向刘颂医生问诊
刘颂医生介绍
专业擅长
胃癌、间质瘤、阑尾炎、胃肿瘤、小肠肿瘤
个人简介
从事胃肠外科临床工作近十年，擅长胃肠常见疾病的诊治，尤其擅长胃癌、胃肠间质瘤、小肠肿瘤、肠癌的外科手术和规范化治疗。
患者评价
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z***9
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评价详情：虽然我最终选择了江北鼓楼医院。依然是鼓楼医院的一个分支，良好的信誉和优秀的医德，让我非常的信任。
问诊类型：图文咨询
2023-11-24
红***带
回复质量：非常满意 |
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回复速度：非常满意
评价详情：非常专业
问诊类型：图文咨询
2023-07-19
科普文章
文章 胃癌手术后应该怎么吃饭？
1. 胃癌手术后为什么吃饭受影响？ （1）因为胃变小了或者胃消失了 通俗的说，胃癌手术需要切除部分胃（如远端胃癌根治术）或整个胃（如全胃根治术），因此胃癌病人手术后缺少了正常的胃结构，出现容纳能力下降，因此胃癌手术后、出院后都还不能立即恢复正常饮食。 （2）因为胃功能变差了 胃癌手术不仅改变了胃结构，也破坏了胃功能，包括蠕动变慢、消化变弱、功能下降，手术后需要一段时间逐渐恢复正常，因此胃癌手术后、出院后都还不能立即恢复正常饮食。 （3）因为术后有吻合口 胃癌手术包括两个步骤：（1）切：就是把胃癌及相关组织（包括淋巴结、系膜等）切干净；（2）接：就是把食管或者残胃与小肠接起来，恢复消化道的连续性。因此，胃癌手术后一定会有吻合口（接起来的地方），吻合口短期内还长的不牢固，远期内还可能出现水肿、狭窄等情况。所以胃癌手术后、出院后都还不能立即恢复正常饮食。 2. 胃癌手术后如何过渡到正常饮食？ （1）总体流程： 刚做完手术后要以流食为主，逐步过渡到半流食，再逐步过渡到正常饮食。 （2）流质： 术后 1～2 周，比如米汤、菜汤、果汁等，这个阶段需要搭配营养粉或营养液（具体推荐见下文）； （3）半流质： 术后 1～2 月，比如稀饭、烂面条等，稀饭可以“由稀到稠”、烂面条可以由软烂逐渐加量，这个阶段可以进食一些优质蛋白食物（如鱼、虾、精瘦肉等），这个阶段建议搭配营养粉或营养液（具体推荐见下文）； （4）普食： 如果进食半流质后无明显不适，比如没有哽咽感、腹胀感、腹痛感等，可以酌情、酌量、逐步尝试过渡为米饭，从半流质到普食过渡期间一定要少量、小心。 3. 胃癌手术后能吃哪些、不能吃哪些？ （1）总体原则（48 个字）： 低盐低脂、细嚼慢咽；荤素搭配、营养均衡；少食多餐、容易消化；戒烟戒酒、远离辛辣；鱼虾豆腐、优质蛋白；蔬菜水果、帮助排便。 （2）禁忌： 忌生冷、忌干硬、忌刺激、忌辛辣、忌烧烤、忌烟酒、忌暴饮暴食！ 4. 胃癌手术后补充哪些营养？ 因为手术后饮食受限、营养摄入不足、消化吸收能力下降，胃癌病人手术后普遍出现体重下降、营养不良，尤其在出院后依然只能进食流质、半流质，无法满足营养需求。因此，建议胃癌患者手术后规律、长期食用营养液或营养粉，补充身体营养所需。 （1）营养液： 优点（无需冲配、即开即饮），缺点（开封后保质期短，一般为 24 小时之内喝完） ； 推荐品种：糖尿病人（康全力、瑞代），无糖尿病（康全甘） （2）营养粉： 优点（开封后保质期长，且可根据需要调整稠稀度），缺点（需用温水冲配）； 推荐品种： 糖尿病人（益力佳）、无糖尿病（安素、能全素） 本文是刘颂医生版权所有，未经授权请勿转载。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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文章 胃癌手术，你关心的那些事（上篇）
一、胃癌有以下几个特点： 1. 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤（癌）之一 2. 胃癌也是我国死亡率和死亡人数最多的恶性肿瘤（癌）之一 3. 手术是胃癌最有效的治疗手段 4. 手术切的越干净，胃癌的复发率越低，病人活得越久 二、为什么医生告诉你“做不了手术了”？ 大多数情况下，以下两个原因导致做不了手术了： 1. 肿瘤太“晚”了 手术的目的是把肿瘤切干净，所以如果医生评估后认为你的肿瘤能切干净，就可以做手术；相反，如果医生认为手术切不干净（容易有癌残留），就不是手术的最佳时机。 如何判断肿瘤能否切干净呢？ 现在有很多手段可以协助医生进行评估，最常用的是增强CT和胃镜，其次还有消化道造影（钡餐或碘水），有时还需要做全身PET-CT，当然抽血查的肿瘤标志物如果特别高，往往也是不好的信号。 医生会汇总以上多种检查的结果，综合判断手术能不能把肿瘤切干净。 2. 身体太弱了 手术对病人来说像一场“战争”，需要病人能够承受得住手术，包括心脏功能、肺呼吸功能、肾功能等。所以，如果你的器官功能太差（比如心衰、心梗、心肌缺血、重症肺炎、呼吸衰竭、肾衰、肾功能不全、脑梗、脑出血等），医生可能会认为你无法“耐受”手术，即使勉强做了手术，术中和术后的风险（并发症）都太高，不能冒这个险。在这种情况下，你就是因为“身体太弱了”不能手术。 三、几个特殊情况，硬着头皮也要做手术！ 1. 梗阻 最常见的是“幽门梗阻”，病人吃不下东西，甚至喝不下水，无法进食。在这种情况下，即使手术切不干净肿瘤，也要做手术。手术的目的不是把肿瘤切干净，而是让病人能够吃饭！ 2. 出血 胃癌越长越大，容易造成出血。轻度出血时，可能只有大便发黑、黑便；重度出血时，会有呕血、鲜血便；急性大出血时，会危及生命。在这种情况下，无论手术能不能切干净肿瘤，也需要手术，目的是止血、救命！ 3. 其他情况 还会有一些其他情况，不得不做手术。您应该充分与医生沟通，尊重医生的专业判断。 ——————————————— 请关注我，继续阅读科普文章： 《胃癌手术，你关心的那些事（下篇）》 4. 胃癌手术怎么做？ 5. 为什么要全切呢？能不能“留点胃”？ 6. 胃癌手术后要化疗吗？
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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问诊记录
孩子肚子疼、发烧两周，医生怀疑阑尾炎，但检查结果炎症不明显。患者男性13岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：22
