大便后屁眼子疼，疑似肛裂，需调整饮食和生活习惯。患者男性20岁
就诊科室： 肛肠科
肛裂患者建议使用百多邦软膏和黄柏液涂剂外涂，同时调整饮食，多吃粗纤维食物和水果，避免久坐、熬夜，少吃辛辣食物，保持大便松软，以促进康复。
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突然肿起大包，红肿疼痛，疑似痔疮急性发作。患者女性29岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：痔疮急性发作时，建议使用普济痔疮栓、肛泰软膏等药物治疗，并注意生活习惯，如避免久坐、熬夜、少吃辛辣食物。若症状未缓解，应及时就医。
李俊
副主任医师
江西中医药大学附属医院
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肛门有小豆豆，按着痛，不碰不痒，已持续4天。患者女性18岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：28
医生建议：病情判断：可能为皮下感染或肛瘘脓肿。建议使用百多邦软膏外涂患处，避免久坐、熬夜，少吃辛辣食物。生活建议：保持良好的生活习惯，如有加重请及时就医。
李俊
副主任医师
江西中医药大学附属医院
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肛门出血，大便稀，有血块，腹泻4天。患者男性35岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：24
医生建议：患者可能患有肠道炎症或肠功能紊乱，建议进行肠镜检查以排除肠癌等疾病，同时可服用蜡样芽孢杆菌活菌胶囊和马来酸曲美布汀片调节肠道功能，注意饮食调整。
李俊
副主任医师
江西中医药大学附属医院
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外痔位于齿状线下方，表面被肛管皮肤覆盖。分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。结缔组织外痔多为肛门损伤、慢性炎症刺激导致肛门周围结缔组织增生所形成的皮赘。切除组织病理检查可见皮下大量纤维组织增生。当结缔组织外痔发生感染、充血或水肿时可发展成为炎性外痔。 静脉曲张性外痔为排便、久蹲或腹压增高时肛缘皮下静脉扩张、扭曲形成淤血的静脉团，多呈半球形或不规则结节状突起，柔软，无痛，平卧或降低腹压后又可消失。切除组织病理检查可见皮下大量薄壁扩张的血管，血管内淤血。当曲张的静脉血管受损或炎症刺激其内可形成血栓，发展成为血栓性外痔。血栓外痔病理检查可见薄壁扩张血管，其内见血栓。 外痔如果没有出现明显不适症状，可以不用处理，或使用痔疮栓剂或膏剂。若出现疼痛，出血等症状反复发作影响工作生活，可以手术治疗。并保持良好的饮食，排便习惯。
李俊
副主任医师
江西中医药大学附属医院
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文章 便血的原因
通常以 Treitz 韧带为界将消化道分为上、下两部分。溃疡病是上消化道出血的最常见原因，占 50%，其次是门静脉高压症出血，占 10%~25%，其他常见原因包括胃肿瘤、Dieulafoy 病等。 下消化道出血中，结肠出血占 87%~95%，在西方人群中出血原因以结肠憩室病为主，占下消化道出血的 1/3；其次是肿瘤和血管发育不良（angiodysplasia），缺血性结肠炎也较常见，以上疾病均多见于老年病人。 青壮年下消化道出血原因多为 Meckel 憩室、小肠肿瘤、炎性肠病（IBD）或结肠息肉，痔也是出血的常见原因。我国下消化道出血的主要原因则为肿瘤。 老年病人服用抗血小板制剂、抗凝剂或非甾体类抗炎药（NSAIDs）的比例逐渐增多，这些药物不但可能诱发消化性溃疡出血，其本身也是消化道出血的常见原因，再加上药物的抗凝作用和血管弹性差等原因，出血后止血困难。 而且，老年病人各脏器合并症多，贮备功能差，代偿潜力有限，因此对老年消化道出血病人的治疗应更为积极。以循环系统为例，消化道出血容易诱发冠状动脉供血不足，出现心绞痛或心肌梗死。由于近半数病人可以没有典型的心前区疼痛，即使存在疼痛，也容易误诊为上腹痛。其他症状如体位性晕厥、神志模糊、四肢冰冷、心悸、心率加快和血压下降等也容易归咎于失血，从而延误心肌缺血的诊治。
李俊
副主任医师
江西中医药大学附属医院
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肛肠疾病不能吃什么？ 忌辛辣刺激性食物：辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、生姜等食物，能刺激直肠肛门黏膜，引起肠管痉挛，血管充血和扩张，使痔疮和肛裂加重，造成排便时的刺痛和坠胀感，还可加剧或诱发细菌感染，使肛瘘迁延难愈。 忌暴饮暴食：许多人养成了“看菜吃饭”的不良习惯，菜差少吃，菜好就猛吃，过食肥甘厚味，主食则以精细粮为主。如此饥饱不均，偏嗜饮食，影响胃肠功能，使脾胃受损，以致湿热火毒内生、气血壅滞，常常造成大便秘结、痔疮下血、肛裂疼痛加剧或肛瘘脓液增加，不易愈合。尤其是暴饮暴食后，腹腔内压力增大，使直肠肛门静脉血液回流受到影响，而加重病情。 忌饮酒：中医认为肛裂、痔疮、肛瘘的发病多与湿热下注有关，酒为大辛大热之品，尤其是烈性酒辛热更炽，饮酒可助其湿热为患。临床上发现许多患者对酒特别敏感，一般在饮酒后半小时就会感到肛门不适，次日即可出现便血，肛门肿痛，或排便疼痛加剧，或瘘管脓液增多等病情加重的症状。倘若酗酒，后果更为严重。 忌坚硬不易消化的食物：开花豆、麻花等坚硬食物在胃肠中难以消化，排便时易损伤直肠粘膜、肛门的皮肤，造成便血或疼痛加重。 忌食“发物”：痔瘘患者忌食猪头肉、公鸡肉、羊肉、狗肉、虾蟹等发物，以及芥菜、南瓜。前者易生风动血，后者易使气滞湿阻，蕴生湿热，均可诱发或加重病情。 肛肠疾病应该吃什么？ 饮食需清淡。清清淡淡才是真。不过，似乎很多人对饮食清淡的概念就是斋。NO！对此需要矫正下各位的观念。首先，饮食清淡≠斋。斋食中也包含了辛辣食物。而饮食清淡的定义为：少油，少糖，少盐，不辛辣！！！ 多吃富含纤维素食物。富含纤维素的食物易被人体消化吸收，而且还能促进肠道蠕动，起到润肠通便的作用，能有效地防止便秘，预防疾病的恶化。有病治病，没病防病。 饮食谨记： 补充适量水分：每天 8 杯白开水，大概 2000ml 左右。 不吃垃圾食品：罐头食品，油炸食品，方便面，辛辣生冷食物等。 忌烟酒，忌浓茶。 忌暴饮暴食。 保证饮食卫生。
李俊
副主任医师
江西中医药大学附属医院
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