患者因心肌梗死住院并出现消化道出血，现在家中再次出血。患者男性55岁
就诊科室： 心血管内科
建议患者立即停止服用抗血小板药物并前往医院复查血常规。同时，需要进行胃肠镜检查以确定出血原因。医生会根据检查结果制定治疗方案。在生活中，患者应注意饮食卫生，避免刺激性食物，保持情绪稳定，避免过度劳累。根据病情，可能需要进行药物治疗或手术治疗。请患者积极配合医生的治疗和建议，以便早日康复。
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患者因心率过快就医并安装了支架，询问药物控制及生物支架相关问题。患者男性45岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：建议长期服药控制心率，如美托洛尔缓释片等药物。对于生物支架的使用，需经医生评估病变情况后决定。患者应注意遵医嘱按时服药，并定期进行复查。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。注意遵循医生给出的生活建议，以促进康复。
李亚飞
副主任医师
苏州市立医院
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腰尖盘突出症复发，心率103，无胸痛、小腿肌肉疼痛，有高血压和冠心病病史。患者男性59岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：患者腰间盘突出症复发，心率增快，考虑为慢性疼痛导致。建议患者调整生活方式，避免浓茶、咖啡、熬夜，戒烟，并前往骨科治疗腰间盘问题。
李亚飞
副主任医师
苏州市立医院
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患者26岁，昨晚睡觉感觉心跳重但心率不高，惊醒后心率变化大。曾做过心脏冠脉CTA和心脏彩超正常。患者男性26岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：29
医生建议：建议考虑患者为心悸症状，可能与惊恐发作有关。建议在心跳不适时记录心电图以辅助诊断。如反复发作，应完善动态心电图检查。生活中注意保持规律作息，避免诱发因素。药品方面需谨慎，请遵循医生建议。
李亚飞
副主任医师
苏州市立医院
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文章 高血压患者该如何降压
高血压分为原发性高血压（95%人群）和继发性高血压（5%人群）， 针对继发性高血压，一般在解决继发性因素后，高血压即可得到纠正。 对于大多数原发性高血压患者，我们要认识到，高血压是可防、可控，但不可治愈的，只能依靠持续服用降压药才能控制血压，避免器官损害。 而降压效果不好的原因，多数患者在于治疗的顺应性不好，主要表现在不良生活方式，降压药的选择不当，不能坚持规律服药，以及不及时进行血压监测。 临床上常用降压药物分为五大类，他们的降压机制各有不同，针对的患者群也不同。 比如说β受体阻滞剂适合高血压合并冠心病或快心率的患者，利尿剂适合高血压合并心功能不全的患者，普利和沙坦类药物适合肾功能不全的高血压患者……，医生会根据患者的身体状况，选择最为适宜的降压药物，或是进行药物联用。 部分患者自行随意用药，往往达不到疗效甚至会出现严重后果。 临床上还有一种比较常见的情况，就是高血压患者从来不监测血压，而是凭自己的感觉来吃药。 虽然高血压患者，可以根据自己的血压波动来调整降压药的剂量。 那是需要根据患者的生活方式，或是季节的影响，再监测相当长的一段时间的血压波动，对降压药物进行调整。 而不是说今天感觉头晕，就吃药，明天感觉没事，就不吃药。 对于大多数高血压患者来说，需要长期的坚持服药才能稳定的控制血压。 高血压患者药物治疗的总体原则是：早期治疗，长程治疗，低剂量联合用药，个体化治疗和生活方式综合管理等。 高血压根据病因的不同和每个人对药物敏感性不同，治疗方式并不一样，需要“同病不同治”，要个体化治疗。 在明确病因的基础上，要由医生制定出最适合的治疗方案。 而长期坚持规律服药，是控制血压之中最重要的事。
李亚飞
副主任医师
苏州市立医院
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文章 房颤的治疗
心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常疾病之一，随着年龄增长发病率不断增加。房颤时心跳频率往往快而且不规则，心房失去有效的收缩功能。其病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关。此外，不良情绪和因素（长期紧张、情绪激动、过度运动和饮酒等）可能诱发房颤的发生。 房颤的危害主要包括：会诱发血栓和栓塞，导致中风、偏瘫、甚至死亡，还可引起周围动脉栓塞，肺栓塞；长期的房颤会加重心脏负担，最终引发心功能不全，出现心慌、气短、乏力，明显影响正常工作和生活。 目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，房颤可诱发血栓风险，针对患者具体的缺血和出血评分，由专科医师决定是否给予抗凝药物治疗。另外，部分患者可使用药物恢复和维持窦性心律；部分无法使用药物维持窦性心律的，可以通过药物控制心室率。 房颤射频（冷冻）消融手术对于房颤有显著的治疗效果，绝大多数患者可行射频消融手术治疗。消融手术以后有一定可能发生房颤复发，但仍可以再次进行射频消融手术，成功率也会进一步的提高。 房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，避免摄入含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律。
李亚飞
副主任医师
苏州市立医院
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