医生建议：根据CT结果，初步判断不是阑尾炎。建议严格禁食禁水，使用营养液、解痉、抗炎等药物观察治疗效果。如有其他症状，请及时就医。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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颈部摸到硬块，B超显示可能是淋巴结肿大，已一个月，吃消炎药无效，摸上去不疼，想知道是否为慢性淋巴结炎？患者男性23岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：29
医生建议：根据患者的描述和B超结果，慢性淋巴结炎的可能性很大。建议继续观察淋巴结的大小和是否有疼痛等症状的变化。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度疲劳和压力。如果淋巴结不消退或有其他不适症状，可能需要进一步检查和治疗。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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直肠癌术后一年局部复发转移，正在进行双药化疗，癌胚抗原下降，想了解治疗效果和化疗期间的注意事项。患者男性51岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：13
医生建议：对于直肠癌术后复发的患者，需要继续进行化疗，并定期复查。可以考虑综合治疗手段，如放疗、靶向治疗等。化疗期间要注意防止感染，保持良好的口腔卫生和心态。副作用是正常现象，医生会给予相应的缓解措施。
刘颂
副主任医师
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患者询问关于间质瘤的治疗及基因检测情况，医生解答了相关疑问并给出了治疗建议。患者男性60岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：29
医生建议：建议：对于低危间质瘤患者，如果近期增强CT复查没有异常，可以考虑不再服药。间质瘤不属于癌症，但仍需积极治疗并遵循医嘱。药物选择需根据具体情况而定，包括单一病灶和多发病灶的治疗方向。同时，注意定期体检以监测复发情况。需注意：即使服药也不能保证不复发，患者需充分了解治疗的风险和收益。
刘颂
副主任医师
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间质瘤6cm，心脏瓣膜有问题，每日游泳1千米。患者男性68岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：29
医生建议：间质瘤需外科切除，心脏瓣膜问题需心脏外科评估，增加手术风险。建议先至心血管医生评估，控制血压，保持良好生活习惯。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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我有两个月的胃烧症状，刚做完胃镜检查，医生初步判断可能是恶性溃疡，需要等待病理报告。请问如何处理？患者男性77岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：24
医生建议：根据胃镜初次检查结果，存在胃癌的可能性，需要等待病理报告来确定。如为良性，需用药治疗；如为恶性，可能需要手术。请注意饮食，避免刺激性食物，保持良好的心态。建议到大医院进行进一步检查和治疗。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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大便不成形，拉稀，想了解是否需要做胃肠镜检查。患者男性33岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：17
医生建议：大便不成形可能是肠道问题，建议进行肠镜检查以确定病因。可进行普通或无痛胃肠镜，普通更安全。注意饮食卫生，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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胃部不适，CT显示幽门被肿瘤堵住，需进一步检查和治疗。患者男性54岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：25
医生建议：根据CT报告，初步诊断为胃癌，建议进行胃镜检查和增强CT以确定治疗方案。目前建议患者保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物，并尽快安排住院治疗。如无远处转移，可考虑进行胃癌根治手术。患者可于每周四下午在南京鼓楼医院胃肠外科专家门诊进行详细咨询。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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体检查出胃部间质瘤，小于2厘米，无任何症状。患者男性40岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：9
医生建议：间质瘤目前小于2厘米，暂时无需特殊处理，但需定期复查。如肿瘤增大或出现溃疡糜烂，需根据情况决定治疗方案。建议患者注意饮食健康，保持良好的生活习惯。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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我想了解袖状胃手术的信息，担心手术风险和恢复时间，希望得到专业的建议。患者女性40岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：9
医生建议：如果非手术方法无效，袖状胃手术可能是一个有效的选择。手术前需要进行全面的身体检查和评估，包括血液测试、心电图等。手术风险和恢复时间因人而异，需要根据个人情况评估。同时，建议在手术后遵循医生的指导，进行适当的饮食和运动，以促进恢复和维持健康的体重。
刘颂
副主任医师
南京鼓楼医院
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刘颂医生寄语
从事胃肠外科临床工作近十年，擅长胃肠常见疾病的诊治，尤其擅长胃癌、胃肠间质瘤、小肠肿瘤、肠癌的外科手术和规范化治疗。
（专家门诊时间）每周四下午
（专家门诊地址）南京鼓楼医院（南京市鼓楼区中山路321号）新大楼2楼1区5号诊室
（温馨提示）欢迎新老患者与我线上或线下交流就诊，如遇满号，可至诊室找我现场加号。
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