文章 莫名其妙的大腿根部疼痛要当心了，原因可能是这个

朱晓强

副主任医师

上海市东方医院

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文章 腹股沟疝与其他肿块的鉴别诊断

在成人中，鞘膜积液通常与腹股沟疝有关联。然而，在某些情况下，仅凭体格检查可能难以确诊，特别是当疝气或鞘膜积液非常大时，或者疝气同时伴有睾丸鞘膜积液。超声检查在这种情况下非常有用，可以帮助明确诊断。 除了腹股沟疝外，还有其他几种可能导致腹股沟肿块的疾病需要鉴别诊断。以下是一些常见的例子： 血管性疾病：髂股动脉瘤和大隐静脉曲张都可能与股疝相混淆。前者是远端血管栓塞或血管功能不全的并发症，后者则表现为触诊柔软、液波震颤以及患者平卧时消失，有时可看到隆起处呈蓝色。多普勒超声检查可以帮助确诊。 淋巴结病：慢性无痛的淋巴结肿大可能是淋巴瘤或感染性疾病的表现。急性疼痛性淋巴结炎可能与嵌顿性股疝相混淆。超声检查可以帮助确诊。 肿瘤：脂肪瘤是常见的肿瘤，通常与腹股沟斜疝或直疝相伴随。它们很少是非常柔软的，且其柔性伴有分叶状或扇形边缘，与皮肤无固定，且咳嗽时无冲击感。继发性肿瘤也可能导致淋巴结肿大，通常位于比股疝更表浅的位置，向各个方向的活动性超过股疝且常伴多样性。 生殖器官疾病：男性睾丸异常、Nuck管囊肿等都需要与腹股沟疝进行鉴别诊断。Nuck管囊肿具有透光性，超声检查可以帮助明确诊断。 闭孔疝：多见于女性，位于大腿内收长肌内侧。阴道检查有助于诊断。患者常出现Richter疝（肠管壁疝）的肠梗阻表现。 罕见病：水囊状淋巴管瘤、腰大肌脓肿和股管积水等也可能导致腹股沟肿块，需要与腹股沟疝进行鉴别诊断。

智慧医疗先锋者

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文章 揭秘80岁老人20年腿痛的真凶：罕见的闭孔疝

一位80岁的老人，严奶奶，长期忍受着腿部疼痛的折磨。这种情况已经持续了20年，给她的生活带来了极大的不便。起初，她以为是由于搬运重物而引起的肌肉酸痛。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈，甚至影响了她的日常活动。 严奶奶的子女们带她到多家医院进行检查，包括腿部X光、彩超和磁共振成像等。但是，所有的检查结果都未能找到疼痛的根源。直到最近半年，严奶奶的症状加剧，出现了大腿和膝关节内侧的刺痛和麻木感，走路也变得困难。 在一次突发的腹痛事件后，严奶奶被送往医院。通过一系列的检查，医生们最终发现了她长期腿痛的原因：闭孔疝。这是一种罕见的疾病，主要发生在体弱、消瘦的老年妇女中，特别是那些有过多次妊娠和生育经历的人群。闭孔疝是指部分肠子通过骨盆闭孔突向体外，导致一系列症状，包括腿部疼痛、腹痛、腹胀和便秘等。 经过手术治疗，严奶奶的病情得到了有效控制。医生们提醒，闭孔疝的诊断可能会比较困难，但一旦出现症状，应及时就医，以免延误治疗，导致更严重的后果。

癌症防治先锋

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