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孩子肚子疼、发烧两周,医生怀疑阑尾炎,但检查结果炎症不明显。患者男性13岁
就诊科室: 胃肠外科
医生建议
根据CT结果,初步判断不是阑尾炎。建议严格禁食禁水,使用营养液、解痉、抗炎等药物观察治疗效果。如有其他症状,请及时就医。
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相关问诊
孩子肚子疼、发烧两周,医生怀疑阑尾炎,但检查结果炎症不明显。患者男性13岁
就诊科室:胃肠外科
总交流次数:22
医生建议:根据CT结果,初步判断不是阑尾炎。建议严格禁食禁水,使用营养液、解痉、抗炎等药物观察治疗效果。如有其他症状,请及时就医。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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颈部摸到硬块,B超显示可能是淋巴结肿大,已一个月,吃消炎药无效,摸上去不疼,想知道是否为慢性淋巴结炎?患者男性23岁
就诊科室:胃肠外科
总交流次数:29
医生建议:根据患者的描述和B超结果,慢性淋巴结炎的可能性很大。建议继续观察淋巴结的大小和是否有疼痛等症状的变化。同时,注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度疲劳和压力。如果淋巴结不消退或有其他不适症状,可能需要进一步检查和治疗。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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直肠癌术后一年局部复发转移,正在进行双药化疗,癌胚抗原下降,想了解治疗效果和化疗期间的注意事项。患者男性51岁
就诊科室:胃肠外科
总交流次数:13
医生建议:对于直肠癌术后复发的患者,需要继续进行化疗,并定期复查。可以考虑综合治疗手段,如放疗、靶向治疗等。化疗期间要注意防止感染,保持良好的口腔卫生和心态。副作用是正常现象,医生会给予相应的缓解措施。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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文章 胃癌手术后应该怎么吃饭?
1. 胃癌手术后为什么吃饭受影响? (1)因为胃变小了或者胃消失了 通俗的说,胃癌手术需要切除部分胃(如远端胃癌根治术)或整个胃(如全胃根治术),因此胃癌病人手术后缺少了正常的胃结构,出现容纳能力下降,因此胃癌手术后、出院后都还不能立即恢复正常饮食。 (2)因为胃功能变差了 胃癌手术不仅改变了胃结构,也破坏了胃功能,包括蠕动变慢、消化变弱、功能下降,手术后需要一段时间逐渐恢复正常,因此胃癌手术后、出院后都还不能立即恢复正常饮食。 (3)因为术后有吻合口 胃癌手术包括两个步骤:(1)切:就是把胃癌及相关组织(包括淋巴结、系膜等)切干净;(2)接:就是把食管或者残胃与小肠接起来,恢复消化道的连续性。因此,胃癌手术后一定会有吻合口(接起来的地方),吻合口短期内还长的不牢固,远期内还可能出现水肿、狭窄等情况。所以胃癌手术后、出院后都还不能立即恢复正常饮食。 2. 胃癌手术后如何过渡到正常饮食? (1)总体流程: 刚做完手术后要以流食为主,逐步过渡到半流食,再逐步过渡到正常饮食。 (2)流质: 术后 1~2 周,比如米汤、菜汤、果汁等,这个阶段需要搭配营养粉或营养液(具体推荐见下文); (3)半流质: 术后 1~2 月,比如稀饭、烂面条等,稀饭可以“由稀到稠”、烂面条可以由软烂逐渐加量,这个阶段可以进食一些优质蛋白食物(如鱼、虾、精瘦肉等),这个阶段建议搭配营养粉或营养液(具体推荐见下文); (4)普食: 如果进食半流质后无明显不适,比如没有哽咽感、腹胀感、腹痛感等,可以酌情、酌量、逐步尝试过渡为米饭,从半流质到普食过渡期间一定要少量、小心。 3. 胃癌手术后能吃哪些、不能吃哪些? (1)总体原则(48 个字): 低盐低脂、细嚼慢咽;荤素搭配、营养均衡;少食多餐、容易消化;戒烟戒酒、远离辛辣;鱼虾豆腐、优质蛋白;蔬菜水果、帮助排便。 (2)禁忌: 忌生冷、忌干硬、忌刺激、忌辛辣、忌烧烤、忌烟酒、忌暴饮暴食! 4. 胃癌手术后补充哪些营养? 因为手术后饮食受限、营养摄入不足、消化吸收能力下降,胃癌病人手术后普遍出现体重下降、营养不良,尤其在出院后依然只能进食流质、半流质,无法满足营养需求。因此,建议胃癌患者手术后规律、长期食用营养液或营养粉,补充身体营养所需。 (1)营养液: 优点(无需冲配、即开即饮),缺点(开封后保质期短,一般为 24 小时之内喝完) ; 推荐品种:糖尿病人(康全力、瑞代),无糖尿病(康全甘) (2)营养粉: 优点(开封后保质期长,且可根据需要调整稠稀度),缺点(需用温水冲配); 推荐品种: 糖尿病人(益力佳)、无糖尿病(安素、能全素) 本文是刘颂医生版权所有,未经授权请勿转载。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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文章 胃癌手术,你关心的那些事(上篇)
一、胃癌有以下几个特点: 1. 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤(癌)之一 2. 胃癌也是我国死亡率和死亡人数最多的恶性肿瘤(癌)之一 3. 手术是胃癌最有效的治疗手段 4. 手术切的越干净,胃癌的复发率越低,病人活得越久 二、为什么医生告诉你“做不了手术了”? 大多数情况下,以下两个原因导致做不了手术了: 1. 肿瘤太“晚”了 手术的目的是把肿瘤切干净,所以如果医生评估后认为你的肿瘤能切干净,就可以做手术;相反,如果医生认为手术切不干净(容易有癌残留),就不是手术的最佳时机。 如何判断肿瘤能否切干净呢? 现在有很多手段可以协助医生进行评估,最常用的是增强CT和胃镜,其次还有消化道造影(钡餐或碘水),有时还需要做全身PET-CT,当然抽血查的肿瘤标志物如果特别高,往往也是不好的信号。 医生会汇总以上多种检查的结果,综合判断手术能不能把肿瘤切干净。 2. 身体太弱了 手术对病人来说像一场“战争”,需要病人能够承受得住手术,包括心脏功能、肺呼吸功能、肾功能等。所以,如果你的器官功能太差(比如心衰、心梗、心肌缺血、重症肺炎、呼吸衰竭、肾衰、肾功能不全、脑梗、脑出血等),医生可能会认为你无法“耐受”手术,即使勉强做了手术,术中和术后的风险(并发症)都太高,不能冒这个险。在这种情况下,你就是因为“身体太弱了”不能手术。 三、几个特殊情况,硬着头皮也要做手术! 1. 梗阻 最常见的是“幽门梗阻”,病人吃不下东西,甚至喝不下水,无法进食。在这种情况下,即使手术切不干净肿瘤,也要做手术。手术的目的不是把肿瘤切干净,而是让病人能够吃饭! 2. 出血 胃癌越长越大,容易造成出血。轻度出血时,可能只有大便发黑、黑便;重度出血时,会有呕血、鲜血便;急性大出血时,会危及生命。在这种情况下,无论手术能不能切干净肿瘤,也需要手术,目的是止血、救命! 3. 其他情况 还会有一些其他情况,不得不做手术。您应该充分与医生沟通,尊重医生的专业判断。 ——————————————— 请关注我,继续阅读科普文章: 《胃癌手术,你关心的那些事(下篇)》 4. 胃癌手术怎么做? 5. 为什么要全切呢?能不能“留点胃”? 6. 胃癌手术后要化疗吗?
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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