小儿性早熟的诊断和治疗建议-京东健康

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宝宝96cm高，13千克重，乳房发育，性激素六项基本正常，可能是部分性性早熟或假性性早熟，需要做哪些检查？患者女性3岁

就诊科室：小儿保健科

医生建议

考虑到宝宝的身高体重和性激素水平，建议排查甲减、肾上腺皮质增生症、肿瘤、垂体瘤等外周性疾病。如选择观察，需要注意宝宝的饮食和护理，避免可能含有激素的食物和物品。定期复查以便及时发现任何问题。

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患者

宝宝96cm高，13千克重，乳房发育，性激素六项基本正常，可能是部分性性早熟或假性性早熟。请问需要做哪些检查？

医生

考虑到宝宝的身高体重和性激素水平，建议排查甲减、肾上腺皮质增生症、肿瘤、垂体瘤等外周性疾病。需要做生化、甲功、皮质醇、血常规、肾上腺B超或CT、肝胆脾胰肾彩超、颅脑垂体磁共振检查。

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宝宝膝盖下面骨头疼，走路和上下楼梯时明显，平躺不疼，且没有感冒等症状，担心是半月板损伤。患者男性11岁

就诊科室：小儿保健科

总交流次数：10

医生建议：初步考虑可能是肌炎或缺钙引起的疼痛，建议进行相关检查以确定病因。如确诊为缺钙，应补充维生素D和钙剂。同时，注意让宝宝多休息，减少下肢活动。

刘芳

主治医师

武汉大学人民医院

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宝宝与同龄儿童发育水平相差，平时喊她也不理，不知道自己的五官，会发出啊声，像是跟别人打招呼一样。十多月时会模仿一些动作，但现在喊也不理，不看我，教她学点东西也不停。担心宝宝是否存在发育迟缓和孤独症的风险。患者女性7个月20天

就诊科室：小儿保健科

总交流次数：9

医生建议：宝宝可能存在发育迟缓和孤独症的风险，建议带宝宝去医院进行神经心理发育评估和孤独症筛查。平时在家要多跟宝宝互动，多陪伴，且上早教课，让宝宝与同龄儿童在一起玩，促进宝宝语言、认知能力、社交能力的发展。发育迟缓大多数与脑部发育有关，但也可能是功能性或基因问题导致，需要进行相关检查来确定原因。

刘芳

主治医师

武汉大学人民医院

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宝宝打完五联疫苗后，抬头不稳，总是大叫，尾巴骨上方有小黑毛毛，是否正常？患者男性3个月23天

就诊科室：小儿保健科

总交流次数：25

医生建议：根据宝宝的症状，初步判断可能存在缺钙的情况，建议及时补充钙剂。同时，注意宝宝的日常生活，多陪伴宝宝，关注宝宝的精神状态和食欲。对于尾巴骨上方的小黑毛毛，可能与返祖现象有关，但也需要警惕可能存在的隐性脊柱裂，建议半岁左右带宝宝去神经外科检查。

刘芳

主治医师

武汉大学人民医院

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文章性早熟区分及治疗

一、外周性性早熟（假性性早熟），针对病因治疗外周性性早熟是由于内源性或外源性性激素增多，使孩子第二性征提早出现，生殖器也提早发育，个别甚至会有阴道出血。这些患儿血液中存在的高水平性激素，对下丘脑-垂体产生较强的负反馈作用，故此类型性早熟发生时，虽有第二性征出现，但下丘脑-垂体性腺轴尚未启动，因此患儿并不遵循正常性发育规律发展，也不会产生生育能力。注意积极查找原因，针对甲低，肾上腺皮质增生症，性腺或肾上腺肿瘤，摄入外源性性激素等情况，应分别给予药物或调整治疗。二、部分性性早熟，密切观察，定期复查部分性性早熟多见于乳房发育提前，一般不伴有其他性征出现，身高增长正常，骨龄与年龄相同或稍提前(往往在一年以内)。此类早熟原因，是下丘脑对体内性激素的负反馈调节尚未稳定有关，体内促卵泡生成激素、雌激素水平增高引起乳房发育。对于这部分患儿，应密切观察其身高增长情况，定期复查骨龄及性激素。有需要时做相关性激素检查，以便能及时识别是否会发展为真性性早熟。三、真性性早熟，明确诊断，抓紧时机治疗真性性早熟对患儿影响最大，也是家长们最为关注的。由于这类性早熟不仅有第二性征出现，出现初潮，而且会产生生育能力，会使生长潜能受损，因此影响最大。真性性早熟对患儿的影响，随患病的病程长短、病情轻重，以及开始获得治疗的年龄不同而不同。因此如能及时到专科，医院做检查，正确诊断，抓紧时机治疗，可把影响减到最小。

刘芳

主治医师

武汉大学人民医院

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文章儿童发育的科学评估

儿童早期发展工作中，科学评估是非常必要的。因为科学评估不仅能在大脑高度可塑的幼年阶段早期筛查出其潜在存在的问题并进行早期干预，降低个体发育迟缓的风险。发育筛查工具有不同的实施方式，直接测试通常是由经过培训的专业人员实施，鼓励家长在测试现场陪同，常见的有丹佛发育筛查、0~6 岁发育筛查测试等。以问卷形式对父母进行访谈或问卷调查的筛查工具常见的有父母评估发育状态问卷(PEDS )、年龄与发育进程问卷（ASQ）等。需要注意的是：（1）儿童早期发展评估不仅仅评估认知功能，除了常规的读写能力以外，还需要涵盖其他领域的发育水平，包括运动、社会情绪、身体健康等，这些都将影响儿童在学校中的能力提升。（2）影响儿童早期发展的因素不仅仅是儿童个人的能力，同时也包括来自家庭、社区和社会对其的影响。因此对儿童早期发展水平的评估不仅要考虑到儿童的自身能力，也要考虑到其过去数年所处的环境以及未来会接受的教育。评估的内容应考虑到外部环境对儿童能力的影响，以能够为早期发展项目和策略提供建议为导向。

刘芳

主治医师

武汉大学人民医院

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文章语言发育迟缓

比同龄孩子说话晚，不爱说话，2 岁时单词量少于 20 个，3 岁时单词量少于 50 个，要警惕语言发育迟缓。针对语言发育迟缓儿童，需要首先确定是否存在器质性疾病，如听力异常，口腔结构异常，大脑结构异常。其次，语言环境的缺失或混乱，如过于溺爱或保护，不等宝宝开口就马上满足。或者家庭里各地方语言，各国语言交叉，宝宝接受能力变慢。另外还应与精神发育迟滞，孤独症等相鉴别。当宝宝有语言发育迟缓时，需尽早儿童保健科就诊，做相关发育测试评估。

刘芳

主治医师

武汉大学人民医院

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接诊医生

刘芳

主治医师

小儿保健科

三甲

武汉大学人民医院

消化不良(11例) 缺钙(6例)

专业擅长：儿童生长发育，喂养，神经发育及心理行为问题筛查评估，矮小症，性早熟，儿科常见病的处理

好评率：99% 接诊量：3961

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