孕30周出现上午胸闷呼吸困难、坐立不安，躺下就好转，偶尔有小腹酸酸的感觉和肚子发紧发硬的感觉，持续十几秒，想了解原因和处理方法。患者女性30岁
就诊科室： 妇科
根据症状，可能是孕期心脏负担加重所致的胸闷呼吸困难，需要排除心衰的可能性，建议做心电图和心脏彩超检查。同时，肚子发紧可能是宫缩，如果规律出现，可能是先兆早产，需要密切观察并定期复查。生活上，避免过度劳累，保持良好的心态和作息习惯。
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白带有异味一周，无性生活史，求治疗建议。患者女性27岁
就诊科室：妇科
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医生建议：患者患有霉菌性阴道炎和细菌性阴道病，建议使用甲硝唑片和聚维酮碘溶液坐浴治疗。生活上注意保持外阴清洁，穿透气裤子，适当锻炼，避免甜食和饮料。
阮冀
副主任医师
北京市丰台中西医结合医院
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我最近阴道有异常的出血，月经周期27天，最近一次来是4月25日，轻微下腹痛，两年前做过检查，想知道可能的原因和处理方法，患者信息：女性，未婚。
就诊科室：妇科
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医生建议：根据你的描述，可能存在子宫内膜息肉或其他宫颈问题导致的出血。建议尽快到妇科做子宫附件彩超和宫颈HPV TCT检查，以确定病因。同时，注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。
阮冀
副主任医师
北京市丰台中西医结合医院
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我是女性，最近体检显示HPV18+和51+，TCT是阴性，医生建议我做阴道镜检查，想了解更多相关信息。
就诊科室：妇科
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医生建议：根据你的检查结果，HPV感染的风险较高，建议你去妇科做阴道镜检查，以排除宫颈癌前病变的可能性。检查前，需要带上体检报告，并可能需要化验白带常规。如果有阴道炎，需要先治疗。检查时，可能会有轻微的不适感，但不会有太大的疼痛。同时，保持良好的生活习惯、避免多个性伴侣、使用安全套等都可以有效预防HPV感染。目前还没有特效药物可以根治HPV，但可以通过疫苗接种来预防某些类型的HPV感染。
阮冀
副主任医师
北京市丰台中西医结合医院
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1.市面上常见的短效避孕药品牌有妈富隆、优思明、优思悦、达英 35。 几种药物的大概区别： 1）达英的雌激素 35 微克，其中的孕激素有抗雄激素作用，一般用在多囊卵巢患者降雄激素，因为雌激素剂量偏多，不建议长期服用。 2）妈富隆雌激素 30 微克，价格一般在 50 多，相对便宜一些。其中的孕激素没有其他特殊的作用。 3）优思明雌激素 30，价格 100-120，相对贵一些，其中的孕激素有利尿作用，可以对抗避孕药的体重增加作用。 4）还有个优思悦，雌激素 20，价格 160 左右更贵，也有利尿作用，因为雌激素低，理论上来说副作用更小，但是不建议一开始就吃这个，不少人适应不了会出现低雌激素的症状。想吃的话建议吃 2-3 个月优思明再过渡到这个。这个药是按药物顺序持续吃，不停药。 避孕效果、副作用都一样，可以根据自己的需求购买。 2.服用方法及注意事项： 首次建议在月经出血第 4-5 天开始服用，在每天比较固定的时间吃 1 片，吃 7 天后可以达到有效避孕。吃完 1 盒（21 天）以后停药，过 2-4 天会有一次撤退性出血，当做月经对待就可以。停药 7 天以后开始吃下一盒药。尽量不要漏服，发现漏服的话及时根据具体情况按说明书补服。 3.可能的副作用： 1）首次服用月经不干净：这类药物的避孕原理，是使用外源性的雌孕激素代替和抑制您的卵巢功能，这里面的雌激素剂量是比较低的，如果低于您的正常雌激素水平，就可能出现首次服用月经不干净的情况。因为月经干净需要雌激素修复子宫内膜，而雌激素水平低的话可能不足以修复到不出血的厚度。 所以首次服用，会建议您在月经的第 4 天或者第 5 天快要干净的时候开始服用，这样能够最大限度的减少出血不净的可能性。 如果出现了第一个服药周期出血超过 10 天都不干净，您可以把药物加到每日两片，然后这一盒药吃完以后就停药，等待撤退性出血（每天 1 片就是吃 21 天；如果中间加到每天 2 片了，就不用吃满 21 天，一盒吃完就停药）。停药后撤退性出血，停药满 7 天再开始吃下一盒，1 天 1 片。一般这样处理以后，月经就能够恢复正常。 2）服药过程中出现突破性出血：在前几个周期中服药过程中有可能出现点滴出血，如果出血不多，继续服药就可以，也是因为避孕药中的雌激素剂量低，有时候支持不住子宫内膜。随着服药疗程的增加，这种情况会逐渐减少，直到消失。如果出血增多，就按照上一条止血的方法，将用药增加到每天两片就可以。 3）恶心：服用避孕药的尤其是第 1 个周期，可能会出现恶心的症状，这种症状非常常见，随着服药疗程增加就会逐渐消失，不需要特殊处理。
阮冀
副主任医师
北京市丰台中西医结合医院
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阮冀
副主任医师
北京市丰台中西医结合医院
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月经出血不干净，是首次服用短效避孕药的常见情况。 优思明等短效避孕药的避孕原理，是使用外源性的雌孕激素代替卵巢功能，这里面的雌激素剂量是比较低的，就可能出现首次服用月经不干净的情况。因为月经干净需要雌激素修复子宫内膜，而雌激素水平低的话可能不足以修复到不出血的厚度。 所以首次服用，会建议您在月经的第 4-5 天快要干净的时候开始服用，这样能够最大限度的减少出血不净的可能性。 如果出现了第一个服药周期出血超过 7 天都不干净，建议您把药物加到每日 2 片，然后这一盒药吃完以后就停药（每天 1 片就是吃 21 天；如果中间加到每天 2 片了，就不用吃满 21 天，一盒吃完就停药）。停药后 2-4 天来月经，停药满 7 天再开始吃下一盒，1 天 1 片。这样处理以后，月经就能够恢复正常。
阮冀
副主任医师
北京市丰台中西医结合医院
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