心肌缺血与心肌损伤的区别及治疗建议-京东健康

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我前段时间呼吸困难、胸疼，自测心肌酶高，吃药恢复了。现在想了解这种情况是否严重？患者男性19岁

就诊科室：心血管内科

医生建议

根据症状和检查结果，考虑可能是心肌损伤而非心肌缺血。建议复查心肌酶和心电图，排除其他可能的原因。同时，避免剧烈运动和吹空调等可能诱发心肌损伤的因素，注意保暖和休息。保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。如果复查结果显示心肌酶仍然高，可能需要再次用药。请务必在医生的指导下进行治疗。

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患者

前段时间呼吸困难、胸疼，自测心肌酶高，吃药恢复了。现在想了解这种情况是否严重？

医生

考虑到您的年龄和症状，可能是心肌损伤而非心肌缺血。心肌损伤可能与感冒、腹泻或受凉有关。建议复查心肌酶和心电图，排除其他可能的原因。

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我最近两天总是感觉心脏有种紧绷的感觉，尤其是在通宵或没有睡好之后，持续大约半天，睡觉时不会出现，醒来后就会再次出现，可能是什么原因？患者男性20岁

就诊科室：心血管内科

总交流次数：28

医生建议：根据你的描述，可能存在心脏血管痉挛的风险，建议进行心电图检查以排除其他可能的疾病。同时，保持良好的休息和作息习惯，避免过度疲劳和压力，定期进行体检。

耿凡龙

副主任医师

泗水县人民医院

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四个月前心梗患者询问能否食用某种食物，并希望了解用药注意事项和调整时间。患者男性54岁

就诊科室：心血管内科

总交流次数：12

医生建议：对于心梗患者，饮食上应避免某些食物，至少在1年后再考虑适量摄入。同时，需要遵循医嘱，按时服用药物，不可随意停用。生活中应保持良好的习惯，避免过度劳累和情绪激动。随着时间的推移，心梗的稳定性会提高，部分药物可能会在1年到1.5年后根据病情进行调整。

耿凡龙

副主任医师

泗水县人民医院

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我发现自己的血压偏高，想了解如何处理，是否需要用药？患者男性31岁

就诊科室：心血管内科

总交流次数：12

医生建议：对于高血压，首先需要检查血脂和血糖水平，避免过咸和高脂肪的食物，多吃蔬菜和水果。同时，适当减少肉类的摄入，注意低盐饮食。如有必要，医生可能会建议使用降压药物，但首先我们会尝试通过生活方式的改变来控制血压。

耿凡龙

副主任医师

泗水县人民医院

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文章冠心病装了支架，每年要做哪些检查？

有不少朋友在问，冠心病做了支架，每年需要做哪些检查？另外，也有人认为冠心病做了支架就万事大吉，不定期复查，也不随访，甚至自行停药的。所以，今天耿医生就跟大家讲一讲，冠心病患者做了支架以后，每年需要做的检查，以及做这些检查的原因，跟大家讲清楚。一、冠心病是一个慢性病，复发的风险还是比较高的，因此对于冠心病患者来说，不管有没有装支架，都需要终身服药，减少冠心病复发风险。服药过程中需要定期随访，做相关检查，一方面是为了评估治疗效果，了解血压血糖血脂等是否控制达标，另一方面是严密观察是否出现药物副作用，以便及时调整治疗方案。对于冠心病患者，做支架手术以后，一般来说，一个月、三个月、半年和一年的时候要做一些检查，主要包括测量血压和心率，抽血化验，心电图和心脏彩超。 1. 血压和心率对于冠心病患者来说，是要着重观察的指标，建议平时要在家里测量血压和心率。冠心病患者的血压目标值是小于140/90mmHg，如果能够耐受，最好小于130/80mmHg。还有一个不容忽视的是，冠心病患者的心率，指南建议冠心病患者静息状态下心率55-60次/分是最好的。 2. 抽血化验（血常规、血糖血脂和肝肾功能）必要时还要做阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛的耐药性检查因为服用的有抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，因此，我们需要监测血常规中的血红蛋白和血小板数量。另外，血糖和血脂也是我们要观测的指标，对于有糖尿病的患者，需要控制血糖达标。年轻的或者糖尿病病程比较短的人群，空腹血糖要控制在6以内，餐后血糖控制在8以内，对于年纪比较大的或者糖尿病病人长的并发症多的人群，空腹血糖控制在8以内，餐后血糖控制在10以内。对于血脂，我们要特别关注低密度脂蛋白胆固醇这个指标，对于冠心病患者，要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4以内。此外，脂蛋白a也是导致冠心病的独立危险因素，因此也需要关注。（如果血脂控制不良必要时他汀类药物的耐药性检查）对于有胸闷气短心衰的患者，还需要复查脑钠肽前体来了解心功能。检查肝肾功能，是我们需要监测安全性，是否发生了药物或者疾病引起的肝肾损害。 3. 心电图和心脏彩超对于有胸闷胸痛、心慌、心悸症状，或者早搏、房颤等心律失常，或者心脏扩大心衰的患者，我们需要做心电图或者24小时动态心电图检查。对于既往发生过心梗，或者有心肌肥厚、心脏扩大的患者，需要定期复查心脏彩超。三、最后，冠心病支架术后一年左右，会根据患者的症状以及冠脉病变的情况，选择冠脉CTA或者冠脉造影，检查血管的情况，并调整治疗药物，大部分患者可以减少一种抗血小板药物，改双抗为单抗。以上就是冠心病植入支架以后，需要做哪些检查，以及为什么要做这些检查，希望对大家有所帮助。

耿凡龙

副主任医师

泗水县人民医院

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接诊医生

耿凡龙

副主任医师

心血管内科

泗水县人民医院

专业擅长：心内科副主任医师，擅长心脏血管疾病的诊断和治疗、擅长冠脉造影、支架、心脏起搏等微创介入手术。高血压、高血脂、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌病、顽固性高血压、心脏瓣膜病，饮食指导，生活习惯指导！

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