗 重症患者常伴血压异常波动、心率异常波动和心律失常等自主神经功能障碍,甚至可发生心脏停搏,从而危及生命。因此需要加强心血管监测,做好安装临时心脏起搏器的准备。部分患者可出现阵发性交感神经过度兴奋综合征,可使用非选择性β受体阻滞剂、苯二氮草类药物。 9.预后评估 自身免疫性脑炎大部分患者预后良好,重症抗 NMDA 受体脑炎患者和重症抗 LGI1 抗体脑炎患者的病死率分别仅为 2.9%~9.5%和 6%。抗 NMDA 受体脑炎患者的复发率为 12.0%~31.4%,可单次或多次复发,复发间隔平均 5 个月;不伴肿瘤患者比肿瘤术后患者更易复发,二线免疫治疗患者比一线治疗患者更易复发,复发后病情较首次轻。
张树森
副主任医师
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王凤财
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克东县人民医院
专业擅长:神经内科常见病、多发病的、疑难疾病如脑出血、脑血栓、神经性病变、老年性痴呆的诊断及治疗,擅长脑出血保守治疗,脑血栓溶栓治疗。对肾小球病变、肾功能不全、糖尿病肾病、风湿、类风湿、糖尿病等内疾病诊断及治疗有丰富临床经验。
好评率:100%
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